Přidání „přes linky“ předpisů je výhodné pro pacienty

Po více než osmi měsících uplatňování zrušení dokladů o převozu z nemocnice u 62 vzácných a nebezpečných onemocnění a skupin je mnoho pacientů spokojeno, protože se jim snížily administrativní potíže a zároveň měli včasný přístup ke kvalitním lékařským službám ve specializovaných zařízeních.

Zdravotní sestry v Lidové nemocnici 115 se starají o pacienty - Foto: DUYEN PHAN

Tím se Ho Či Minovo Město nezastavilo a nedávno vydalo seznam 35 nemocí a skupin nemocí, které se převádějí přímo z počáteční úrovně do pokročilé, aniž by bylo nutné procházet základní úrovní jako dříve.

Mnoho nevyléčitelně nemocných lidí má svá břemena ulehčena

Dříve museli i pacienti se závažnými nebo vzácnými onemocněními – tedy s nemocemi, které nelze léčit v zařízeních nižší úrovně – projít složitým procesem, aby byli převezeni do jiné nemocnice. Pacienti museli dodržet pořadí žádosti o převoz ze zařízení primární zdravotní péče do okresní nemocnice, krajské nemocnice a nakonec do centrální nemocnice.

Od roku 2025 budou tito pacienti podle nových předpisů týkajících se úrovně technické odbornosti při lékařském vyšetření a léčbě moci jít přímo do specializovaných nemocnic bez doporučujícího dopisu.

Konkrétně podle nového zákona o lékařském vyšetření a léčbě budou lékařská vyšetřovací a léčebná zařízení rozdělena do tří úrovní technické odbornosti: počáteční úroveň, základní úroveň a pokročilá úroveň (namísto předchozích čtyř úrovní). Ministerstvo zdravotnictví vydalo od 1. ledna 2025 seznam 62 vzácných a závažných onemocnění, u kterých není vyžadováno doporučující dopis a pacienti mají i nadále nárok na 100 % plnění ze zdravotního pojištění.

Podle Tuoi Tre dnes v mnoha nemocnicích někteří pacienti se vzácnými a závažnými onemocněními nemusí chodit tam a zpět pro doporučení od místního úřadu, aby se mohli dostat do specializované nemocnice na léčbu. V nemocnicích, jako jsou Cho Ray, Ho Chi Minh City Oncology, K, Hanoi Oncology, Nguyen Trai, Nhan Dan 115..., pacienti uvedli, že mají menší potíže se získáním doporučení.

Pan Nguyen Van Manh ( Ninh Binh ), který léčí lymfom v nemocnici K od roku 2024, se podělil o to, že každých 20 dní jezdí do Hanoje na chemoterapii. Po ukončení léčby a propuštění z nemocnice musí pokaždé, když jde do nemocnice K, „začít znovu“ a požádat o potvrzení o převodu, aby měl nárok na zdravotní pojištění.

„Nicméně podle harmonogramu opakovaného vyšetření z 10. ledna mi bylo sděleno, že si již nemusím nosit doporučující dopis. Od té doby si pro něj pokaždé, když jdu do nemocnice, nemusím chodit do okresní nemocnice, což šetří čas a úsilí,“ sdělil pan Manh.

Podle zástupce nemocnice K Hospital si od začátku roku 2025 více než 20 000 pacientů s rakovinou léčených v nemocnici K Hospital nemuselo žádat o nové doporučení. To vytvořilo příznivé podmínky pro pacienty a zkrátilo administrativní postupy pro pacienty zdravotního pojištění.

Pacienti přicházejí k lékaři do ortopedické traumatické nemocnice (HCMC) - Foto: DUYEN PHAN

V každé lokalitě je specializovaná nemocnice.

V rozhovoru s Tuoi Tre se Dr. Le Anh Tuan, vedoucí oddělení obecného plánování Lidové nemocnice 115, podělil o to, že nemocnice je klasifikována jako specializovaná a od 1. ledna 2025 zavedla zrušení doporučovacích dokumentů pro 62 vzácných a nebezpečných onemocnění, jak je předepsáno v oběžníku č. 01/2025/TT-BYT.

Pacienti, kteří přijdou na ambulantní vyšetření s neznámým onemocněním, budou mít v souladu s předpisy nárok na 100% krytí zdravotním pojištěním, pokud screening odhalí a diagnostikuje onemocnění z výše uvedeného seznamu 62 onemocnění.

V případě, že je pacientovi diagnostikována a potvrzena nemoc ze seznamu 62 nemocí na základní úrovni, bude mít zpočátku automaticky nárok na pojistné plnění bez nutnosti doporučení. To výrazně snižuje nepříjemnosti pro pacienta.

Doktor Tuan uvedl, že v současné době má každá lokalita specializovanou nemocnici, která uspokojuje léčebné potřeby lidí, takže riziko přenesení na vyšší úroveň je velmi nízké.

„Nemocnice řešila mnoho případů pacientů s 1/62 výše uvedených onemocnění, včetně případů, jako je rakovina, srdeční selhání 3. a 4. stupně... Nemocnice flexibilně řešila pacienty z jiných provincií, nejen z Ho Či Minova Města,“ řekl Dr. Tuan.

V Hočiminově institutu tradiční medicíny Dr. Truong Trung Hieu, vedoucí oddělení obecného plánování, uvedl, že od zavedení nařízení ústav přijal téměř 600 pacientů převedených přímo z původní úrovně; většina těchto případů souvisí s rakovinou, metabolickými poruchami atd.

Mezi skupinami onemocnění přecházejících z úvodní do specializované úrovně lékařského vyšetření a léčby existuje mnoho skupin onemocnění souvisejících s porodnictvím a gynekologií, jako jsou potrat; umělé přerušení těhotenství; komplikace porodu a poporodní fáze; otoky, vysoký krevní tlak během těhotenství, porodu a poporodní fáze...

Ředitel nemocnice Tu Du (HCMC) pan Tran Ngoc Hai uvedl, že nemocnice přijímá všechny případy pacientů na všech úrovních od počáteční až po základní, včetně pacientů, kteří překračují hranici. Proto má mnoho pacientů s onemocněními uvedenými v oběžníku Ministerstva zdravotnictví č. 01/2025 nárok na zdravotní pojištění, pokud jsou vyšetřeni a léčeni v nemocnici, aniž by potřebovali doporučení z počáteční úrovně.

Předchozí a současné postupy převodu - Grafika: TAN DAT

Ho Či Minovo Město omezuje počet procedur

Kromě seznamu 62 vzácných a kritických onemocnění, která jsou převedena přímo na specializovanou úroveň, Ho Či Minovo Město nedávno vydalo seznam 35 onemocnění, která jsou převedena přímo z počáteční úrovně na specializovanou úroveň, aniž by bylo nutné procházet základní úrovní jako dříve.

Podle předpisů pro přesun pacientů v oběžníku č. 01 (Ministerstvo zdravotnictví) mohou zdravotnická zařízení převést pacienty z úvodní úrovně přímo na specializovanou úroveň v případě, že základní úroveň nesplňuje požadavky na léčbu.

V souladu s tímto nařízením vydalo Ministerstvo zdravotnictví Ho Či Minova města seznam 35 nemocí a skupin nemocí, které se převádějí přímo z počáteční úrovně lékařského vyšetření a léčby na specializovanou úroveň, aniž by bylo nutné projít základní úrovní. Těchto 35 skupin nemocí bude odpovídat kódům nemocí spolu s popisem onemocnění a stavů.

To znamená, že místo toho, aby pacient musel žádat o potvrzení o převozu z nemocnice, jak je předepsáno z počáteční úrovně na základní úroveň, ze základní úrovně na pokročilou úroveň, pokud trpí jednou z těchto 35 nemocí, může počáteční zdravotnické zařízení (zdravotnická stanice, klinika, zdravotní středisko...) převést pacienta přímo na pokročilou úroveň (ekvivalent předchozí provinční nebo centrální nemocnice), aniž by musel procházet základní úrovní (ekvivalent předchozí okresní úrovni).

Pro zbývající případy (které nejsou uvedeny v tomto seznamu) musí oddělení dodržovat předpisy o převozu pacientů mezi vyšetřovacími a léčebnými zařízeními zdravotního pojištění v souladu s předepsanými postupy. U seznamu 62 skupin onemocnění je lékařské vyšetření a léčba na specializované úrovni stále možná bez doporučujícího dopisu.

Ředitelka odboru zdravotního pojištění (Ministerstvo zdravotnictví) paní Tran Thi Trang v rozhovoru pro Tuoi Tre uvedla, že byla rozšířena pravidla pro převoz pacientů mezi zdravotnickými zařízeními, což vytváří co nejpříznivější podmínky pro pacienty, zejména pro ty se vzácnými a závažnými onemocněními.

Seznam 62 nemocí byl proto vybrán na základě pečlivého posouzení odbornou radou, nemocnicemi vyšší úrovně a základními zdravotnickými zařízeními. Do tohoto seznamu byla zařazena i nemoci, které lze diagnostikovat a účinně léčit pouze ve specializovaných nemocnicích.

Kromě toho se v zařízeních primární zdravotní péče ošetřuje přibližně 105 dalších skupin onemocnění uvedených v dodatku 2. Je třeba poznamenat, že všech 62 specializovaných onemocnění lze v případě potřeby přijmout do zařízení primární zdravotní péče. Ministerstvo zdravotnictví dále vydalo seznam 37 onemocnění a skupin onemocnění, pro které se vydává osvědčení o převozu do nemocnice platné po dobu jednoho roku.

„Vzácná a nebezpečná onemocnění, která vyžadují chirurgický zákrok nebo pokročilé techniky, jež nejsou schopna diagnostikovat a léčit v zařízeních nižší úrovně, budou tak převedena přímo na specializovanou úroveň. Kromě toho budou na specializovanou úroveň převedeni přímo pacienti s onemocněními, která nejsou schopna diagnostikovat a léčit v zařízeních nižší úrovně.“

„Tato možnost pomáhá rozumně rozdělit pacienty a vyhnout se přetížení nemocnic vyšší úrovně kvůli běžné mentalitě lidí, kteří se chtějí přestěhovat na vyšší úroveň, aby se cítili bezpečně, až když se dozvědí o vážné nemoci,“ uvedla paní Trangová.

Paní Trangová také zdůraznila, že realita ukazuje, že ne všechny nemoci je nutné přenášet na vyšší úrovně, protože mnoho nemocí lze účinně léčit na nižších úrovních, pokud jsou dostatečné investice do zdrojů a odborných znalostí. Zdravotnická zařízení a lidé musí jasně rozumět předpisům, aby se zabránilo přetížení nižších úrovní.

Jak jsou nemocnice v Ho Či Minově Městě klasifikovány podle technické odbornosti?

Podle zprávy Ministerstva zdravotnictví Ho Či Minova města zahrnují výsledky odborného hodnocení lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízení: 30 zařízení zařazených na specializovanou úroveň (Nemocnice pro tropické nemoci, Nemocnice Binh Dan, Nemocnice Nhan Dan 115, Oční nemocnice, Nemocnice pro ortopedické trauma...) a 140 lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízení zařazených na základní úroveň (Nemocnice An Binh, Nemocnice Nhan Ai, Regionální všeobecná nemocnice Cu Chi, Městská nemocnice Thu Duc...).

V soukromém sektoru má Ho Či Minovo Město dvě specializované nemocnice, My Duc General Hospital a Tam Anh; zbývajících 84 soukromých nemocnic je klasifikováno jako základní.

V případě zařízení pro lékařské vyšetření a ošetření bez lůžkové péče jsou jako zařízení primární lékařské vyšetření a ošetření klasifikovány zdravotnické stanice na odděleních/obecních odděleních, porodnice a regionální polikliniky s lůžky.

Zdravotní úřad Ho Či Minova města vyžaduje, aby lékařská vyšetřovací a léčebná zařízení byla zodpovědná za udržování schválené úrovně technické odbornosti nebo aby požádala o zvážení překlasifikace. Zdravotní úřad provede přehodnocení v souladu s platnými předpisy.

Zároveň zveřejnit výsledky technického a odborného hodnocení lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízení ve městě na elektronickém informačním portálu zdravotnictví, aby k těmto informacím měli lidé přístup.

Proč se nemůžeme zbavit dokladů o převozu z nemocnice?

Podle paní Tran Thi Trangové, pokud budou všichni pacienti, od běžných až po vážná onemocnění, spěcháni do nemocnic vyšší úrovně, pak budou těžce nemocní jako první postiženi tlakem přetížení.

V důsledku toho budou muset pacienti, kteří skutečně potřebují přednostní péči, jako například pacienti s akutními případy, těžkými chronickými onemocněními nebo kritickými stavy, čekat déle nebo se jejich léčba odloží.

Nejen to, skutečnost, že pacienti s mírným onemocněním překračují předepsanou úroveň, způsobuje ztráty jim samotným i společnosti. Mírné onemocnění, ale cestování na vyšší úrovně, znamená, že pacienti musí trávit více času čekáním, cestovními výdaji a ubytováním, což ovlivňuje jejich každodenní život a práci.

Finančně to zvyšuje zbytečné náklady pro zdravotní pojišťovnu, která je určena ke sdílení zdravotních rizik pro celou populaci. Doporučení k léčbě proto přispějí k omezení přetížení nemocnic, zvýšení efektivity provozu a kvality léčby v nemocnicích.

Ne každý se dostane rovnou na pokročilou úroveň.

Pacient byl 6. srpna odpoledne převezen z provincie Dong Thap do nemocnice Cho Ray (HCMC) - Foto: TU TRUNG

Ne všechny případy s kódy onemocnění uvedenými v seznamu v oběžníku 01 vydaném Ministerstvem zdravotnictví jsou odesílány přímo na specializovanou úroveň. Přímý přesun do specializovaného zdravotnického zařízení závisí také na jasně specifikovaných podmínkách a stavu.

V současné době má mnoho pacientů stále otázky nebo jsou zmateni ohledně doporučovacích dokumentů, když přicházejí na vyšetření do nemocnice.

Paní NT (42 let, Tra Vinh) přivedla svou dceru s lupus erythematodes na vyšetření do nemocnice Cho Ray (HCMC). Řekla, že v minulosti musela jít do místní nemocnice, aby si o doporučení požádala.

„I když postupy nejsou složité, stále to vyžaduje čas. Teď se s dítětem méně obáváme a nemusíme mnohokrát chodit tam a zpět pro doporučení,“ řekla paní T.

Paní LN (HCMC) uvedla, že její 72letá matka, která žije v Nghe An, se začátkem července podrobila v HCMC zdravotnímu vyšetření a byla jí diagnostikována rakovina plic ve 4. stádiu (kód onemocnění C34). Toto onemocnění je na seznamu 62 vzácných a nebezpečných onemocnění, u kterých ministerstvo zdravotnictví stanovilo, že nevyžadují doporučovací řízení.

V onkologické nemocnici však od její rodiny požadovali doporučující dopis. Paní N. se ptala a bylo jí vysvětleno, že kódy 62 výše uvedených onemocnění musí být doprovázeny dvěma podmínkami: osoby mladší 18 let a nevztahují se na případy, u kterých byla diagnostikována diagnóza, ale nemají specifické indikace k léčbě.

6. srpna v poledne, když čekala v nemocnici Nguyen Trai (HCMC) na léky od zdravotního pojištění, paní TL (64 let) uvedla, že již mnoho let trpí mnoha chronickými onemocněními, jako je cukrovka, onemocnění pohybového aparátu, poškození periferních nervů...

Při každé následné návštěvě dostávala paní L. léky po dobu 21 dnů. Podle paní L. je diabetes s mnohočetnými komplikacemi poměrně nebezpečný a vyžaduje pečlivé sledování zdravotního stavu. Když se paní L. dozvěděla, že mnoho skupin pacientů bylo v Ho Či Minově Městě převedeno z primární úrovně na specializovanou úroveň bez doporučujícího dopisu, vyjádřila uspokojení, ale zároveň se divila, jak ví, že její nemoc je „na tomto seznamu“.

Dr. Truong Trung Hieu se také podělil o to, že ve skutečnosti stále existují lidé, kteří plně nerozumí předpisům, a proto si myslí, že jakoukoli nemoc lze přenést přímo na specialistu. Proto je nutná jasná a všeobecná komunikace, aby lidé měli přesné informace.

Zařízení primární zdravotní péče musí pacienty s onemocněními doporučovat podle předepsaných kódů onemocnění a příslušných doprovodných stavů. Zároveň musí pacienti pochopit, že do specializovaných zařízení lze přímo doporučit pouze předepsané onemocnění.

Pečlivě si prostudujte seznam nemocí z nemocnic

Ředitel onkologické nemocnice v Ho Či Minově městě, Dr. Diep Bao Tuan, uvedl, že aby pacienti lépe porozuměli zdravotnímu pojištění, včetně seznamu 62 vzácných a nebezpečných onemocnění, která nelze přenést do jiných nemocnic, nemocnice zvýšila komunikaci na své fanouškovské stránce a webových stránkách a zorganizovala školení pro zdravotnický personál, aby lidé mohli informace snadno pochopit.

Jasně se v něm uvádí, že od 1. ledna 2025 bude 10 skupin rakovinných onemocnění pobírat 100 % zdravotního pojištění, pokud budou pacienti vyšetřeni a léčeni ve specializovaných nemocnicích, jako jsou zhoubné nádory slinivky břišní, zhoubné nádory, zhoubné nádory mozku, zhoubné nádory kostí a chrupavek v jiných lokalitách...

THU HIEN - DUONG LIEU - XUAN MAI

Zdroj: https://tuoitre.vn/them-quy-dinh-vuot-tuyen-co-loi-cho-nguoi-benh-20250807081014337.htm