V Ho Či Minově Městě byly doplněny léky na léčbu závažných onemocnění rukou, nohou a úst.

Dne 9. srpna ministerstvo zdravotnictví Ho Či Minova města uvedlo, že přidání výše uvedených léků rychle překonalo nedostatek léků ve třech specializovaných dětských nemocnicích a v nemocnici pro tropické nemoci v Ho Či Minově městě, která přijímá děti s těžkými formami onemocnění rukou, nohou a kulhavek, a to v souvislosti s vrcholící epidemií.

Je známo, že v poslední době je množství IVIG v nemocnicích extrémně omezené, lékaři se musí pečlivě poradit a zvážit, přičemž upřednostňují použití léku v závažných případech. Pokud dítě s těžkým onemocněním rukou, nohou a úst dříve potřebovalo podle režimu dvě dávky, pro sledování a další vyšetření se použije pouze jedna dávka a lék se vyhradí pro závažnější případy. Jedná se o jeden ze základních léků, který pomáhá budovat imunitu, účinně léčit, snižuje míru konverze i závažných komplikací. Tento lék se nevyrábí v tuzemsku, ale musí se kompletně dovážet ze zahraničí. Celosvětové dodávky jsou v posledních dvou letech kvůli dopadu pandemie COVID-19 omezené.

Pokud jde o fenobarbital, jedná se o důležitý léčebný lék zařazený do léčebného režimu pro onemocnění rukou, nohou a úst, který vydalo Ministerstvo zdravotnictví rozhodnutím č. 1003/QD-BYT ze dne 30. března 2012. Podle tohoto režimu lze fenobarbital užívat perorálně nebo injekčně, přičemž injekce je upřednostňována u vážně nemocného pacienta. Fenobarbital se používá u dětí s mnoha výhodami a malým počtem vedlejších účinků a lékaři jej u pediatrických pacientů používají již dlouhou dobu.

U onemocnění rukou, nohou a úst hraje fenobarbital roli v zastavení prodloužených záchvatů a prevenci jejich opakování. Kromě toho má tento lék také sedativní účinek, který u dětí snižuje neurologické projevy a úleky. Kromě toho, pokud je dojde k mozkovému edému (v závažných případech), lék pomáhá zmírnit mozkový edém a snížit potřebu mozku na spotřebu kyslíku.

Do nemocnic v Ho Či Minově Městě byly dodány léky na léčbu dětských onemocnění rukou, nohou a úst, obrázek 1 — Počet případů onemocnění rukou, nohou a úst v Ho Či Minově Městě v poslední době prudce vzrostl.

Injekční fenobarbital nastupuje účinek pouhých 5 minut po injekci, vrcholu účinku dosahuje za 15–30 minut a má relativně krátké trvání účinku, pouze 6 hodin. Ve srovnání s perorální formou, která má pomalý nástup účinku (více než 60 minut), dlouhé trvání účinku (10–12 hodin) a závisí na vstřebávání u každého dítěte, je injekční fenobarbital indikován u dětí s onemocněním rukou, nohou a úst v rizikové skupině a u dětí s těžkým průběhem onemocnění.

Perorální fenobarbital lze použít u dětí s mírnou formou onemocnění rukou, nohou a úst, které lze sledovat. U onemocnění rukou, nohou a úst (nebo jiných onemocnění), kdy má dítě záchvaty, je lékem první volby jiné léky, nikoli fenobarbital.

Nicméně, potíže s léčbou se objevily, když byly domácí dodávky fenobarbitalu omezené a přerušené po dlouhou dobu od konce roku 2020. V této situaci se sešla odborná rada ministerstva zdravotnictví Ho Či Minova města a dohodla se na výběru jiných sedativ, která dočasně nahradí stávající sedativa na trhu, a zároveň se čeká na co nejrychlejší nalezení dodávek z jiných zemí.

Zároveň ministerstvo zdravotnictví Ho Či Minova města zaslalo zprávu, v níž žádá Vietnamský úřad pro kontrolu léčiv (Ministerstvo zdravotnictví) o pomoc při hledání dodavatelů léčiv a dovozních společností, které by uspokojily potřeby nemocnic v oblasti fenobarbitalu. Po dlouhém hledání našla 1. února 2023 společnost Central Pharmaceutical Joint Stock Company CPC1 náhradního dodavatele fenobarbitalu a Úřad jí udělil licenci k dovozu 21 000 lahviček injekčního fenobarbitalu.

Dokončení postupů před uvedením do užívání však trvalo dlouho, protože fenobarbital je psychotropní lék ze skupiny léků, které musí být podrobeny zvláštní kontrole, a proto vyžaduje vývozní licenci od příslušného orgánu vyvážející země. Proto až do 31. července 2023 dorazilo do Vietnamu 21 000 tub injekčního fenobarbitalu, které byly okamžitě dodány specializovaným dětským nemocnicím a Nemocnici pro tropické nemoci v Ho Či Minově městě k léčbě onemocnění rukou, nohou a úst, které je na vrcholu epidemie.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v Ho Či Minově městě bylo minulý týden zaznamenáno téměř 2 700 případů onemocnění rukou, nohou a kulhavek, což je 1,4krát více než průměr minulého měsíce. Nedostatek léků v poslední době je také důvodem, proč město muselo přijímat a léčit mnoho závažných případů převedených z jiných provincií a měst, což představuje přibližně 60–80 %.
Problém s léčbou onemocnění rukou, nohou a úst spočívá v tom, že postupuje rychle. Mnoho dětí s onemocněním rukou, nohou a úst je bdělých a hraje si, pak se náhle leknou a rychle se u nich rozvine respirační selhání a přestane dýchat.
Vzhledem k dominantnímu vlivu kmene EV71 zdravotnictví předpovídá, že počet případů a závažných případů bude i nadále růst. Tento virový kmen způsobuje u nakažených lidí těžké onemocnění s vyšším rizikem úmrtí než jiní agens a v letech 2011 a 2018 způsobil velké epidemie. Společným rysem onemocnění rukou, nohou a úst způsobeného tímto kmenem je, že obvykle trvá 4–5 měsíců.

Zdroj