Případ pomalé aktualizace seznamu léků zdravotního pojištění: Zajištění spravedlnosti v platbách a dávkách

V návaznosti na sérii článků v novinách SGGP „Pomalá aktualizace seznamu léků zdravotního pojištění: Trpící pacienti, potíže pro nemocnice“, které odrážely obavy lidí týkající se seznamu léků zdravotního pojištění, v rozhovoru s novináři pan Nguyen Hoang Mai, místopředseda sociálního výboru Národního shromáždění, uvedl, že je nutné brzy novelizovat stávající zákon o zdravotním pojištění z roku 2014, aby se odstranily nedostatky; zároveň je třeba zajistit soulad se zákonem o lékařských vyšetřeních a léčbě, který byl přijat a vstoupí v platnost 1. ledna 2024.

Pan Nguyen Hoang Mai, místopředseda Výboru pro sociální věci Národního shromáždění

* REPORTÉR: Jak informovaly noviny SGGP, pomalá aktualizace seznamu léků zdravotního pojištění má pravděpodobně velký dopad na práva a zájmy účastníků zdravotního pojištění. Jaký je váš komentář?

- Pan NGUYEN HOANG MAI: Je pravda, že seznam léků zdravotního pojištění (ne podle obchodního názvu léku, ale podle účinné látky) se aktualizuje pomalu, zatímco farmaceutický průmysl se rozvíjí velmi rychle, zavádí se mnoho nových léků... Vládní zpráva ukazuje, že v posledních několika letech se objevilo asi 400 nových léků, ale na vietnamský trh vstoupilo pouze 9 % a seznam nebyl aktualizován po mnoho let.

Proč? Hlavním důvodem je, že nové léky (léky obsahující nové účinné látky, léčivé byliny používané poprvé; léky s novými kombinacemi účinných látek nebo léčivých bylin používaných dříve) jsou často velmi drahé a zaměřují se na léčbu nevyléčitelných nemocí. Vysokou cenu musí při zařazení do seznamu zaplatit zdravotní pojišťovna, proto je nutné vypočítat mnoho faktorů: účinnost léčby, výši příspěvků, dávky a schopnost rozložení fondu, a odtud přesvědčit všechny zúčastněné strany.

Je důležité si uvědomit, že Fond zdravotního pojištění je také fondem příspěvků a dávek. Bylo by nespravedlivé, kdyby při stejné výši příspěvků někteří lidé dostávali obrovské platby až do výše miliard dongů, zatímco jiní jen několik desítek tisíc dongů. Proto je nutné vydání seznamu pečlivě zvážit. Současný zákon o zdravotním pojištění však neobsahuje jasná pravidla o tom, jak dlouho trvá revize a aktualizace seznamu. Úřady jej obvykle aktualizují každé 4–5 let. V době rozvíjejícího se farmaceutického průmyslu se léčebné metody rychle mění, takže taková doba aktualizace je velmi pomalá a zastaralá.

Lidé čekající na léky od zdravotního pojištění v nemocnici Cho Ray. Foto: CAO THANG

* Lze požadovat doplatky v různých sazbách, aby pacienti měli více možností?

- Myslím, že je to něco, co je třeba vzít v úvahu při novelizaci a doplňování zákona o zdravotním pojištění. U nových a drahých léků, jako jsou léky na léčbu rakoviny, musí být míra spoluúčasti odlišná a Zdravotní pojišťovna nemůže pokrýt až 80 %. Při novelizaci zákona o zdravotním pojištění si myslím, že je třeba zvážit dvě věci. Zaprvé je třeba pravidelně přezkoumávat a vyhodnocovat nové léky a nové trendy v léčbě s cílem aktualizovat seznam. Je to práce, která vyžaduje vysokou odbornost a je složitá, ale nelze se jí vyhnout, aby byla zajištěna legitimní práva účastníků zdravotního pojištění. Zadruhé je nutné prostudovat míru spoluúčasti u vzácných a drahých léků.

* V seznamu zdravotního pojištění jsou léky a zdravotnický materiál, ale léčebné zařízení je stále nemá, takže pacient musí být požádán, aby si je koupil venku?

- Nedostatek nových léků pro léčbu v rámci zdravotního pojištění je pravda. Nedostatek léků a zásob v seznamu plateb zdravotního pojištění je jiná věc, existuje mnoho příčin a záleží na fázi. V současné době, dle mého pozorování, nedostatek není plošný, ale pouze v některých zařízeních. Nechávat pacienty platit z vlastní kapsy za nákup léků v seznamu je nedostatek odpovědnosti ze strany státních správních orgánů a léčebných zařízení. Účastníci zdravotního pojištění, kteří platí v plné výši, splnili své povinnosti, takže i poskytovatelé služeb musí plnit své odpovídající povinnosti.

* Projekt na změnu a doplnění zákona o zdravotním pojištění není zahrnut v programu legislativní činnosti tohoto 6. zasedání, zatímco zákon o lékařském vyšetření a ošetření (ve znění pozdějších předpisů) nabývá účinnosti od 1. ledna 2024. Zajistí tedy konzistenci právního systému?

- Ministerstvo zdravotnictví dokončuje návrh zákona o zdravotním pojištění (ve znění novely). Předložení tohoto zákona k projednání a schválení Národnímu shromáždění je skutečně naléhavou otázkou, o kterou voliči v mnoha obcích opakovaně požádali během 14. a 15. volebního období Národního shromáždění. Osobně si myslím, že návrh zákona bude Národním shromážděním projednán a schválen v roce 2024, samozřejmě pokud bude zaručena jeho kvalita.

Lidé čekají na léky v nemocnici Univerzity medicíny a farmacie v Ho Či Minově Městě. Foto: HOANG HUNG

***

* Ministr zdravotnictví DAO HONG LAN: Seznam léků zdravotního pojištění nemá žádné omezení druhů. Ministr zdravotnictví Dao Hong Lan na plenárním zasedání Národního shromáždění ráno 1. listopadu vysvětlil seznam léků zdravotního pojištění a informoval, že od roku 2014 do současnosti ministerstvo seznam léků zdravotního pojištění aktualizovalo pětkrát.

„Cílem revize stávajícího seznamu je vyloučit léky s nízkou účinností, uvést bezpečnostní varování, přezkoumat diagnózy léčby, určit účinnost léčby novými léky ve srovnání s podobnými léky, které jsou již na seznamu léků; zároveň vyhodnotit schopnost vyrovnávat rozpočet zdravotního pojištění. Ne každý nově vynalezený lék je automaticky zařazen do seznamu léků zdravotního pojištění. Vietnam je považován za jednu z mála zemí světa s relativně úplným, komplexním a rozšířeným seznamem léků ve srovnání s úrovní příspěvků na zdravotní pojištění s více než 1 000 účinnými látkami,“ uvedl ministr zdravotnictví.

Podle paní Dao Hong Lan je seznam léků zdravotního pojištění ve Vietnamu uveden ve formě účinných látek hotových výrobků, bez obsahu lékové formy a obchodního názvu, takže výběr hotových léků hrazených zdravotní pojišťovnou ve zdravotnických zařízeních není omezen typem levných nebo drahých léků, domácích nebo zahraničních léků. Na základě modelu onemocnění, potřeby lékařského vyšetření a léčby a platební kapacity zdravotní pojišťovny si zařízení sestaví seznam, aby si z něj mohlo vhodně vybrat. „Pro Japonsko a Francii jsou tyto seznamy uvedeny ve formě obchodních názvů, takže je třeba je pravidelně aktualizovat,“ uvedla vedoucí zdravotnictví.

* Poslanec Národního shromáždění PHAM KHÁNH PHONG LAN: Seznam léků zdravotního pojištění musí být pravidelně a kompletně aktualizován. Během přestávky po zasedání Národního shromáždění ráno 30. října jsem v novinách SGGP četl článek, který uvádí skutečnost, že léky zdravotního pojištění nebyly po mnoho let aktualizovány. Jako někdo, kdo dlouhodobě pracuje ve zdravotnictví a v této otázce hodně bojuje, vidím, že léky zdravotního pojištění jsou právem pojistníků a musí být pravidelně a průběžně aktualizovány o nejnovější léky na světě. To je velmi důležité, protože to určuje kvalitu a reputaci zdravotního pojištění. Nelze říci, že lidem je zdravotní pojištění zaručeno zdravotní pojištění, ale nakonec se léky neaktualizují; neexistují ani žádné nové trendy v léčbě. Je načase, aby byl seznam léků zdravotního pojištění kompletně aktualizován, nejlépe jednou ročně nebo jednou za 6 měsíců, a aby byl jasně stanoven v zákoně.

Kromě toho se zkracuje mezera mezi novými léky; protože tyto léky byly klinicky zkoumány, důkladně zkoumány před uvedením do oběhu na trzích rozvinutých zemí, jako je Anglie, Francie, Amerika... ale když jsou uvedeny na vietnamský trh, vyžaduje to mnoho věcí, zabere to hodně času a je to pro pacienty velmi nevýhodné. Když zavádíme zdravotní pojištění, chceme lidem pomoci snížit jejich výdaje na vyšetření a léčbu nemocí, ale abychom toho dosáhli, musí naše lékařské vyšetřovací a léčebné služby a léky zajišťovat kvalitu za nezbytných podmínek.

THANH SON - ANH THU nahráno

---

Nedostatek léků a zdravotnického materiálu je trvalým problémem.

Ministerstvo zdravotnictví právě vydalo stručnou zprávu o současné situaci a řešeních pro nákup léků a zdravotnického materiálu ve zdravotnických zařízeních po celé zemi. Zpráva uvádí, že nedostatek léků a zdravotnického materiálu je přetrvávajícím problémem, nikoli novým jevem, a je závažnější během pandemie covidu-19 a po ní, což ovlivňuje zdravotní péči lidí.

Ministerstvo zdravotnictví tento důvod vysvětlilo tím, že světové zásoby surovin a účinných látek jsou omezené, problém cenových výkyvů v globálním měřítku, problém inflace, energetická krize, dopad vojenských konfliktů... to vše zvyšuje vstupní náklady farmaceutické výroby. Vysoké ceny produktů, narušené dodavatelské řetězce, nedostatek pobídek pro výrobce...

Vzhledem k této situaci se Ministerstvo zdravotnictví zaměřilo na urychlení postupu vydávání, obnovování a registrace léčiv a zdravotnických prostředků. Celkový počet léčiv a farmaceutických složek, které jsou v současnosti stále v platnosti, přesahuje 22 000 léků a přes 100 000 druhů zdravotnických prostředků. Ministerstvo zdravotnictví rovněž nařídilo podnikům, aby hledaly zdroje dodávek, zejména u vzácných léčiv; prosazovalo zkrácení a zjednodušení administrativních postupů; zavedlo komplexní decentralizaci schvalování nákupčích, plány výběru dodavatelů pro zdravotnické jednotky spadající pod ministerstvo; urychlilo postup při zadávání veřejných zakázek na léčiva, celostátní centralizovaná nabídková řízení; zvýšilo zveřejňování informací pro nabídková řízení; přezkoumalo problémy týkající se zajišťování léčiv a zdravotnických prostředků, které je třeba řešit v rámci pravomocí.

THANH SYN

Zdroj: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html