Matka umírá, dítě „pořezáno“ sanitkou 2,4 milionu: V jakých případech je zdravotní pojištění hrazeno za náklady na sanitku?

xe cấp cứu - Ảnh 1. — Sanitka 115 na křižovatce v 5. okrese v Ho Či Minově Městě - Foto: TTD

Ve skutečnosti ne všechny případy pronájmu sanitky nebo vozidla pro přepravu pacientů jsou hrazeny zdravotním pojištěním. Platba závisí na ustanoveních zákona o zdravotním pojištění.

Kdy zdravotní pojištění hradí náklady na přepravu pacienta?

Podle současných předpisů hradí zdravotní pojištění náklady na dopravu pouze v případech, kdy existuje platný příkaz k převozu z nemocnice. Konkrétně:

- Pacient je léčen ve zdravotnickém zařízení, ale jeho stav přesahuje léčebné kapacity tohoto zařízení, což nutí jeho přeložení na vyšší úroveň.

- Převoz do nemocnice je indikován lékařem a je k němu vydán platný formulář o převozu.

- V případě platného převozu může pacient využít přepravní vozidlo nemocnice (zajištěné převozním zařízením), případně si najmout sanitku či jiný legální prostředek.

- Pokud si pacient pronajme auto sám, zdravotní pojišťovna i tak uhradí náklady na jednosměrnou dopravu (cesta tam a zpět), za předpokladu, že má k dispozici kompletní předepsané záznamy a dokumenty.

V jakých případech zdravotní pojištění nehradí náklady na dopravu?

Podle současných předpisů zdravotní pojišťovna nehradí náklady na dopravu, pokud pacientovi není nařízen převoz ze zdravotnického zařízení. Pacient si požádá o cestu domů sám (i když je ve vážném stavu) a nemá nárok na převoz za účelem léčby.

Pacient nemá platný účet za přepravu (například si pronajal auto bez dokladů nebo auto nemá povolení k přepravě pacientů).

V případě pronájmu auta pouze za účelem přepravy pacienta z nemocnice domů bez jakéhokoli odborného doporučení, jako v případě sanitky, která si účtuje 2,4 milionu VND za přibližně 12 km, zdravotní pojišťovna náklady neproplatí. Nebo v případě, že sanitka dorazí na místo nehody, aby odvezla postiženého, pacienta do zdravotnického zařízení k ošetření, náklady také nebudou hrazeny zdravotním pojištěním.

Náklady na přepravu pacienta

V závislosti na každém jednotlivém případě zdravotní pojištění hradí následovně:

Pokud veřejná nemocnice nabízí dopravní služby: Platba se provádí dle ceny dopravních služeb schválené příslušným orgánem.

V případě soukromé nemocnice: Pro výpočet platby použijte cenu veřejné nemocnice.

Pokud neexistuje ceník dopravy, zdravotní pojišťovna uhradí náklady na základě skutečné vzdálenosti mezi oběma zdravotnickými zařízeními. Množství paliva se vypočítává z ceny 0,2 litru benzinu/km.

Pokud je ve vozidle více pacientů, zdravotní pojišťovna uhradí pouze přepravu jedné osoby. Pacientům, kteří si vozidlo pronajmou sami, vrátí peníze přijímající nemocnice na základě platné faktury a nemocnice poté platbu zpracuje u sociálního pojištění.

Aby zdravotní pojištění uhradilo náklady na přepravu, potřebujete doporučující formulář (přidělený lékařem), platnou fakturu od přepravní jednotky (sanitka nebo registrované vozidlo) a potvrzení od zařízení, které pacienta přijímá.

Pacientům se tedy zdravotní pojištění hradí náklady na dopravu pouze tehdy, když mají platný převozní příkaz od zdravotnického zařízení, cestují nemocničním vozidlem nebo si sami pronajmou auto, mají doklad o koupi a zdravotní pojišťovna hradí náklady na dopravu tam.

Pokud se pacient vrátí domů bez doporučení nebo bez platného účtu, platba nebude provedena.

V případě převozu do nemocnice z profesních důvodů by pacienti měli požádat nemocnici o vydání úplného formuláře o převozu a uschovat si účet za přepravu, aby mohli obdržet platbu v souladu s předpisy.

VRBA

Zdroj: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm