Vietnamesische Ärzte führen minimalinvasive Herzoperationen auf internationaler Konferenz durch

Der 31. Asiatische Kongress für Thorax- und Herz-Kreislauf-Chirurgie (ATCSA) fand am Nachmittag des 16. November in Ho-Chi-Minh-Stadt statt. Vietnam war zum zweiten Mal Gastgeber dieses renommierten medizinischen Forums, das mehr als 500 Professoren, Forscher und Ärzte aus Vietnam, den USA, Deutschland, Frankreich, Belgien, Polen, Kanada, Australien, Indien, Japan, Taiwan, Korea, Thailand, Indonesien, Singapur, Malaysia, den Philippinen und anderen Ländern anzog.

Die ATCSA-Konferenz 2023 zieht Hunderte vietnamesischer und internationaler Experten und Ärzte an.

Der Höhepunkt der diesjährigen Konferenz war der wissenschaftliche Workshop „Minimalinvasive Mitralklappenchirurgie“ mit einer Demonstrationssitzung endoskopischer und minimalinvasiver Herzoperationstechniken im Tam Anh Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt. An dem Workshop nahmen zwei führende Experten der Herz- und Thoraxchirurgie aus aller Welt und Vietnam teil: Professor Tirone E. David (Universität Toronto, Kanada), Professor Tom C. Nguyen (Universität von Kalifornien, San Francisco, USA), Professor Le Ngoc Thanh (Präsident der Vietnamesischen Gesellschaft für Herz- und Thoraxchirurgie), Privatdozent Do Kim Que (Leiter des Organisationskomitees der ATCSA 2023) und Dr. Nguyen Minh Tri Vien.

Professor Tirone David bespricht die Operation mit Experten

Bei Herrn H. wurde vor zwei Jahren ein Mitralklappenprolaps mit nachfolgender Klappeninsuffizienz diagnostiziert. Die Insuffizienz war leicht und verlief komplikationslos, weshalb ihm eine medikamentöse Überwachung und Behandlung empfohlen wurde. Kürzlich klagte er über Kurzatmigkeit, Atemnot und Erschöpfung beim Treppensteigen. Eine Untersuchung im Tam-Anh-Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt ergab eine schwere Mitralklappeninsuffizienz, Komplikationen durch eine Erweiterung der Herzkammern sowie eine Herzinsuffizienz im Stadium II.

„Der Patient benötigt eine Operation zur Reparatur der Herzklappensegel, um ein Fortschreiten der Herzinsuffizienz und damit einhergehende lebensbedrohliche Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen, Endokarditis usw. zu verhindern“, sagte Dr. Nguyen Anh Dung, Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie im Herz-Kreislauf-Zentrum.

Experten führen minimalinvasive endoskopische Operationen zur Reparatur von Herzklappen bei Patienten durch.

Anstelle der herkömmlichen Operationsmethode, bei der der Brustkorb in der Mitte geöffnet und ein etwa 20 cm langes Stück des Brustbeins durchtrennt wird, führten die Ärzte eine minimalinvasive endoskopische Operation zur Reparatur der Herzklappe des Patienten durch. Bei dieser Technik werden lediglich 3–4 kleine Löcher in der Brustwand und ein kurzer Schnitt etwa 4–5 cm unterhalb der rechten Brustseite gesetzt. Dadurch wird ein großer Schnitt in der Mitte des Brustkorbs vermieden, und das Brustbein muss nicht durchtrennt werden. Dies minimiert das Risiko von Brustkorbdeformitäten, großen Narben, Infektionen, Blutverlust, Endokarditis, Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt usw. während und nach der Operation.

In Kombination mit einem endoskopischen Kamerasystem, das maximal vergrößern kann, liefert es klare Bilder der Herzkammerstruktur, der Herzklappen, der großen Blutgefäße usw. Dadurch können Ärzte die Klappenschäden leicht erreichen, analysieren und in kürzester Zeit eine präzise Behandlung durchführen.

Laut Dr. Dung wird bei dieser Technik das extrakorporale Kreislaufsystem (kardiopulmonale Bypass - CPB) über einen peripheren Zugang (Femoralarterie und -vene) mit einem kleinen Schnitt von 3-4 cm hergestellt, was ästhetisch sehr vorteilhaft ist und Komplikationen reduziert, anstatt es an der Aorta im Brustkorb mit einem großen Schnitt an der Vorderseite des Brustkorbs durchzuführen.

Insbesondere wird die Anästhesietechnik in Kombination mit dem Erector-Spinae-Plane-Block (ESP-Block) routinemäßig bei Herzoperationen im Tam Anh Hospital angewendet, um Schmerzen effektiv zu reduzieren und den Einsatz von Morphin nach der Operation zu begrenzen.

Die Erector-spinae-Plane-Anästhesie (ESP-Anästhesie) wird im Tam Anh Hospital routinemäßig bei Herzoperationen durchgeführt.

Herr H. hatte weniger Schmerzen, einen geringeren Blutverlust, konnte frühzeitig vom Beatmungsgerät entwöhnt werden, war wieder normal beweglich, begann zwei Tage nach der Operation mit Rehabilitationsübungen und konnte voraussichtlich nach vier bis fünf Tagen entlassen werden. Dadurch verkürzte sich der Krankenhausaufenthalt im Vergleich zur offenen Operation im mittleren Brustbereich (10–14 Tage) um 50 %. Insbesondere der kurze Schnitt unterhalb der Brust gewährleistet ein ästhetisch ansprechendes Ergebnis. Auch der Genesungsprozess verkürzt sich auf etwa vier bis acht Wochen im Vergleich zu zehn bis zwölf Wochen bei der traditionellen offenen Operation.

„Minimalinvasive Eingriffe sind zwar nicht so einfach wie konventionelle Operationen, aber wenn sie von erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden, wie im vorliegenden Fall, stellen sie eine sehr gute Alternative für den Patienten dar. Die Operation verlief einwandfrei, der Chirurg war sehr kompetent und das Endergebnis hervorragend“, kommentierte Professor Tirone David.

Neben der roboterassistierten Herzchirurgie ist die minimalinvasive Herzchirurgie mit endoskopischer Unterstützung eine fortschrittliche Technik, die in führenden Herzzentren weltweit routinemäßig angewendet wird. Vietnam setzt diese Technik seit etwa zehn Jahren bei weniger komplexen Herzverletzungen ein. Im Tam-Anh-Krankenhaus werden Erkrankungen der Mitralklappe, Vorhofseptumdefekte, Ventrikelseptumdefekte, AV-Kanaldefekte, koronare Herzkrankheit, Herzmyxome, Aortenklappeninsuffizienz usw. minimalinvasiv (MICS) und endoskopisch behandelt.

Professor Le Ngoc Thanh erklärte, dass es landesweit derzeit 37 Herzchirurgie-Einheiten gibt. Allerdings können nur 16 Einrichtungen minimalinvasive endoskopische Eingriffe durchführen, und nur die Hälfte davon wendet diese routinemäßig an. Grund dafür ist der Bedarf an einem Ausbildungsplan für OP-Teams, Anästhesie und Reanimation sowie an Investitionen in spezialisierte Gerätesysteme.

Die ATCSA-Konferenz 2023 kehrt nach neun Jahren nach Vietnam zurück.

Der Asiatische Kongress für Thorax- und Herz-Kreislauf-Chirurgie (ATCSA 2023) findet vom 15. bis 18. November parallel zur 9. Wissenschaftlichen Konferenz der Vietnamesischen Gesellschaft für Herz- und Thoraxchirurgie (ATCSVN) und der Internationalen Gesellschaft für Minimalinvasive Herz- und Thoraxchirurgie (ISMICS) statt. Dieses renommierte medizinische Forum in Asien und weltweit bietet vietnamesischen Ärzten, Chirurgen, Anästhesisten und Pflegekräften die Möglichkeit, sich direkt mit weltweit führenden Experten auszutauschen, von ihnen zu lernen und sich über aktuelle Techniken für Diagnose und Behandlung von Patienten zu informieren.

Quellenlink: https://thanhnien.vn/bac-si-viet-nam-thuc-hien-mo-tim-it-xam-lan-tai-hoi-nghi-quoc-te-185231117185453406.htm