Der 31. Asiatische Kongress für Thorax- und Herz-Kreislauf-Chirurgie (ATCSA) fand offiziell am Nachmittag des 16. November in Ho-Chi-Minh-Stadt statt. Dies ist das zweite Mal, dass Vietnam dieses renommierte medizinische Forum ausrichtet und mehr als 500 Professoren, Forscher und Ärzte aus Vietnam, den USA, Deutschland, Frankreich, Belgien, Polen, Kanada, Australien, Indien, Japan, Taiwan, Korea, Thailand, Indonesien, Singapur, Malaysia, den Philippinen usw. anzieht.
Die ATCSA-Konferenz 2023 zieht Hunderte vietnamesischer und internationaler Experten und Ärzte an
Höhepunkt der diesjährigen Konferenz ist der wissenschaftliche Workshop „Minimalinvasive Mitralklappenchirurgie“ mit einer Demonstration minimalinvasiver endoskopischer Herzchirurgietechniken im Tam Anh Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt. An dem Workshop nahmen zwei weltweit und in Vietnam führende Experten für Herz- und Thoraxchirurgie teil: Professor Tirone E. David (Universität Toronto, Kanada), Professor Tom C. Nguyen (Universität California San Francisco, USA), Professor Le Ngoc Thanh (Präsident der Vietnamesischen Gesellschaft für Herz- und Thoraxchirurgie), Associate Professor Do Kim Que (Leiter des Organisationskomitees der ATCSA 2023) und Dr. Nguyen Minh Tri Vien…
Professor Tirone David bespricht die Operation mit Experten
Bei Herrn H. wurde vor zwei Jahren ein Mitralklappenprolaps diagnostiziert, der zu einer Klappeninsuffizienz führte. Die Klappeninsuffizienz verlief mild und ohne Komplikationen, sodass ihm medizinische Überwachung und Behandlung verordnet wurde. Zuletzt litt er unter Kurzatmigkeit, Atemnot und Müdigkeit beim Treppensteigen. Untersuchungen im Tam Anh Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt ergaben eine schwere Mitralklappeninsuffizienz, Komplikationen der Herzkammererweiterung und Herzinsuffizienz zweiten Grades.
„Der Patient benötigt eine Operation zur Reparatur der Herzklappensegel, um ein Fortschreiten der Herzinsuffizienz mit lebensbedrohlichen Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen, Endokarditis usw. zu verhindern“, sagte Dr. Nguyen Anh Dung, Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie am Herz-Kreislauf-Zentrum.
Experten führen minimalinvasive endoskopische Operationen durch, um Herzklappen bei Patienten zu reparieren
Anstelle der herkömmlichen Operationsmethode, bei der der Brustkorb geöffnet und ein etwa 20 cm langes Stück des Brustbeins abgesägt wird, führten die Ärzte eine minimalinvasive endoskopische Operation durch, um die Herzklappe des Patienten zu reparieren. Bei dieser Technik werden lediglich drei bis vier kleine Löcher in der Brustwand und ein kurzer Schnitt etwa vier bis fünf Zentimeter unterhalb der rechten Brust geöffnet. Dadurch wird ein großer Schnitt in der Brustmitte vermieden und das Brustbein muss nicht abgesägt werden. Dadurch wird das Risiko von Brustdeformationen, großen Narben, Infektionen, Blutverlust, Endokarditis, Herzrhythmusstörungen und Herzinfarkt während und nach der Operation verringert.
In Kombination mit einem endoskopischen Kamerasystem, das durch Heranzoomen klare Bilder der Herzkammerstruktur, der Herzklappen, der großen Blutgefäße usw. liefert, können Ärzte Klappenschäden leicht erkennen, analysieren und in kürzester Zeit eine präzise Behandlung einleiten.
Laut Dr. Dung wird zur Durchführung dieser Technik das extrakorporale Kreislaufsystem (kardiopulmonaler Bypass – CPB) über einen peripheren Weg (Femoralarterie und -vene) mit einem kleinen Einschnitt von 3–4 cm angelegt, was sehr ästhetisch ist und Komplikationen reduziert, anstatt es an der Aorta in der Brust mit einem großen Einschnitt vor der Brust durchzuführen.
Insbesondere wird die Anästhesietechnik in Kombination mit einer Erector-Spinae-Plane-Blockade (ESP) routinemäßig in der Herzchirurgie im Tam Anh Hospital angewendet, um Schmerzen wirksam zu lindern und den Einsatz von Morphium nach der Operation zu begrenzen.
Bei Herzoperationen im Tam Anh Hospital wird routinemäßig eine Erector-spinae-plane-Anästhesie (ESP) durchgeführt.
Herr H. hatte weniger Schmerzen, weniger Blutverlust, wurde frühzeitig vom Beatmungsgerät entwöhnt, konnte sich normal bewegen, absolvierte zwei Tage nach der Operation Rehabilitationsübungen und sollte voraussichtlich nach 4-5 Tagen entlassen werden. Dadurch verkürzte sich der Krankenhausaufenthalt im Vergleich zur offenen Operation im mittleren Brustbereich (10-14 Tage) um 50 %. Insbesondere der kurze Schnitt unter der Brust sorgt für Ästhetik. Der Genesungsprozess verkürzt sich zudem auf etwa 4-8 Wochen im Vergleich zu 10-12 Wochen bei der traditionellen offenen Operation.
„Minimalinvasive Chirurgie ist nicht so einfach wie konventionelle Operationen, aber wenn sie wie bei der jüngsten Operation von chirurgischen Experten durchgeführt wird, ist sie eine sehr gute Alternative für den Patienten. Die Operation verlief perfekt, der Chirurg war kompetent und das Endergebnis war ausgezeichnet“, kommentierte Professor Tirone David.
Neben der roboterassistierten Herzchirurgie ist die minimalinvasive Herzchirurgie mit endoskopischer Unterstützung eine fortschrittliche Technik, die in den wichtigsten Herz-Kreislauf-Zentren weltweit routinemäßig angewendet wird. Vietnam hat vor etwa zehn Jahren mit der Anwendung dieser Technik bei nicht allzu komplizierten Verletzungen begonnen. Im Tam Anh Hospital werden Erkrankungen der Mitralklappe, des Vorhofseptumdefekts, des Ventrikelseptumdefekts, des Atrioventrikularkanals, der Koronararterienerkrankung, des Herzmyxoms, der Aortenklappe usw. mittels minimalinvasiver Chirurgie (MICS) und Endoskopie behandelt.
Professor Le Ngoc Thanh sagte, dass es derzeit landesweit 37 Herzchirurgie-Einheiten gebe. Allerdings können nur 16 Einrichtungen minimalinvasive endoskopische Operationen durchführen, und die Hälfte davon führt sie routinemäßig durch. Grund hierfür sei ein Plan für die Ausbildung von Operationsteams, Anästhesie, Reanimation sowie Investitionen in spezielle Gerätesysteme.
Die ATCSA-Konferenz 2023 kehrt nach 9 Jahren nach Vietnam zurück
Der Asiatische Kongress für Thorax- und Herz-Kreislauf-Chirurgie (ATCSA 2023) findet vom 15. bis 18. November in Verbindung mit der 9. Wissenschaftlichen Konferenz der Vietnamesischen Vereinigung der Herz- und Thoraxchirurgen (ATCSVN) und der Internationalen Gesellschaft für minimalinvasive Herz- und Thoraxchirurgie (ISMICS) statt. Dies ist ein renommiertes medizinisches Forum in Asien und der Welt; ein Ort, an dem vietnamesische Ärzte, Chirurgen, Anästhesisten und Pflegekräfte sich direkt mit weltweit führenden Experten austauschen, von ihnen lernen und fortschrittliche Techniken für die Anwendung in Diagnose und Behandlung von Patienten auf den neuesten Stand bringen können.
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