Morbus Crohn - VnExpress Gesundheit

Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung, bei der sich die Entzündung tief in die Schichten des Darmgewebes ausbreitet und zu Schmerzen und schwächenden Symptomen sowie manchmal zu lebensbedrohlichen Komplikationen führt.

Dieser Artikel wurde von Assoc. Prof. Dr. Nguyen Anh Tuan, Leiter der Abteilung für gastrointestinale Chirurgie am Militärzentralkrankenhaus 108, fachlich geprüft.

Grund

Die genaue Ursache der Crohn-Krankheit ist derzeit noch unbekannt.

Früher vermuteten Experten, dass Ernährung und Stress die Ursachen der Erkrankung seien. Neuere Studien deuten jedoch darauf hin, dass diese Faktoren den Zustand zwar verschlimmern, aber nicht die Ursache von Morbus Crohn sind.

Bei der Entstehung von Morbus Crohn spielen verschiedene Faktoren eine Rolle, beispielsweise genetische Veranlagung und Probleme mit dem Immunsystem.

* Genetik: Morbus Crohn tritt häufiger bei Menschen auf, in deren Familie die Krankheit bereits vorgekommen ist. Daher könnten Gene eine Rolle dabei spielen, dass nachfolgende Generationen anfälliger für die Krankheit sind als andere Familien.

* Immunsystem: Die Hypothese besagt, dass bestimmte Viren oder Bakterien Morbus Crohn auslösen. Wenn das Immunsystem des Patienten versucht, die eindringenden Mikroorganismen zu bekämpfen, kommt es zu einer abnormen Immunreaktion. Dabei greift das Immunsystem fälschlicherweise nicht nur die eindringenden Mikroorganismen an, sondern auch die Zellen im Verdauungstrakt.

Symptom

Morbus Crohn ist eine chronische Entzündungskrankheit des Granulationsgewebes des Verdauungstrakts, die vorwiegend den distalen Dünndarm betrifft, obwohl sie auch in allen anderen Abschnitten des Verdauungstrakts auftreten kann.

Die Symptome der Erkrankung können von leicht bis schwer reichen und sich allmählich entwickeln, manchmal treten sie aber auch plötzlich und ohne Vorwarnung auf. Betroffene können Phasen ohne Anzeichen oder Symptome erleben, was sie fälschlicherweise zu der Annahme verleitet, ihre Crohn-Krankheit sei in Remission.

- Im aktiven Stadium der Erkrankung treten typischerweise folgende Symptome auf:

* Durchfall.

* Fieber.

* Müde.

* Bauchschmerzen und Krämpfe.

* Es befindet sich Blut im Stuhl.

* Reduziert den Appetit und unterstützt die Gewichtsabnahme.

* Schmerzen in der Nähe des Afters oder um den After herum.

- Menschen mit schwerem Morbus Crohn können auch andere Symptome aufweisen, wie zum Beispiel:

* Entzündungen der Haut, der Augen und der Gelenke.

* Hepatitis oder Entzündung der Gallenwege.

* Kinder, die langsam wachsen oder deren Geschlechtsmerkmale sich in der Pubertät nur langsam entwickeln.

- Suchen Sie einen Arzt auf, wenn der Patient anhaltende Veränderungen der Stuhlgewohnheiten oder Symptome einer Crohn-Krankheit wie zum Beispiel Folgendes feststellt:

* Magenschmerzen.

* Es befindet sich Blut im Stuhl.

* Anhaltender Durchfall, der nicht auf rezeptfreie Medikamente anspricht.

* Fieber unbekannter Ursache, das ein oder zwei Tage anhält.

* Unerklärlicher Gewichtsverlust.

Komplikationen

Darmverschluss: Morbus Crohn beeinträchtigt die Dicke der Darmwand. Im Laufe der Zeit können sich Teile des Darms vernarben und verengen, wodurch der Transport von verdauten und aufgenommenen Nährstoffen durch den Verdauungstrakt blockiert wird. Infolgedessen kann eine Operation erforderlich sein, um den verstopften Darmabschnitt zu entfernen.

- Geschwüre: Chronische Entzündungen können zu Geschwüren an jeder Stelle des Verdauungstrakts führen, einschließlich Mund und Anus.

- Fistel: Die häufigste Art ist eine Fistel, die sich in der Nähe des Analbereichs oder um diesen herum befindet.

- Analfissur.

- Mangelernährung: Durchfall, Bauchschmerzen und Krämpfe können dazu führen, dass Patienten weniger essen oder ihr Darm nicht genügend Nährstoffe aufnimmt, was zu Symptomen einer Anämie aufgrund von Eisenmangel oder Vitamin-B12-Mangel führt.

- Darmkrebs: Morbus Crohn betrifft den Dickdarm und erhöht das Krebsrisiko.

- Anämie, Hauterkrankungen, Osteoporose, Arthritis sowie Gallenblasen- oder Lebererkrankungen.

Einige Medikamente, die zur Behandlung von Morbus Crohn eingesetzt werden, indem sie Funktionen des Immunsystems blockieren, sind mit einem geringen Risiko verbunden, an Krebsarten wie Lymphomen und Hautkrebs zu erkranken.

Diagnostizieren

- Bluttests zur Überprüfung auf Anämie.

- Stuhltest auf okkultes Blut.

Koloskopie: Bei dieser Untersuchung kann der Arzt mithilfe eines dünnen, flexiblen Schlauchs mit einer Lichtquelle und einer Kamera am Ende den gesamten Dickdarm und das Ende des Dünndarms (terminales Ileum) untersuchen. Während der Koloskopie kann der Arzt auch kleine Gewebeproben für eine Biopsie entnehmen. Sind Ansammlungen von Entzündungszellen, sogenannte Granulome, vorhanden, trägt dies zur Bestätigung der Diagnose Morbus Crohn bei.

- Computertomographie (CT).

Magnetresonanztomographie (MRT): MRT-Scanner nutzen Magnetfelder und Radiowellen, um detaillierte Bilder von Organen und Geweben zu erzeugen. Die MRT ist besonders nützlich zur Beurteilung von Perianalfisteln (Becken-MRT) oder Dünndarmfisteln (MR-Computertomographie).

Kapselendoskopie: Bei dieser Untersuchung schluckt der Patient eine Kapsel mit einer Kamera, die Bilder des Dünndarms aufnimmt und die Daten an ein am Körper getragenes Speichermedium überträgt. Die Bilder werden anschließend auf einen Computer heruntergeladen, auf einem Bildschirm angezeigt und zur Untersuchung auf Anzeichen von Morbus Crohn verwendet. Die Kamera wird nach dem Stuhlgang entfernt.

Behandlung

Derzeit gibt es keine Heilung für Morbus Crohn, und keine einzelne Behandlungsmethode ist für alle Patienten geeignet.

Ziel der Behandlung ist es, die Entzündung, die die Symptome des Patienten verursacht, zu reduzieren, Komplikationen zu begrenzen und eine langfristige Linderung der Symptome zu erreichen.

* Entzündungshemmende Medikamente.

* Immunsuppressive Medikamente.

* Antibiotika.

* Gegen Durchfall: Einige Ballaststoffpräparate tragen zur Linderung der Symptome von leichtem bis mittelschwerem Durchfall bei, indem sie das Stuhlvolumen erhöhen.

* Schmerzmittel.

* Eisensupplementierung: Bei Patienten mit chronischen Darmblutungen kann es zu einer Eisenmangelanämie kommen, sodass eine Eisensupplementierung erforderlich sein kann.

* Vitamin-B12-Injektionen: Morbus Crohn verursacht einen Vitamin-B12-Mangel. Daher können Patienten Injektionen verschrieben werden, um einer Anämie vorzubeugen, ein normales Wachstum und eine normale Entwicklung zu fördern und die Nervenfunktion zu unterstützen.

* Ergänzen Sie die Einnahme mit Kalzium und Vitamin D.

Verhindern

Menschen mit Morbus Crohn fühlen sich manchmal hilflos. Doch eine Umstellung der Ernährung und des Lebensstils kann helfen, die Symptome zu lindern und die Zeit zwischen den Krankheitsschüben zu verlängern.

- Diät

Es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass die Ernährung Morbus Crohn verursacht. Bestimmte Lebensmittel und Getränke können jedoch die Anzeichen und Symptome der Erkrankung verschlimmern. Hier sind einige Vorschläge, die hilfreich sein könnten:

* Milchprodukte nur in Maßen konsumieren.

* Versuchen Sie fettarme Lebensmittel.

Eine eingeschränkte Ballaststoffzufuhr aus Quellen wie frischem Obst und Gemüse sowie Vollkornprodukten kann die Symptome verschlimmern. Falls rohes Obst und Gemüse dem Patienten nicht zusagt, versuchen Sie, es zu dämpfen, zu backen oder zu schmoren.

* Vermeiden Sie scharfe Speisen, Alkohol und Koffein, da diese die Anzeichen und Symptome der Krankheit verschlimmern können.

* Essen Sie mehrere kleine Mahlzeiten.

Trinken Sie viel: Versuchen Sie, täglich ausreichend Wasser zu trinken. Wasser ist am besten. Alkohol und koffeinhaltige Getränke reizen den Darm und können Durchfall verschlimmern. Kohlensäurehaltige Getränke produzieren oft Gase, die Blähungen verursachen.

Die Einnahme eines Multivitaminpräparats kann sinnvoll sein, da Morbus Crohn die Nährstoffaufnahme beeinträchtigt und die Ernährung daher eingeschränkt sein kann. Die Ergänzung mit Multivitaminen und Mineralstoffen ist oft hilfreich und wirksam. Patienten sollten jedoch vor der Einnahme von Vitaminen oder Nahrungsergänzungsmitteln ihren Arzt konsultieren.

- Mit dem Rauchen aufhören:

Rauchen erhöht das Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken. Nach der Diagnose kann Rauchen den Zustand verschlimmern. Menschen mit Morbus Crohn, die rauchen, haben ein höheres Risiko für Rückfälle, benötigen mehr Medikamente und müssen sich wiederholten Operationen unterziehen.

* Mit dem Rauchen aufzuhören kann die allgemeine Verdauungsgesundheit verbessern und bietet darüber hinaus viele weitere gesundheitliche Vorteile.

- Stressmanagement:

Stress verursacht zwar nicht Morbus Crohn, kann aber die Anzeichen und Symptome verschlimmern. Stress lässt sich zwar nicht immer vermeiden, aber Betroffene können lernen, damit umzugehen, zum Beispiel durch:

* Treiben Sie Sport.

* Biofeedback.

* Entspannen Sie sich regelmäßig und machen Sie Atemübungen.

Amerika und Italien

Quellenlink: https://vnexpress.net/benh-crohn-4704423.html