Worauf sollten Patienten bei einer Lithotripsie achten?

(Dan Tri) – Ärzten zufolge gibt es derzeit viele Methoden zur Zerkleinerung von Nierensteinen. Darunter gibt es eine Technik, die es Patienten ermöglicht, nach der Operation auf das Tragen eines Harnkatheters zu verzichten, die jedoch einen erfahrenen Arzt und spezielle Geräte erfordert.

Nierensteine ​​sind eine häufige Erkrankung der Harnwege und betreffen bis zu 10 % der Bevölkerung. Unbehandelt kann diese oft symptomlose Erkrankung starke Schmerzen verursachen und zu gefährlichen Komplikationen führen.

In den letzten Jahren hat die Nierensteinchirurgie dank Verbesserungen bei neuen Instrumenten und Techniken große Fortschritte gemacht.

Wie viele Möglichkeiten gibt es, Steine ​​zu zerkleinern?

Im laparoskopischen Zeitalter haben minimalinvasive Techniken traditionelle Methoden wie die offene Chirurgie oder die retroperitoneale laparoskopische Chirurgie bei der chirurgischen Behandlung von Nierensteinen abgelöst.

Neue Methoden bieten viele Vorteile, wie z. B. die Verkürzung der Operations- und Krankenhausaufenthaltsdauer, die Verringerung des Bedarfs an postoperativen Schmerzmitteln und die Unterstützung der Patienten bei der schnelleren Rückkehr zu ihren normalen Aktivitäten.

Zurzeit gibt es viele Methoden zur Lithotripsie von Nierensteinen, wie zum Beispiel die extrakorporale Stoßwellentherapie (bei der Steine ​​mithilfe externer Stoßwellen zerkleinert werden, ohne die Haut zu berühren), die perkutane Kleintunnellithotripsie (bei der ein kleines Loch durch die Haut in die Niere eingeführt wird) oder die Lithotripsie über den Harnleiter mithilfe eines flexiblen Endoskops (durch eine natürliche Öffnung).

Unter ihnen hat sich die perkutane Nephrolithotomie (PCNL) zum „Goldstandard“ der chirurgischen Behandlung von Nierensteinen entwickelt.

Der Arzt führt bei dem Patienten eine perkutane Nephrolithotomie durch (Foto: Krankenhaus).

Dr. Hoang Thien Phuc, Leiter der Abteilung für Urologie am Binh Dan Krankenhaus (HCMC), erklärte, dass bei der alten Lithotripsie-Methode Katheter innerhalb und außerhalb der Niere dazu beitragen, Urin und Sekrete aus der Niere abzuleiten und so die Blutung nach der Operation zu stoppen.

Katheter können jedoch einige Nachteile für Patienten mit sich bringen, wie zum Beispiel: schmerzhaftes Wasserlassen, Blut im Urin, Rückenschmerzen, Harnwegsinfektionen... Infolgedessen ist die Mobilität der Patienten eingeschränkt, die postoperative Versorgung kompliziert und sie benötigen viele Tage, um in den normalen Alltag zurückzukehren.

Die Tragedauer eines Katheters, insbesondere eines JJ-Katheters (ein Katheter, der von der Niere über den Harnleiter zur Blase führt), beträgt in der Regel zwei bis vier Wochen. Ärzte berichten von zahlreichen Fällen, in denen Patienten Komplikationen entwickelten, weil sie Kontrolltermine versäumten. Der Katheter wurde dann nicht entfernt und verblieb jahrelang im Körper, was zu Nierensteinen und einem erhöhten Bruchrisiko führen kann.

In diesem Fall muss sich der Patient einer oder sogar mehreren Operationen unterziehen, um alle im Harnleiter abgebrochenen Katheterteile zu entfernen.

Bei der perkutanen Nephrolithotomie kann der Chirurg mit nur einem 5 mm langen Hautschnitt (etwa so groß wie ein Pfefferkorn) spezielle Instrumente einführen, um Nierensteine ​​mit einer durchschnittlichen Größe von 10-30 mm zu zerkleinern.

Nach der Operation können sich Patienten bereits nach zwei Tagen wieder problemlos bewegen und normal gehen. Zudem benötigen sie weniger Schmerzmittel als bei anderen Nierensteinoperationen.

„Am ersten Tag nach der Operation werden alle Katheter entfernt. Die Patienten werden angewiesen, am zweiten Tag nach der Operation ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen“, sagte Dr. Hoang Thien Phuc.

Die perkutane Nephrolithotomie erfordert erfahrene Ärzte und spezielle Ausrüstung.

Aufgrund klinischer Praxiserfahrung und des fachlichen Austauschs mit internationalen Experten wendet das Binh Dan Hospital seit 2019 die Technik der perkutanen Nephrolithotomie mit kleinem Tunnel und ohne offene Niere zur Haut hin bei Patienten an.

Nierensteine ​​werden durch einen sehr kleinen Hautschnitt entfernt, sodass fast keine sichtbare Operationsnarbe zurückbleibt (Foto: Krankenhaus).

Laut Statistik werden in der oben genannten Klinik jährlich über 1.000 perkutane Nephrolithotomien durchgeführt. 60 % der Patienten benötigen lediglich eine dreitägige stationäre Überwachung und werden ohne Drainagekatheter entlassen.

Darüber hinaus ist die Steinfreiheitsrate hoch, über 85 %, und die Komplikationsrate steigt im Vergleich zur klassischen Steinentfernungstechnik nicht an.

Die perkutane Nephrolithotomie mit kleinen Kanälen ohne Öffnung der Niere entwickelt sich mittlerweile zum Routinestandard, den führende Urologen bei der chirurgischen Behandlung von Nierensteinen anstreben.

Diese Technik erfordert erfahrene Ärzte, die die entsprechenden Indikationen für den Patienten genau kennen, und ein Krankenhaus, das mit Spezialgeräten zur Durchführung der perkutanen Steinentfernung ausgestattet ist.

Ärzte empfehlen regelmäßige Gesundheitschecks jedes Jahr sowie Ultraschalluntersuchungen des Bauches, um Nierensteine ​​frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-nhan-can-luu-y-dieu-gi-khi-di-tan-soi-20250919134854258.htm