„2 in 1“-Operation zum Ersatz von Becken und Oberschenkelknochen bei einem Patienten mit Knochenkrebs

Patient Le Dinh Thuan kann nur einen Monat nach einer großen Operation problemlos mit Krücken gehen.

Wundersame Genesung nach „2 in 1“-Operation

Genau einen Monat nach der großen Operation versucht Herr Le Dinh Thuan (63 Jahre alt, Thanh Hoa ), seine Funktionsfähigkeit wiederzuerlangen, um schnell nach Hause zurückkehren zu können und Tet mit seiner Familie zu feiern. Wenn man sieht, wie er bequem an Krücken geht und sogar ohne Hilfe Treppen hinauf- und hinuntersteigt, wissen nur wenige, dass er gerade die komplizierteste Operation wegen Knochenkrebs hinter sich hat, bei der sein Becken und ein Teil seines Oberschenkelknochens vollständig durch künstliche Materialien ersetzt wurden.

Vor fast einem Jahr wurde bei Herrn Thuan ein Tumor in der Lunge entdeckt und dieser operativ entfernt. Doch nach einiger Zeit traten bei ihm erneut Schmerzen in der Hüfte auf und an einer äußerst gefährlichen Stelle wurde ein Knochentumor entdeckt. Osteosarkom des Hüftgelenks ist im Vergleich zu anderen Krebsarten selten (weniger als 0,5 %). Insbesondere Metastasen, die in das Becken, die Gelenkkapsel und den oberen Oberschenkelknochen eindringen, wie im Fall von Herrn Thuan, sind viel seltener.

Patient Thuan (Mitte) wurde unter der Freude seiner Familie und des ihn behandelnden Ärzteteams aus dem Krankenhaus entlassen.

Da die Krankheit kompliziert war, empfahlen viele Krankenhäuser, die er zuvor aufgesucht hatte, eine Operation zur Entfernung einer Seite seines Beckens, um sein Leben zu retten. Dies bedeutet, dass dem Patienten kaum eine Prothese angepasst werden kann, die gesamte Bauchstruktur der Gefahr des Herunterfallens ausgesetzt ist und mit einem Netz abgedeckt werden muss. Auch die Sterblichkeitsrate auf dem Operationstisch kann bis zu 25 % betragen. Aus diesem Grund haben Herr Thuan und seine Familie eine Behandlung gemäß diesem Plan wiederholt abgelehnt.

Erst als er zu einer Untersuchung zu Vinmec ging, keimte in Herrn Thuan die Hoffnung, dass er eines Tages wieder laufen könne. Am 22. Dezember 2023 unterzog er sich einer komplexen 8-stündigen Operation unter Beteiligung und enger Koordination multidisziplinärer Ärzte von Vinmec, darunter Gefäß-, Verdauungs-, Urologie- und interventionelle Chirurgie sowie Ingenieure des VinUni 3D Technology Center.

Die Operation zum gleichzeitigen Ersatz zweier Beckenknochen und eines Teils des Oberschenkelknochens verlief ohne Komplikationen, insbesondere mit einem lediglichen Blutverlust von über 2 Litern während der Operation. Dies ist eine Rekordzeit, da normalerweise 8 bis 12 Stunden benötigt werden, um nur den Beckenknochen zu ersetzen.

„ Jetzt kann ich tatsächlich wieder gehen. Die Ärzte von Vinmec können sehr schwierige Dinge tun, die nur sehr wenige Krankenhäuser in Vietnam leisten können“, sagte Herr Thuan, als er das Krankenhaus verließ. Zuvor konnte er bereits zwei Tage nach der Operation selbstständig sitzen und nach zehn Tagen konnte er mit Krücken das selbstständige Fortbewegen üben. „Der künstliche Knochenersatz kann ein Körpergewicht von 73 kg schmerzfrei tragen “ , erklärte Herr Thuan. Es ist bekannt, dass sich seine gesamte Genesungszeit auf nur ⅓ der üblichen Zeit verkürzt hat.

Prof. Dr. Tran Trung Dung, Direktor des Vinmec Orthopedic Trauma Center, erläutert den Behandlungsprozess anhand anschaulicher Modelle.

3D-Design künstlicher Knochen aus Titan – Ein neuer Schritt in der Knochenkrebsbehandlung in Vietnam

Für diesen besonderen Fall mussten die Ärzte des Vinmec Orthopedic & Sports Medicine Center (CTCH) ihr Gehirn „abwägen“, um den geeignetsten und sichersten Behandlungsplan zu entwickeln. Prof. Dr. Tran Trung Dung, Direktor des CTCH-Zentrums, sagte, der entscheidende Punkt sei, dass nach der Operation zur Entfernung des Knochentumors die Becken- und Oberschenkelknochendefekte rekonstruiert werden müssten, um dem Patienten die Fortbewegung und das Gehen zu ermöglichen.

Daher besteht das schwierigste Problem darin, die Art des Materials auszuwählen und künstlichen Knochen zu transplantieren, um die Form und Funktion des Knochens in dem Bereich wiederherzustellen, der im Körper der größten Kraft ausgesetzt ist. Nach Beratungen und Untersuchungen einigten sich Ärzte und Ingenieure auf das Material Titan, da es die Anforderungen an Belastbarkeit und Haltbarkeit erfüllt.

Allerdings kommt es immer schwieriger, die Schwierigkeiten zu verschärfen. In der medizinischen Literatur weltweit ist noch nie ein Fall dokumentiert, bei dem zur Behandlung einer Krebserkrankung gleichzeitig das Becken und die obere Hälfte des Oberschenkelknochens ersetzt wurden. Darüber hinaus gibt es keinen Gerätehersteller, der eine künstliche Beckenlösung zur Verfügung hat, die diesen Fall ersetzen könnte . „Wenn wir Forschung und Produktion im Ausland beauftragen, dauert es mindestens zwei Monate, während der Patient so schnell wie möglich operiert werden muss, um ein Fortschreiten und eine Ausbreitung des Tumors zu verhindern. Denn für Krebspatienten ist Zeit Gold wert “ , erklärte Prof. Dr. Tran Trung Dung.

Meister, Doktor, Doktor Pham Trung Hieu berichtet über die neuesten Fortschritte der 3D-Technologie in der Medizin, angewandt auf komplexe Knochentumorfälle.

Daher besteht für das Operationsteam die einzige Möglichkeit darin, für diesen Patienten ein eigenes künstliches Knochenimplantat zu entwerfen. Nach einem mehr als zweiwöchigen Wettlauf gegen die Zeit, in dem fast 100 Proben in simulierten Situationen kontinuierlich getestet wurden, haben Ingenieure und Ärzte das optimale Design für das Gehäuse ausgewählt. „Wir haben eine wabenförmige Hohlstruktur verwendet, die die Morphologie des Beckenknochens simuliert, um den gesamten künstlichen Knochen leicht zu machen . Mit dem Material aus einer biokompatiblen medizinischen Titanlegierung kann es nach dem 3D-Druck und Erhitzen einer mehr als zehnmal höheren Belastung standhalten als echte Knochen.“ , Arzt Pham Trung Hieu, stellvertretender Direktor des 3D Technology Center, teilte mit.

Doktor Hieu sagte außerdem, dass die Ingenieure zur Fixierung des verbleibenden Beckenflügels nicht etwa 10 bis 12 Schrauben verwenden oder eine Schiene anfertigen mussten, sondern insgesamt nur 5 Schrauben verwendeten. Die Position der Schrauben war im Inneren verborgen, sodass der Patient überhaupt kein Material im Körper spürte und seine motorischen Funktionen schnell wiederherstellen konnte. Dies ist die Idee vietnamesischer Ingenieure und Ärzte, aber keine Einrichtung auf der Welt hat dieses Modell hergestellt.

Nach dem Inspektionsprozess in Vietnam wurde der Beckenknochenentwurf zur Herstellung mit einem 3D-Drucksystem gemäß den europäischen CE-Standards für medizinische Implantate nach Deutschland geschickt. Erwähnenswert ist, dass die Produktion und der Import von Produktmustern aus dem Ausland nur 1 Woche dauert, also viel weniger als die mindestens 2 Monate, die bei einer Bestellung von Anfang bis Ende benötigt werden.

In Zusammenarbeit mit Experten aus 3D-Druck-Großstädten wie Deutschland, Belgien und Israel forschen und perfektionieren Ärzte und Ingenieure weiterhin künstliche Knochenimplantate aus Materialien wie Titan und Peek. Es wird erwartet, dass diese Produkte in den nächsten ein bis zwei Jahren eine Zulassung für die Herstellung und kommerzielle Produktion erhalten, sodass sie breit eingesetzt werden können und den Patienten Zeit und Kosten sparen.

Man kann sagen, dass der Erfolg dieser „2-in-1“-Operation die Behandlung von Knochenkrebs in Vietnam auf ein neues Niveau gehoben hat. Dies bestätigt die Fachkompetenz und die soliden, präzisen Behandlungsstrategien des Teams aus vietnamesischen Ärzten und Ingenieuren sowie die Bemühungen und die Kreativität bei der Anwendung von Technologie und der Suche nach neuen Behandlungsmöglichkeiten und -richtungen für Knochenkrebspatienten.

PV