„2-in-1“-Operation zum Ersatz von Becken und Oberschenkelknochen bei einem Patienten mit Knochenkrebs

Patient Le Dinh Thuan kann bereits einen Monat nach einer großen Operation bequem mit Krücken gehen.

Wundersame Genesung nach „2 in 1“-Operation

Genau einen Monat nach der großen Operation versucht Herr Le Dinh Thuan (63 Jahre alt, Thanh Hoa ), seine Funktionsfähigkeit wiederzuerlangen, um schnellstmöglich nach Hause zurückkehren zu können und das Tet-Fest mit seiner Familie zu feiern. Wenn man sieht, wie er bequem an Krücken geht und sogar ohne Hilfe Treppen hinauf- und hinuntersteigen kann, wissen nur wenige, dass er sich gerade der kompliziertesten großen Operation im Bereich Knochenkrebs unterzogen hat, bei der das Becken und ein Teil des Oberschenkelknochens vollständig durch künstliche Materialien ersetzt wurden.

Vor fast einem Jahr wurde bei Herrn Thuan ein Tumor in der Lunge entdeckt und operiert, um ihn zu entfernen. Doch kurz darauf traten erneut Schmerzen in der Hüfte auf, und an einer äußerst gefährlichen Stelle wurde ein Knochentumor entdeckt. Knochenkrebs im Hüftgelenk ist im Vergleich zu anderen Krebsarten selten (weniger als 0,5 %). Insbesondere Metastasen, die in das Becken, die Gelenkkapsel und den oberen Oberschenkelknochen eindringen, wie im Fall von Herrn Thuan, sind deutlich seltener.

Patient Thuan (Mitte) wurde zur Freude seiner Familie und des ihn behandelnden Ärzteteams aus dem Krankenhaus entlassen.

Aufgrund der komplizierten Pathologie hatten viele Krankenhäuser, die er zuvor aufgesucht hatte, eine Operation zur Entfernung einer Beckenhälfte empfohlen, um sein Leben zu retten. Dies hätte bedeutet, dass der Patient kaum eine Beinprothese tragen könnte und die gesamte Bauchdecke einfallen könnte, was eine Abdeckung mit einem Netz erforderlich machen würde. Die Sterblichkeitsrate auf dem Operationstisch könnte sogar bis zu 25 % betragen. Deshalb hatten Herr Thuan und seine Familie diese Behandlungsoption wiederholt abgelehnt.

Erst als er Vinmec besuchte, keimte in Herrn Thuan die Hoffnung auf, eines Tages wieder laufen zu können. Am 22. Dezember 2023 unterzog er sich einer komplizierten achtstündigen Operation unter Beteiligung und enger Koordination multidisziplinärer Ärzte von Vinmec, darunter Gefäß-, Verdauungs-, Urologen- und interventionelle Chirurgen sowie Ingenieure des VinUni 3D Technology Center.

Die Operation, bei der zwei Beckenknochen und ein Teil des Oberschenkelknochens gleichzeitig ersetzt wurden, verlief ohne Komplikationen. Insbesondere fielen während der Operation nur etwas mehr als zwei Liter Blut an. Dies ist eine Rekordzeit, da der Ersatz des Beckenknochens normalerweise 8 bis 12 Stunden dauert.

„ Jetzt kann ich tatsächlich wieder laufen. Die Ärzte von Vinmec können schwierige Dinge tun, die nur wenige Krankenhäuser in Vietnam leisten “, sagte Herr Thuan beim Verlassen des Krankenhauses. Zuvor, nur zwei Tage nach der Operation, konnte er selbstständig sitzen und nach zehn Tagen konnte er das Gehen an Krücken üben. „Der künstliche Knochenersatz kann ein Körpergewicht von 73 kg schmerzfrei tragen “ , erzählte Herr Thuan. Es ist bekannt, dass sich seine gesamte Genesungszeit auf nur ⅓ der normalen Zeit verkürzt hat.

Prof. Dr. Tran Trung Dung, Direktor des Vinmec Orthopedic Trauma Center, erläutert den Behandlungsprozess anhand von direkt verwendeten anschaulichen Modellen.

3D-Design künstlicher Knochen aus Titan – Ein neuer Schritt in der Behandlung von Knochenkrebs in Vietnam

In diesem speziellen Fall mussten die Ärzte des Vinmec Orthopedic & Sports Medicine Center (CTCH) ihr Gehirn ausloten, um den geeignetsten und sichersten Behandlungsplan zu entwickeln. Prof. Dr. Tran Trung Dung, Direktor des CTCH-Zentrums, erklärte, der entscheidende Punkt sei, dass nach der Operation zur Entfernung des Knochentumors auch die Becken- und Oberschenkelknochendefekte rekonstruiert werden müssten, um dem Patienten die Fortbewegung und das Gehen zu ermöglichen.

Daher besteht das schwierigste Problem darin, die Art des Materials auszuwählen und künstlichen Knochen zu transplantieren, um die Form und Funktion des Knochens in dem Bereich wiederherzustellen, der im Körper der größten Kraft ausgesetzt ist. Nach Beratung und Forschung haben sich Ärzte und Ingenieure auf das Material Titan geeinigt, um die Anforderungen hinsichtlich Belastung und Haltbarkeit zu erfüllen.

Die Schwierigkeit wird jedoch noch dadurch verschärft, dass in der medizinischen Fachliteratur weltweit noch nie ein Fall verzeichnet wurde, bei dem zur Behandlung von Krebs gleichzeitig das Becken und die obere Hälfte des Oberschenkelknochens ersetzt wurden, und kein Gerätehersteller verfügt über eine Lösung für ein künstliches Becken, um diesen Fall zu ersetzen . „Wenn wir Forschung und Herstellung im Ausland in Auftrag geben, dauert es mindestens zwei Monate, und der Patient muss so schnell wie möglich operiert werden, um ein Fortschreiten und Eindringen des Tumors zu verhindern. Denn für Krebspatienten ist Zeit Gold “, erklärte Prof. Dr. Tran Trung Dung.

Master, Doktor und außerordentlicher Professor Pham Trung Hieu berichtet über die neuesten Fortschritte der 3D-Technologie in der Medizin, die bei komplexen Knochentumorfällen angewendet wird.

Daher bleibt dem Operationsteam nur die Möglichkeit, für diesen Patienten ein eigenes künstliches Knochenimplantat zu entwickeln. Nach einem über zweiwöchigen Wettlauf gegen die Zeit und kontinuierlichen Tests an fast 100 Proben in simulierten Situationen haben die Ingenieure und Ärzte das optimale Design für diesen Fall ausgewählt. „Wir haben eine Struktur verwendet, die die Form des Beckenknochens mit einer wabenförmigen Hohlform simuliert, um den gesamten künstlichen Knochen leicht zu machen . Mit dem Material aus einer biokompatiblen medizinischen Titanlegierung ist es nach dem 3D-Druck und Erhitzen in der Lage, einer mehr als zehnmal höheren Belastung standzuhalten als echter Knochen“ , so der Arzt. Pham Trung Hieu, stellvertretender Direktor des 3D Technology Center, teilte mit.

Doktor Hieu erklärte außerdem, dass die Ingenieure zur Fixierung des verbleibenden Beckenflügels nicht etwa 10 bis 12 Schrauben oder eine Schiene verwenden mussten, sondern nur insgesamt fünf Schrauben verwendeten. Die Position der Schrauben war im Inneren verborgen, sodass der Patient keinerlei Gefühl von Material im Körper hatte und seine motorischen Funktionen schnell wiedererlangen konnte. Dies ist die Idee vietnamesischer Ingenieure und Ärzte, doch keine Einrichtung weltweit hat dieses Modell hergestellt.

Nach dem Inspektionsprozess in Vietnam wurde das Beckenknochendesign zur Produktion nach Deutschland geschickt. Dort wurde ein 3D-Drucksystem gemäß den europäischen CE-Normen für medizinische Implantate eingesetzt. Bemerkenswert ist, dass die Produktion und der Import von Produktmustern aus dem Ausland nur eine Woche dauerten – deutlich weniger als die mindestens zwei Monate, die bei einer vollständigen Bestellung erforderlich wären.

In Zusammenarbeit mit Experten aus 3D-Druck-Hochburgen wie Deutschland, Belgien und Israel forschen und perfektionieren Ärzte und Ingenieure weiterhin künstliche Knochenimplantate aus Materialien wie Titan und Peek. Es wird erwartet, dass diese Produkte in den nächsten ein bis zwei Jahren für die Herstellung und kommerzielle Produktion zugelassen werden, sodass sie breit eingesetzt werden können und Patienten Zeit und Kosten sparen.

Man kann sagen, dass der Erfolg dieser „2-in-1“-Operation die Knochenkrebsbehandlung in Vietnam auf ein neues Niveau gehoben hat. Dies bestätigt die Expertise und die solide, präzise Behandlungsstrategie des Teams vietnamesischer Ärzte und Ingenieure sowie den Einsatz und die Kreativität bei der Anwendung von Technologie, um neue Behandlungsmöglichkeiten und -richtungen für Knochenkrebspatienten zu finden.

PV