Interventionelle endoskopische Aortenintervention bei abdominalem Aortenverschluss

In den letzten Jahren sind Erkrankungen im Zusammenhang mit Aortenverschluss und Gefäßverschluss weltweit recht häufig geworden, stellen aber in der vietnamesischen Medizin noch ein relativ neues Gebiet dar.

Sie weisen keine eindeutigen, spezifischen Symptome auf und werden leicht übersehen oder mit anderen Erkrankungen wie Muskel-Skelett-, neurologischen oder orthopädischen Verletzungen verwechselt.

Patient Nguyen Van T, geboren 1964 (wohnhaft in der Provinz Lam Dong ), wurde aufgrund seit zwei Jahren bestehender Schmerzen in Oberschenkeln und Waden beidseits stationär aufgenommen. Die Schmerzen hielten auch nach einer Gehstrecke von etwa 50 Metern an und ließen in Ruhe nach. Später verstärkten sich die Schmerzen und das Taubheitsgefühl in den Beinen allmählich, selbst in Ruhe.

Zuvor hatte der Patient ein örtliches Krankenhaus aufgesucht und die vom Arzt verschriebenen Medikamente eingenommen, sein Zustand hatte sich jedoch nicht verbessert.

Bei der Patientin wurde eine Computertomographie der unteren Extremitäten durchgeführt, die eine 60-70%ige Stenose der Bauchaorta zeigte. Es wurde eine beidseitige Stenose der Bauch- und Beckenaorta diagnostiziert, mit einem Knöchel-Arm-Index (ABI) von 0,6 an beiden Beinen.

Der zweite Patient wurde ebenfalls in einem ähnlichen Zustand eingeliefert. Herr Nguyen Van B., geboren 1954 (wohnhaft im Bezirk Hoc Mon), litt seit mehreren Monaten unter Schmerzen und Taubheitsgefühlen in Gesäß und Oberschenkeln beidseits. Die Schmerzen verstärkten sich nach etwa 50 Metern Gehstrecke. Herr B. hatte bereits eine andere Klinik aufgesucht, jedoch ohne Erfolg. Bei der Einlieferung ins Krankenhaus verschlimmerten sich die Taubheitsgefühle, und es wurde eine Gefäßerkrankung diagnostiziert.

Im Krankenhaus wurde eine Computertomographie durchgeführt. Dabei stellte sich heraus, dass die Aorta abdominalis des Patienten unterhalb der Nierenarterie vollständig blockiert war und sich bis zu den beidseitigen Arteriae iliacae externae erstreckte. Der ABI betrug in beiden Beinen 0,6.

Bei beiden Patienten handelte es sich um klassische Fälle einer abdominalen Aortenstenose, einer Erkrankung der großen Arterie, die den Körper mit Blut versorgt.

Mehr als 50 % der Patienten, vorwiegend ältere Patienten (ab 60 Jahren), können Erkrankungen der Arterien und Blutgefäße aufweisen. Symptome wie Lähmungen und Beinschmerzen können darauf hindeuten, bedeuten aber nicht zwangsläufig eine Aortenobstruktion.

Dr. Nguyen Duy Tan, Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie am Thong Nhat Krankenhaus in Ho-Chi-Minh- Stadt, erklärte: „Wir haben eine Angiografie und einen endovaskulären Eingriff geplant, bei dem die Aorta-Iliakal-Verbindung mit einem beschichteten Stent rekonstruiert wird. Dazu wird die Nadel endoskopisch und endovaskulär in die Blutgefäße des Patienten eingeführt. Der Arzt führt eine Nadel in die Arterie ein, verabreicht eine Lokalanästhesie und führt den minimalinvasiven Eingriff durch, um Blutgerinnsel zu entfernen und Stents einzusetzen, um die Blutgefäße wieder zu öffnen.“

Nach dem Eingriff erholte sich der Patient sofort, setzte sich auf und nahm seine normalen Aktivitäten wieder auf. Sechs Stunden nach dem Eingriff hatten sich die Taubheit und die Beinschmerzen des Patienten gebessert, der ABI-Wert beider Beine war auf 0,85 angestiegen, und es waren keine Narben mehr sichtbar. Es handelt sich um eine sichere Operationsmethode mit hoher Behandlungseffizienz und einer Erfolgsrate von über 90 %.

Die Hauptursache für Arterienverengungen bei älteren Menschen ist die Arteriosklerose, also die degenerative Gefäßerkrankung. Insbesondere langjähriges Rauchen kann ebenfalls zu Gefäßkomplikationen führen, wobei die Häufigkeit des Konsums individuell variiert. Auch Bier und andere alkoholische Getränke zählen zu den Ursachen von Verengungen.

Dr. Nguyen Duy Tan, Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie, Thong Nhat Krankenhaus, Ho-Chi-Minh-Stadt

Ärzte empfehlen, Patienten mit auffälligen Befunden, ältere Patienten und Personen mit chronischem Stress frühzeitig auf Gefäßerkrankungen zu untersuchen. Diese Erkrankungen lassen sich leicht per Ultraschall diagnostizieren. Eine frühzeitige Erkennung hilft Patienten, Behandlungskosten zu senken und zu einem normalen Leben zurückzukehren. Wird die Erkrankung nicht richtig diagnostiziert oder mit falschen Medikamenten behandelt, kann dies zu Infektionen, Vergiftungen und im schlimmsten Fall zu multiplem Organversagen, insbesondere Nierenversagen, führen.

Um Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen, sollte jeder (insbesondere ältere Menschen) Blutzucker, Blutfette und Cholesterinwerte im empfohlenen Bereich halten. Die Bevölkerung sollte sich nährstoffreich und gesund ernähren, ausreichend schlafen, regelmäßig Sport treiben, Alkohol möglichst meiden, nicht rauchen und einen gesunden Lebensstil pflegen.

Quelle: https://nhandan.vn/can-thiep-ca-benh-tac-dong-mach-chu-o-bung-bang-phuong-phap-can-thiep-noi-soi-dong-mach-chu-post833352.html