Vorsicht bei Lebensmitteln mit Botulinumtoxin

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Diagnose und Behandlung sind schwierig.

Laut Dr. Le Quoc Hung, Leiter der Abteilung für Tropenkrankheiten am Cho Ray Krankenhaus, wurde bis zum Mittag des 20. März drei Menschen in kritischem Zustand im Zusammenhang mit einer Botulinumvergiftung in Quang Nam das Botulismus-Antitoxin Heptavalent (BAT) gespritzt, um das Toxin zu neutralisieren. Bei allen Patienten wurde eine gute Reaktion auf das Medikament festgestellt. Die Patienten erlitten eine Vergiftung, nachdem sie dasselbe Gericht mit eingelegtem Karpfen gegessen hatten.

Zuvor hatte es im August 2020 einen ähnlichen Vergiftungsvorfall durch den Verzehr von Minh-Chay-Pastete gegeben, der dazu führte, dass viele Patienten in kritischem Zustand ins Krankenhaus eingeliefert werden mussten. Bei den Testergebnissen wurde das Bakterium Clostridium Botulinum Typ B in der Paste nachgewiesen. Dabei handelt es sich um ein absolut anaerobes, sporenbildendes, hochgiftiges Bakterium, das die Gesundheit des Patienten stark beeinträchtigt und leicht zum Tod führen kann.

Dr. Nguyen Trung Nguyen, Leiter des Giftinformationszentrums des Bach Mai-Krankenhauses, hat viele Patienten mit Botulinumtoxinvergiftung behandelt und sagte, dass eine Botulinumtoxinvergiftung in der medizinischen Literatur eine klassische Vergiftungsart sei, aber nicht oft vorkomme. Epidemiologische Faktoren und typische Manifestationen der Krankheit sind oft schwer zu ermitteln, was die Diagnose und Identifizierung sehr schwierig macht. Darüber hinaus ist Botulinumtoxin ein extrem starkes Neurotoxin. Wenn ein Patient also unsichere, botulinumhaltige Nahrungsmittel zu sich nimmt, wird dieses Toxin vom Körper aufgenommen, lagert sich an den Nerven an und verursacht eine Lähmung sämtlicher Muskeln.

Zu den Symptomen einer Vergiftung zählen, dass der Patient nach etwa 12 bis 36 Stunden nach dem Essen Lähmungserscheinungen im Kopf-, Gesichts- und Halsbereich (Schluckbeschwerden, Halsschmerzen, Sprachstörungen, Heiserkeit, Unfähigkeit, die Augen zu öffnen) zeigt, die sich auf Arme und Beine ausbreiten, und anschließend eine Lähmung der Atemmuskulatur (Keuchen, Schleimansammlung im Hals, Atembeschwerden) auftritt, die zu Atemstillstand (leicht tödlich) führt.

Laut Experten ist die Diagnose und Behandlung einer Botulinumvergiftung bei Patienten sehr schwierig, da es sich um eine spezielle Art der Vergiftung handelt, die nur selten auftritt. Die Symptome einer Vergiftung ähneln denen vieler anderer Krankheiten, beispielsweise einer Tetrodotoxinvergiftung (Kugelfisch, Blauringkrake), Polyradikuloneuritis und Myasthenia gravis, sodass es leicht zu Verwechslungen kommen kann. „Manche Patienten mit dieser Art von Vergiftung werden möglicherweise auch übersehen, weil die Lähmung schnell eintritt, es keine Zeugen gibt und die Patienten bei der Entdeckung bereits tot oder schwer gelähmt und unfähig sind zu kommunizieren, sodass sie das verdächtige Lebensmittel nicht melden“, informierte Dr. Nguyen Trung Nguyen.

Die Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement ( Gesundheitsministerium ) hat soeben eine offizielle Mitteilung herausgegeben, in der sie das Cho Ray Hospital und das Gesundheitsministerium der Provinz Quang Nam auffordert, das Northern Quang Nam Mountainous Regional General Hospital und die medizinischen Einrichtungen in der Region weiterhin anzuweisen, alle Ressourcen, Anstrengungen und Koordination darauf zu konzentrieren, die Behandlung von Patienten fortzusetzen und die Ursache der Botulinumvergiftung zu untersuchen. Falls professionelle Unterstützung durch andere Krankenhäuser erforderlich ist, wird das Gesundheitsministerium Krankenhäuser zur Unterstützung mobilisieren. Das Gesundheitsamt der Provinz Quang Nam wies die zuständigen Behörden und Einheiten an, die Kommunikation zu verstärken und das Bewusstsein zu schärfen. Beraten Sie die Menschen und die Gemeinde hinsichtlich der Gewährleistung von Lebensmittelsicherheit und Hygiene, um ähnliche Vorfälle in der Region zu vermeiden.

Hohes Risiko durch versiegelte Lebensmittel

Laut Experten ist Botulinum eine extrem giftige Substanz, weniger als 0,1 mg können zum Tod führen. Als häufigster „Übeltäter“ kann Botulismus identifiziert werden (da er zunächst vor allem bei Dosenfleisch auftrat). Diese Bakterien kommen in großen Mengen in der Umwelt vor und sind in vielen Arten von Lebensmittelzutaten zu finden. Zu diesem Zeitpunkt liegen die Bakterien in einer Schalenform vor, die normalem Kochen standhält (Sporen genannt).

Verarbeitete Lebensmittel enthalten aufgrund unsauberer Produktionsprozesse einige Bakteriensporen, werden dann eng verpackt (in Flaschen, Gläsern, Schachteln, Dosen, Beuteln) und sind nicht säure- oder salzhaltig genug, wodurch Bedingungen für das Wachstum von Bakterien und die Absonderung von Botulinumtoxin geschaffen werden.

Darüber hinaus besteht bei fermentierten und konservierten Lebensmitteln aus Gemüse, Knollen, Obst, Fleisch, Meeresfrüchten usw., die die Lebensmittelsicherheitsbedingungen nicht erfüllen, das Risiko einer Kontamination mit Clostridium Botulinum-Bakterien und der Bildung von Botulinumtoxin.

Dr. Le Quoc Hung vertrat die gleiche Meinung und sagte, dass bei Konservenlebensmitteln das größte Risiko einer Botulinumvergiftung bestehe. Darüber hinaus besteht bei allen anderen Lebensmitteln wie Gemüse, Knollen, Obst, Meeresfrüchten usw. weiterhin das Risiko einer Kontamination mit Clostridium Botulinum-Bakterien, wenn sie gelagert, fest verpackt und ohne Gewährleistung der Lebensmittelsicherheit sind. Bei verarbeiteten Lebensmitteln, handverpackten Lebensmitteln, Lebensmitteln aus Kleinproduktion oder Lebensmitteln, die unter unsicheren Bedingungen hergestellt wurden, besteht ein noch höheres Vergiftungsrisiko.

„Botulinumtoxin wird durch Kochen nicht zerstört, daher besteht immer die Gefahr einer Lebensmittelvergiftung. Bei Vergiftungssymptomen sollten Patienten umgehend einen Arzt aufsuchen“, informierte Dr. Le Quoc Hung.

Um einer Botulinumvergiftung vorzubeugen, empfiehlt die Abteilung für Lebensmittelsicherheit (Gesundheitsministerium), nur Lebensmittel und Lebensmittelzutaten mit eindeutiger Herkunft und Quelle zu verwenden und auf keinen Fall Konservenprodukte zu verwenden, die abgelaufen, aufgequollen, abgeflacht, verformt, verrostet oder nicht mehr intakt sind oder einen ungewöhnlichen Geschmack oder eine ungewöhnliche Farbe aufweisen.

Darüber hinaus sollten Lebensmittel nicht versiegelt und über längere Zeit in nicht gefrorenem Zustand gelagert werden. Bei fermentierten Lebensmitteln, die auf herkömmliche Weise verpackt oder abgedeckt werden (wie beispielsweise Pickles, Bambussprossen, eingelegte Auberginen …), muss auf Säure und Salzigkeit geachtet werden. Wenn das Essen nicht mehr sauer ist, sollte es nicht mehr gegessen werden.

Selbstgemachte Gerichte sollten kühl gelagert und nicht zu lange in der Natur stehen gelassen werden. Seien Sie vorsichtig bei versiegelten Lebensmitteln und wählen Sie Produkte mit eindeutiger Herkunft sowie anerkannten Qualitäts- und Sicherheitsstandards. Bei der Zubereitung von Speisen sollten Sie vorrangig frisch gekochte Speisen zu sich nehmen, da sich Botulinumtoxin bei 100 °C innerhalb von 15 Minuten schnell zersetzt.

Behandlung einer Botulinumvergiftung

Dr. Nguyen Trung Nguyen sagte, dass Patienten mit einer Botulinumvergiftung Symptome von Verdauungsstörungen aufweisen, die typischsten Symptome dieser Vergiftung jedoch Erbrechen, Bauchschmerzen, Müdigkeit und Schwäche in den Gliedmaßen seien, die zu Schwierigkeiten beim Gehen führten. In den schwersten Fällen erleidet der Patient rasch eine Ateminsuffizienz, die zum Tod führen kann, wenn sie nicht umgehend behandelt wird. Nach der Diagnose und Feststellung einer Botulinumvergiftung muss der Schwerpunkt auf die Notfallbehandlung der Ateminsuffizienz aufgrund der Muskellähmung, die künstliche Beatmung und Wiederbelebung sowie die Vorbeugung von Komplikationen gelegt werden. Wenn der Patient deutlich gelähmt ist, ist ein spezifisches Gegenmittel erforderlich, um das Botulinumtoxin im Körper zu neutralisieren. Das Medikament sollte so schnell wie möglich eingesetzt werden, um die Symptome zu lindern, die Zeit am Beatmungsgerät zu verkürzen und das Sterberisiko zu verringern.

Seltene Krankheit, teure Medizin, schwer haltbar

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums handelt es sich bei einer Botulinumvergiftung um eine Vergiftungsart, die nicht häufig vorkommt. Daher produzieren und liefern nur sehr wenige Unternehmen Gegenmittel, was zu einem sehr begrenzten Angebot führt. Diese Medikamente sind schwer zu kaufen und teuer (ca. 8.000 USD/Flasche). Wenn keine Vergiftung vorliegt und die Arzneimittel verfallen, müssen sie entsorgt werden. Wenn es zu einer schweren Vergiftung oder einem größeren Zwischenfall kommt, bei dem viele Menschen betroffen sind, und es keine Medikamente gibt, ist das sehr gefährlich. Daher muss es für diese seltenen und besonderen Medikamente eine nationale Reservepolitik geben. Um Vietnam bei der Behandlung von Patienten mit Botulinumvergiftung aufgrund einer Minh-Chay-Pate-Vergiftung umgehend zu unterstützen, spendete die Weltgesundheitsorganisation bereits im Jahr 2020 12 Fläschchen BAT-Medikament zur Entgiftung von Clostridium Botulinum an Vietnam. Derzeit sind im Cho Ray Hospital in Vietnam nur noch fünf BAT-Fläschchen übrig. Vor Kurzem wurden alle fünf Flaschen dieses Medikaments an das Northern Quang Nam Mountainous Regional General Hospital übergeben und von Ärzten für drei schwerkranke Patienten an Beatmungsgeräten verschrieben.

HCMC: Stärkung der Prävention von Lebensmittelvergiftungen

Am 20. März sagte Frau Pham Khanh Phong Lan, Leiterin des Lebensmittelsicherheitsausschusses von Ho-Chi-Minh-Stadt, dass die Einheit den Volkskomitees der Bezirke und der Stadt Thu Duc ein Dokument zur verstärkten Vorbeugung von Lebensmittelvergiftungen durch natürliche Giftstoffe geschickt habe. Dementsprechend müssen sich die Einheiten mit den zuständigen Behörden in der Region abstimmen, um die Aufsicht zu verstärken und Lösungen zur Kontrolle der Lebensmittelsicherheit bei der Verwendung und dem Verbrauch landwirtschaftlicher Produkte umzusetzen. Verwenden Sie natürliche Pilze, Pflanzen, Knollen und Früchte als Nahrungsmittel. Weisen Sie gleichzeitig die örtlichen medizinischen Einrichtungen an, Pläne, stehende Truppen, Fahrzeuge, Vorräte und Chemikalien vorzubereiten, um im Falle einer Vergiftung die Folgen umgehend zu überwinden und zu minimieren.

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