Entfernung eines riesigen Tumors, der die Luftröhre „umhüllte“, wodurch die Atemwege eines 75-jährigen Mannes frei wurden

Mit nur wenigen Tagen Verzögerung hätte ein fast 11 cm großer bösartiger Mediastinaltumor die Atemwege vollständig blockieren können. Herr KL (75 Jahre, Kambodscha) konnte dank einer erfolgreichen partiellen Sternotomie im South Saigon International General Hospital sein Leben nur knapp zurückgewinnen.

Der Patient gab an, zuvor nur unter Atemnot gelitten zu haben, seinen Alltag aber trotzdem normal bewältigen zu können. Die CT-Untersuchung zeigte jedoch einen riesigen, fast 11 cm großen Tumor, der sich vom Hals bis zur Brust ausbreitete, die Luftröhre stark komprimierte, die gesamte Schilddrüse befiel und eng an den großen Blutgefäßen klebte. Die breiteste Stelle der verengten Luftröhre war nur etwa 4,35 mm breit. Es handelt sich um eine schwere Trachealstenose, die die Atemwege nur schwer kontrollieren kann. Die Bildgebung zeigte zudem zahlreiche vereinzelte Läsionen in der Lunge, was den Verdacht auf eine Ausbreitung des Krebses weckte.

Noch schwieriger wird die Behandlung, wenn der Patient viele komplexe Grunderkrankungen hat: Dreigefäßerkrankung der Herzkranzgefäße (mit Stent-Implantation), Schilddrüsenunterfunktion und Bluthochdruck.

Außerordentlicher Professor, Doktor Vu Huu Vinh, Leiter der Abteilung für Thoraxchirurgie am Nam Sai Gon International General Hospital, sagte: „Dies ist ein äußerst komplizierter Fall. Der Tumor hat die Luftröhre umschlossen und in sie eingedrungen, wodurch eine schwere Stenose verursacht wurde. Er breitete sich bis zum vorderen oberen Mediastinum aus und befiel die Äste der oberen Arteria arcae, der Vena anonyma und der oberen Hohlvene, was das Leben des Patienten bedroht. Daher muss dringend eine Operation durchgeführt werden, um den Tumor zu entfernen und die Atemwege des Patienten wiederherzustellen.“

Vor der lebenswichtigen Operation fand eine klinikweite Konsultation statt, um die größtmögliche Sicherheit des Patienten zu gewährleisten. Foto: BVCC

Angesichts der seltenen und schwierigen Situation, dass sich der Tumor an einer „gefährlichen“ Stelle im Brustkorb befand, war das Behandlungsteam zum sofortigen Handeln gezwungen. Es wurde eine krankenhausweite Notfallkonsultation einberufen, um den Behandlungsplan umfassend zu evaluieren und einen Reaktionsplan für alle möglichen Situationen zu entwickeln.

Oberarzt CKII Nguyen Truong Khuong, Facharzt am Nam Sai Gon International General Hospital, erklärte: „Wir haben dem Patienten und seiner Familie die Komplexität und die Risiken der Operation ausführlich erklärt. Angesichts des großen Wunsches des Patienten und seiner Familie nach einer Operation haben wir beschlossen, jeden Schritt sorgfältig und umsichtig vorzubereiten und alle Notfallpläne zu erstellen. Wir alle tun unser Bestes, um die Operation erfolgreich durchzuführen und den Patienten zu retten.“

Der „Todestumor“ wurde gerade aus dem Körper des Patienten entfernt. Foto: BVCC

Während der Operation wurde ein Teil des Tumorgewebes mit einem Ultraschallmesser entfernt und zur Biopsie geschickt. Die Ergebnisse zeigten, dass es sich um bösartigen Krebs handelte.

Umgehend entfernten die Ärzte den gesamten Mediastinaltumor und die Schilddrüse, um die großen Blutgefäße zu erhalten. Die Blutstillung wurde streng kontrolliert, bevor das Brustbein mit Stahlnähten verschlossen wurde. Die gesamte Operation dauerte drei Stunden, der Blutverlust betrug jedoch nur etwa 450 ml – ein erstaunlicher Wert für einen so komplexen Eingriff.

Dr. Vu Thi Thu Huong, stellvertretende Direktorin für Fachangelegenheiten und Leiterin der Abteilung für Anästhesie und Reanimation am Nam Sai Gon International General Hospital, kommentierte die Erfolgsfaktoren dieser Operation wie folgt: „Wir haben die Risiken vorhergesehen und viele Notfallpläne vorbereitet. Der Vorteil ist, dass das verbleibende Trachealparenchym weich ist. Dadurch konnten wir den Endotrachealtubus schrittweise in seiner Größe platzieren – von einem sehr kleinen Schlauch von etwa 4,5 mm bis hin zu einer schrittweisen Erweiterung auf bis zu 7 mm. Dank dieser Technik konnte das Team die Atemwege erfolgreich kontrollieren und so das Leben und die Sicherheit des Patienten während der gesamten Operation gewährleisten.“

Die Lunge des Patienten ist nach der Operation freier (Foto: BVCC)

Nach der Operation wurde der Patient zur Überwachung in die Abteilung für Thoraxchirurgie verlegt, ohne dass er auf der Intensivstation weiterbehandelt werden musste. Schon wenige Tage später konnte der Patient wieder tief und leicht atmen, essen und ein fast normales Leben führen.

Da es sich bei der Operation um einen komplexen und anspruchsvollen Fall handelt, sind nicht nur hohe fachliche Fähigkeiten erforderlich, sondern auch eine reibungslose Koordination zwischen vielen Fachbereichen und modernen Gerätesystemen.

Dieser Erfolg rettete nicht nur das Leben des Patienten, sondern bestätigte auch erneut die professionelle Leistungsfähigkeit, die Fähigkeit, seltene und komplizierte Fälle zu behandeln, und das Engagement „Alles für den Patienten“ des Nam Sai Gon International General Hospital.

Quelle: https://www.sggp.org.vn/cat-bo-khoi-u-khong-lo-om-tron-khi-quan-giai-phong-duong-tho-cho-cu-ong-75-tuoi-post809185.html