Der kürzlich veröffentlichte Globale Tuberkulosebericht 2024 der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zeigt, dass Afrika bedeutende Fortschritte bei der Behandlung von Tuberkulose erzielt hat, aber es bestehen weiterhin große Herausforderungen.
| Medizinisches Personal nimmt Blut für Tests ab. (Quelle: Getty Images) |
Trotz bedeutender Fortschritte bei der TB-Behandlung stehen afrikanische Länder laut dem Bericht immer noch vor erheblichen Herausforderungen im Kampf gegen die weltweit ansteckendste Krankheit. Dazu gehören die anhaltende Armut in Ländern mit hoher Krankheitslast, hohe Infektionsraten in gefährdeten Bevölkerungsgruppen, die Unfähigkeit, alle fehlenden Fälle zu finden und zu behandeln, und ein Mangel an finanziellen Mitteln.
Dem Bericht zufolge haben einige afrikanische Länder bedeutende Fortschritte bei der Senkung der Tuberkulose-bedingten Erkrankungs- und Sterblichkeitsrate erzielt. Tuberkulose ist jedoch in armen Regionen wie Nigeria und der Demokratischen Republik Kongo weiterhin weit verbreitet. Dort werden aufgrund des eingeschränkten Zugangs zur Gesundheitsversorgung und der hohen Armutsrate die meisten Fälle weltweit gemeldet.
Positiv zu vermerken ist, dass in Afrika Fortschritte bei der Senkung der Tuberkulose-Todesfälle erzielt wurden. Der Kontinent verzeichnete seit 2015 den größten Rückgang der tuberkulosebedingten Todesfälle aller sechs Regionen – um 42 %. Europa liegt an zweiter Stelle, wo die Tuberkulose-Todesfälle im gleichen Zeitraum um 38 % zurückgingen.
Afrika und Europa verzeichneten auch die größten Fortschritte bei den Infektionszahlen, ein Rückgang um 24 % in Afrika und 27 % in Europa.
Einer der Hauptgründe für den Erfolg in Afrika ist laut Bericht der Fortschritt bei der Behandlung von HIV-Patienten. Denn Tuberkulose ist eine der häufigsten opportunistischen Infektionen bei HIV-Patienten.
Bevor antiretrovirale Medikamente die Behandlung von HIV-Patienten revolutionierten, wies Afrika die weltweit höchsten Raten an Tuberkulose-HIV-Koinfektionen auf. Unter den koinfizierten Patienten traten hohe Sterblichkeitsraten auf. Zeitweise wurde die HIV-Prävalenz unter Tuberkulosepatienten in einigen Gebieten Subsahara-Afrikas auf bis zu 90 % geschätzt. Die Behandlung koinfizierter Patienten mit antiretroviralen Medikamenten hat maßgeblich zur Senkung der tuberkulosebedingten Morbidität und Mortalität auf dem Kontinent beigetragen.
Der Bericht stellt jedoch fest, dass die Erfolge in Afrika je nach Land unterschiedlich ausfallen. Nigeria und die Demokratische Republik Kongo gehören zu den acht Ländern, die im Jahr 2023 voraussichtlich etwa zwei Drittel der weltweiten Tuberkulosefälle ausmachen werden. Nigeria verzeichnet 4,6 % der weltweiten Neuerkrankungen, die Demokratische Republik Kongo 3,1 %. Beide Länder weisen eine hohe Armutsrate und große Bevölkerungen auf, und ihre Gesundheitsversorgung ist im Verhältnis zur Krankheitslast unzureichend.
Ein im Bericht hervorgehobenes Problem in Afrika ist, dass Familien von Tuberkulosepatienten häufig Kosten wie Medikamente, Spezialnahrung, Transport und Einkommensverluste tragen müssen. Solche Kosten halten Tuberkulosepatienten manchmal davon ab, sich in Behandlung zu begeben.
Der WHO-Bericht hebt hervor, dass eine koordinierte Finanzierung, eine verbesserte Diagnostik und eine Anpassung der lokalen Politik entscheidend sind, um die Fortschritte aufrechtzuerhalten und Hindernisse bei der Tuberkulosebekämpfung in Afrika und weltweit zu überwinden.
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