Die Zahl der Schlaganfälle steigt, aber es mangelt an Behandlungsmöglichkeiten.

Aktualisiert am: 09.10.2023 05:47:48

Kürzlich erlitt der Schulleiter einer High School in der Provinz Dong Thap während seiner Rede zur Eröffnung des neuen Schuljahres einen Schlaganfall und verstarb. Zuvor war bereits ein Autofahrer im 5. Bezirk von Ho-Chi-Minh-Stadt auf dem Weg ins Krankenhaus plötzlich verstorben. Die Gefahr von Schlaganfällen ist weiterhin besorgniserregend.

Notfallbehandlung von Schlaganfallpatienten im Volkskrankenhaus 115 (Foto: QUANG HUY)

„Todeskrankheit“ im Zeitalter von Industrie 4.0

Dr. Nguyen Huy Thang, außerordentlicher Professor und Vizepräsident der Vietnamesischen Schlaganfallgesellschaft sowie Präsident der Schlaganfallgesellschaft von Ho-Chi-Minh-Stadt, erklärte, dass Vietnam laut der weltweiten Schlaganfallkarte zu den Ländern mit dem höchsten Schlaganfallrisiko zählt, mit einer geschätzten Rate von über 218 Fällen pro 100.000 Einwohner. Bei einer Bevölkerung von fast 100 Millionen Menschen läge die Zahl der Schlaganfälle bei über 200.000 Fällen pro Jahr. Derzeit gibt es in Vietnam jedoch nur 110 spezialisierte Schlaganfallzentren. Treten die ersten Anzeichen eines Schlaganfalls auf, muss die Notfallbehandlung gegen jede Minute erfolgen, um jede Gehirnzelle zu retten.

Daher ist die präklinische Notfallversorgung von Schlaganfallpatienten von entscheidender Bedeutung. Eine schnelle Versorgung trägt dazu bei, die Zeit bis zum Erreichen des nächstgelegenen Schlaganfallzentrums zu verkürzen. Viele Provinzen und Städte verfügen jedoch nicht über entsprechende Behandlungseinrichtungen oder können zwar welche besitzen, aber keine 24-Stunden-Überwachung gewährleisten. Dadurch verpassen viele Patienten die entscheidenden ersten Behandlungsstunden.

Laut Dr. Nguyen Ba Thang, Leiter der Schlaganfallstation am Universitätsklinikum für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt, ist ein Schlaganfall eine Erkrankung, bei der das Gehirn durch eine Unterbrechung oder erhebliche Reduzierung der Blutversorgung schwer geschädigt wird. In diesem Zustand gerät das Gehirn in einen Sauerstoffmangel und erhält nicht genügend Nährstoffe, um die Zellen zu versorgen. Innerhalb weniger Minuten sterben die Gehirnzellen ab, wenn sie nicht ausreichend mit Blut versorgt werden. Jeder Bereich des Gehirns übernimmt bestimmte Funktionen wie Motorik, Sinneswahrnehmung, Sehen, Hören usw.

Bei einem Schlaganfall kann der geschädigte Teil des Gehirns seine ursprüngliche Funktion nicht mehr übernehmen, was zu folgenden Symptomen führt: Halbseitenlähmung, Taubheitsgefühl und Empfindungsverlust, einseitiger Sehverlust oder vollständige Erblindung, Sprachverlust, Koma...

„Im Zeitalter von Industrie 4.0 wird der Schlaganfall als „Todeskrankheit“ betrachtet, weil er jeden in jedem Alter treffen kann“, erklärte Dr. Nguyen Ba Thang.

Mangel an qualifizierten Behandlungseinheiten

Laut Statistiken des vietnamesischen Gesundheitsministeriums gibt es derzeit 36 Schlaganfallzentren, die vom Präsidenten der Weltschlaganfallvereinigung mit Diamant-, Gold- und Platin-Zertifizierungen ausgezeichnet wurden. Davon erhielten 7 Krankenhäuser die Diamant-Zertifizierung, 20 die Gold-Zertifizierung und 9 die Platin-Zertifizierung.

Diese Standards verpflichten Krankenhäuser und Zentren, zahlreiche strenge Kriterien bei der Behandlung zu erfüllen, die auf den aktuell besten Empfehlungen für Patienten basieren und vierteljährlich von der Welt-Schlaganfallorganisation bewertet und ausgezeichnet werden.

Gemäß dem Diamond-Standard beträgt die Zeit, die ein Schlaganfallpatient benötigt, um in einer medizinischen Einrichtung notfallmäßig versorgt, untersucht, getestet, einer Computertomographie unterzogen, konsultiert und mit Medikamenten versorgt zu werden, lediglich 45 Minuten.

„Um Schlaganfallpatienten innerhalb der ersten 60 Minuten nach Symptombeginn schnellstmöglich zu behandeln und ihnen eine vollständige Genesung zu ermöglichen, ist die Einrichtung standardisierter Schlaganfallzentren im ganzen Land unerlässlich. Die Einrichtung solcher Zentren mit einem Team aus speziell ausgebildeten Ärzten und Pflegekräften gilt in vielen Ländern als Strategie, die der Bevölkerung den größten Nutzen bringt. Insbesondere im Hinblick auf die Notwendigkeit einer schnellstmöglichen Behandlung während der entscheidenden Phase („Golden Time“) müssen die Schlaganfallzentren entsprechend der geografischen Entfernung in der erforderlichen Anzahl vorhanden sein, um sicherzustellen, dass Patienten innerhalb von 60 Minuten nach Symptombeginn ein Schlaganfallzentrum erreichen können“, betonte Privatdozent Dr. Nguyen Huy Thang.

Laut Dr. Nguyen Huy Thang, außerordentlicher Professor, gibt es in Vietnam noch immer viele Provinzen und Großstädte ohne Schlaganfallzentrum. Derzeit versorgt jedes Schlaganfallzentrum in Vietnam über 2.000 Patienten pro Jahr, während die Empfehlungen unter optimalen Bedingungen nur 500 Patienten pro Schlaganfallzentrum und Jahr vorsehen. Das bedeutet, dass Vietnam in den kommenden Jahren 400 Schlaganfallzentren für 200.000 Fälle benötigen wird.

Laut Dr. Nguyen Thi Phuong Nga, Leiterin der Neurologischen Abteilung des Thong Nhat Krankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt, benötigt jede Region bzw. Provinz, abhängig von der Bevölkerungszahl, ein Schlaganfallzentrum und zwei bis vier Satelliten-Schlaganfalleinheiten als Behandlungsstruktur. Das Schlaganfallzentrum bildet die letzte Versorgungsstufe, die Schlaganfalleinheit die erste. Medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen ohne Schlaganfalleinheit dienen als Basisversorgungslinie und transportieren Patienten zur ersten und von dort zur letzten Versorgungsstufe. Daher müssen zwei Probleme gelöst werden: die Erhöhung der Anzahl der Schlaganfalleinheiten und die Erstellung eines Plans des Gesundheitsministeriums für Schlaganfalleinheiten in Provinzen und Städten, der die geografische Entfernung und die Bevölkerungszahl berücksichtigt.

Chaos bei den Preisen für Schlaganfall-Screening und -Untersuchung

Der jüngste Anstieg der Schlaganfallfälle ist für viele Menschen zu einem Albtraum geworden. Viele medizinische Einrichtungen in Ho-Chi-Minh-Stadt nutzen diese Situation aus und bieten Vorsorgeuntersuchungen für diese Krankheit zu Preisen zwischen mehreren Millionen und zehn Millionen Dong an. Experten warnen jedoch davor, dass zu viele Vorsorgeuntersuchungen sowohl kostspielig als auch ineffektiv sind.

Konkret wird das Schlaganfall-Screening-Paket auf der Website des Victoria-Kliniksystems zu einem Preis von knapp 4,3 Millionen VND angeboten; in der Klinik des Universitätsklinikums für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt (Bezirk 10) kostet es 5,8 Millionen VND; im FV-Krankenhaus (Bezirk 7) kostet es 21,4 Millionen VND; im American International Hospital (Thu Duc City) kostet es 17,5 Millionen VND.

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