Krebs im Spätstadium aufgrund subjektiver Symptome mit anhaltenden Mundgeschwüren

Ein über 60-jähriger männlicher Patient der Volksgruppe der Dao wurde Ende Juli in das Viet Duc Friendship Hospital ( Hanoi ) eingeliefert. Er litt an Unterernährung und hatte einen großen, harten Tumor im Zungenbereich, der die gesamte Zungenbasis, den Mundboden und die Rachenwand befallen hatte.

Die Familie sagte, der Patient habe Symptome von hartnäckigen Zungengeschwüren gehabt, sei aber nicht zum Arzt gegangen. Seit vier bis fünf Monaten könne er weder essen noch trinken und sei stark unterernährt.

Die Ergebnisse der klinikübergreifenden Konsultation zeigten, dass der Patient einen großen, harten Tumor im Zungenbereich hatte. Von der Zunge war fast nichts Gesundes mehr vorhanden, was zu Schwierigkeiten bei der Untersuchung, beim Essen und sogar bei der Narkose während der Operation führte. Röntgenaufnahmen zeigten, dass sich der Tumor in der gesamten Mundhöhle ausgebreitet hatte. Zur Beseitigung der Krebserkrankung war die Entfernung der gesamten Zunge, des Mundbodens und der Halslymphknoten erforderlich.

Dr. Bui Mai Anh, Abteilung für Kieferchirurgie, Plastische und Ästhetische Chirurgie, sagte, dass dies ein seltener und schwerwiegender Fall sei. Die Entfernung des gesamten Tumors würde einen großen Defekt verursachen und wichtige funktionelle Strukturen der Mundhöhle verlieren: die gesamte Zunge, den Zungengrund, die Seitenwände des Rachens, den Mundboden usw.

Bei einer Operation geht es nicht nur darum, den Tumor zu entfernen. Die Ärzte versuchen auch, die Funktionsfähigkeit des Essens, Sprechens und Schluckens so weit wie möglich wiederherzustellen. Der Plan ist sehr akribisch und umfasst die Anästhesie (endotracheale Intubation, Tracheotomie) bis hin zur postoperativen Genesung unterernährter Patienten. Dabei besteht ein sehr hohes Infektionsrisiko und die Wundheilung verlangsamt sich.

Das Team entschied sich für die Rekonstruktion der gesamten Zunge, des Mundbodens und der Rachenwand mithilfe eines freien Lappens aus dem Oberschenkelbereich: Einschließlich Haut- und Muskelinseln mit einem motorischen Nerventransplantat für die Zunge sowie Haut und Fett für die Rachenwand, um die Funktion des Patienten teilweise wiederherzustellen.

Die Operation dauerte mehr als 10 Stunden, wobei kleine Blutgefäße und Nerven unter einem Operationsmikroskop wieder verbunden wurden.

Laut Dr. Mai Anh können sich die Zungenmuskeln bei einem reibungslosen Genesungsprozess nach einer Weile wieder bewegen und dem Patienten beim Essen, Schlucken und Aussprechen einiger einfacher Wörter helfen.

Mundkrebs ist die dritthäufigste Krebsart im Kopf- und Halsbereich und wird im Frühstadium aufgrund unklarer Symptome leicht übersehen.

Außerordentlicher Professor Dr. Nguyen Hong Ha, Leiter der Abteilung für Kieferchirurgie – Plastische und Kosmetische Chirurgie am Viet Duc Friendship Hospital, warnt Patienten, dass sie bald einen HNO- oder Kieferchirurgen aufsuchen sollten, wenn sie anhaltende Geschwüre, Schmerzen im Mund, Schwierigkeiten beim Kauen, Schluckbeschwerden, Stimmveränderungen oder Gefühlsverlust im Zungenbereich feststellen.

Viele Patienten sind subjektiv. Erst wenn die Fähigkeit zu essen stark beeinträchtigt ist, gehen sie zum Arzt. Zu diesem Zeitpunkt ist der Schaden zu spät und die Behandlung ist viel schwieriger und teurer. Zunge und Mundboden sind die Schnittstelle zwischen Nahrungs- und Atemwegen, haben eine enge anatomische Struktur und sind bei schweren Schäden nur sehr schwer zu formen.

THIEN LAM

Quelle: https://nhandan.vn/mac-ung-thu-giai-doan-muon-vi-chu-quan-voi-nhung-vet-loet-vung-mieng-keo-dai-post898730.html