Kostenloser Krankenhausaufenthalt für alle: Von den Gedanken der Patienten zu den Erwartungen der Gemeinschaft

Menschen freuen sich auf kostenlose Krankenhausbehandlung

Laut einer Ankündigung des Zentralen Parteibüros soll die Politik der Befreiung von Krankenhausgebühren für alle Menschen im Zeitraum 2030–2035 umgesetzt werden. Dabei handelt es sich um eine wichtige sozialpolitische Maßnahme, nachdem bereits beschlossen wurde, Schüler öffentlicher Schulen vom Kindergarten bis zur High School ab dem Schuljahr 2025/2026 von den Schulgebühren zu befreien. Das Budget dafür wird auf etwa 30 Milliarden VND pro Jahr geschätzt.

Viele Menschen zeigten sich begeistert über diese Neuigkeit. Frau Quach Thu Hang aus dem Bezirk Da Bac in der Provinz Hoa Binh berichtete: „In den letzten Tagen wurde im Fernsehen, in Zeitungen und im Radio über die Einführung kostenloser Krankenhausbehandlungen berichtet. Als Patientin mit fast zehnjähriger Herzerkrankung freue ich mich sehr darüber. Ich hoffe, dass diese Maßnahme bald umgesetzt wird, damit die Menschen, insbesondere Patienten wie uns, die durch die Krankheit verursachten Belastungen lindern können.“

Frau Le Phuong Thao aus dem Bezirk Ba ​​Dinh in Hanoi sagte: „Derzeit leiden viele Menschen an unheilbaren Krankheiten und müssen mit hohen Behandlungskosten rechnen. Ich und alle anderen in der Wohngruppe freuen uns sehr über die von Partei und Staat beschlossene vollständige Befreiung der Krankenhauskosten. Wir hoffen, dass diese Regelung bald umgesetzt wird, damit auch arme Menschen und Selbstständige eine bessere Gesundheitsversorgung erhalten.“

Herr Nguyen Van Manh, 62 Jahre alt, unterzieht sich im Bach Mai Krankenhaus einer Hämodialysebehandlung. Er erzählte: „Ich leide an einer Nierenerkrankung im Endstadium und bin seit über acht Jahren Dialysepatient. Dreimal pro Woche muss ich ins Krankenhaus. Obwohl die Krankenversicherung die meisten Kosten übernimmt, habe ich dennoch viele selbst zu tragen. Für Menschen mit chronischen Erkrankungen wie uns ist die Einführung einer allgemeinen kostenlosen Krankenhausbehandlung eine große Hoffnung und trägt dazu bei, die finanzielle Belastung unserer Familien zu verringern. Ich hoffe, der Staat wird diese Politik bald umsetzen und in naher Zukunft die völlig kostenlose Behandlung von Dialysepatienten, Schwerkranken und Armen priorisieren, damit jeder die Chance auf ein besseres Leben hat.“

Die 45-jährige Nguyen Thi Lan, eine Brustkrebspatientin, die im Tan Trieu K Krankenhaus behandelt wird, teilt diese Meinung: „Die Kosten einer Krebsbehandlung sind sehr hoch. Es gibt Medikamente, die nicht von der Versicherung übernommen werden und für die man pro Behandlung mehrere zehn Millionen VND bezahlen muss. Wenn wir von den Krankenhausgebühren befreit oder die Behandlungskosten vollständig übernommen werden, können wir unsere Krankheit beruhigter behandeln, müssen uns weniger Sorgen um unsere Familie machen und sind motivierter, die Krankheit zu bekämpfen.“

Herr Tran Van Dung, ein Bauarbeiter in Bac Ninh, der seit über zehn Jahren an Diabetes leidet, sagte: „Die monatlichen Kosten für Medikamente und Krankenhausgebühren sind nicht gering. Als Freiberufler muss ich manchmal sparsam sein. Ich freue mich sehr, dass die Krankenhausgebühren bald für alle kostenlos sein werden. Ich hoffe, dass diese Regelung bald umgesetzt wird, vor allem für Menschen mit chronischen Krankheiten wie uns.“

Frau Vu Thi Hien, 34, aus der Provinz Bac Giang, die ihren sechsjährigen Sohn mit Hämophilie pflegt, sagte bewegt: „Seit mein Sohn krank ist, ist meine Familie wegen der Krankenhauskosten völlig erschöpft. Es gab Zeiten, da beliefen sich die Kosten für Medikamente und Krankenhauskosten auf mehrere zehn Millionen VND, aber die Krankenversicherung übernahm nur einen Teil. Als ich die Nachricht hörte, dass die Krankenhauskosten bald für viele Menschen kostenlos sein werden, fiel mir eine schwere Last vom Herzen. Ich hoffe sehr, dass die Richtlinie bald umgesetzt wird und schwer erkrankten Kindern Vorrang eingeräumt wird, damit sie die Voraussetzungen für eine Behandlung haben und ihre Familien weniger Not leiden.“

Der Fahrplan für eine kostenlose Krankenhausbehandlung muss sorgfältig ausgearbeitet werden.

Neben den humanistischen Werten und positiven Auswirkungen bringt die Politik der kostenlosen Krankenhauseinweisung für alle auch viele Schwierigkeiten mit sich. Das größte Problem besteht darin, den Haushalt auszugleichen und die finanziellen Mittel zu sichern.

Um das Ziel einer allgemeinen Krankenversicherung zu erreichen, muss Vietnam laut Weltbank seine Gesundheitsausgabenquote von derzeit 2,7 Prozent des BIP auf ein Niveau steigern, das dem von Ländern mit entwickelten Gesundheitssystemen nahekommt. Mittlerweile beläuft sich das Budget des öffentlichen Gesundheitswesens auf über 175.000 Milliarden VND pro Jahr, wovon allein die Krankenversicherungszahlungen fast 112.000 Milliarden VND ausmachen. Die Befreiung von Krankenhausgebühren würde zweifellos einen zusätzlichen Haushalt von mehreren zehntausend Milliarden VND pro Jahr erfordern und in einem Kontext, in dem der Ausgabenbedarf für soziale Sicherheit, Bildung und Landesverteidigung sehr hoch ist, einen enormen Druck erzeugen.

Darüber hinaus sind die personellen Ressourcen und die medizinischen Einrichtungen begrenzt. Das Gesundheitsministerium teilte mit, dass dem Land derzeit rund 23.800 Mitarbeiter im Bereich der präventiven Medizin fehlen, darunter mehr als 8.000 Ärzte. Noch immer sind die Zentralkrankenhäuser überlastet, insbesondere in den Bereichen Onkologie, Intensivmedizin und Kardiologie. Ohne eine Verbesserung der Kapazitäten im Gesundheitsbereich an der Basis und eine angemessene Zuteilung der Humanressourcen könnte die Politik der kostenlosen Krankenhäuser den Druck auf das Gesundheitssystem erhöhen.

Die Praxis der Umsetzung der Politik der allgemeinen Krankenversicherung (Universal Health Coverage, UHC) in einigen südostasiatischen Ländern wie Thailand, Indonesien und den Philippinen zeigt, dass dieses Modell ohne strikte Kontrolle der Finanzen, der Humanressourcen und der Managementkapazitäten bei der Umsetzung wahrscheinlich auf viele Herausforderungen stoßen wird.

In Thailand hat die Einführung einer allgemeinen Krankenversicherung laut einem Bericht der Weltbank zwar positive Ergebnisse gebracht, das Gesundheitssystem des Landes steht jedoch noch immer unter großem Kostendruck, insbesondere angesichts der alternden Bevölkerung und der steigenden Zahl chronischer Krankheiten.

In Indonesien ist das nationale Krankenversicherungsprogramm (Jaminan Kesehatan Nasional – JKN), das mehr als 95 Prozent der Bevölkerung abdeckt, aufgrund von Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Einnahmen und Ausgaben, insbesondere im informellen Arbeitssektor, einer Einschätzung des Instituts der Asiatischen Entwicklungsbank (ADBI) ausgesetzt.

Einer im International Journal of Public Health veröffentlichten Studie zufolge wird das PhilHealth-System auf den Philippinen missbraucht, da es an strengen Überwachungsmechanismen mangelt und die Infrastruktur sowie die medizinischen Personalressourcen begrenzt sind.

Die Erfahrungen aus diesen Ländern zeigen, dass die Entwicklung eines Fahrplans für eine allgemeine kostenlose Krankenhausversorgung in Vietnam sorgfältig und zeitgleich vorbereitet werden muss, von der Reform der Gesundheitsfinanzierung über die Konsolidierung der Organisation und den Kapazitätsaufbau auf der Basisebene bis hin zur Stärkung der Qualitätskontrolle der öffentlichen Leistungserbringung.

Dr. Do Ngoc Van, Direktor des Instituts für Sozialforschung der Vietnamesischen Union der Wissenschafts- und Technologieverbände, sagte: „Kostenlose Krankenhausaufenthalte für alle sind nur in Verbindung mit nachhaltigem Wirtschaftswachstum und einer umfassenden Reform der Gesundheitsfinanzierung möglich. In naher Zukunft sollte der kostenlosen Krankenhausversorgung für gefährdete Gruppen und Patienten mit chronischen Erkrankungen Priorität eingeräumt werden, um den Druck auf Haushalt und Gesundheitssystem zu verringern.“

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums wird der Fahrplan zur Umsetzung der Politik voraussichtlich in zwei Phasen unterteilt sein: Phase 2026–2030, in der der Schwerpunkt auf der Stärkung der medizinischen Grundversorgung liegt und sichergestellt werden soll, dass 90 % der Bevölkerung eine präventive Gesundheitsversorgung erhalten; Kostenlose Krankenhausaufenthalte für gefährdete Gruppen: Im Zeitraum 2030–2035 sollen allgemeine kostenlose Krankenhausaufenthalte im Einklang mit der gesetzlichen Krankenversicherung eingeführt und der Mechanismus zur Gesundheitszahlung reformiert werden.

Stellvertretender Gesundheitsminister Tran Van Thuan. (Foto: Nhan Dan Zeitung)

Bei der regulären Pressekonferenz der Regierung im April 2025 bekräftigte der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan: „Die Befreiung aller Menschen von Krankenhausgebühren ist eine großartige und menschlich wirkende Politik, die deutlich die Überlegenheit unseres Regimes im Umgang mit der Gesundheit der Bevölkerung zeigt.“

Er betonte: „Die Anweisung von Generalsekretär To Lam, kostenlose Krankenhausaufenthalte für die Bevölkerung einzuführen, ist nicht nur eine langfristige strategische Ausrichtung, sondern auch ein Ziel, das der gesamte Gesundheitssektor entschlossen erreichen möchte. Diese Politik berührt Millionen von Menschen und entspricht dem Wunsch der Bevölkerung und des Gesundheitssektors.“

Aus der Perspektive der Staatsführung betonte Dr. Ta Ngoc Hai, ehemaliger stellvertretender Direktor des Instituts für staatliche Organisationswissenschaften im Innenministerium: „Um kostenlose Krankenhausgebühren für alle Menschen zu erreichen, sind Entschlossenheit, Anstrengungen und eine umfassende Beteiligung aller Ebenen, Sektoren und Kommunen erforderlich. Dies gilt nicht nur bei der Erhöhung des Budgets, sondern gleichzeitig auch bei der Verbesserung der Institutionen, der Verbesserung der Organisationen, der Verbesserung der Kapazitäten für die Gesundheitsversorgung an der Basis, um in Zukunft die Bereitstellung öffentlicher Dienstleistungen in den einzelnen Bereichen unseres Landes besser zu verbessern.“

Die Politik der kostenlosen Krankenhausbehandlung für alle Menschen ist eine wichtige Politik, die die Überlegenheit und Menschlichkeit unseres Regimes demonstriert. Um diese Politik umzusetzen, bedarf es einer sorgfältigen Vorbereitung der Institutionen, der finanziellen Ressourcen, des Personals und der Infrastruktur und gleichzeitig einer umfassenden Reform des Mechanismus zur Gesundheitsfinanzierung. Aus internationalen Erfahrungen zu lernen, aktuelle Programme zu überprüfen, die medizinische Grundversorgung zu stärken und die Umsetzung entsprechend den Prioritätsgruppen stufenweise vorzunehmen, sind geeignete Ansätze für die aktuelle Realität Vietnams, damit die Politik der kostenlosen Krankenhausunterbringung für alle Menschen bald Einzug in das gesellschaftliche Leben halten kann.

In Unterabschnitt 2.2 Abschnitt 2 der Mitteilung 176-TB/VPTW zu den Leitlinien für eine allgemeine kostenlose Krankenhausversorgung im Zeitraum 2030–2035 heißt es:

2. Über zukünftige Richtungen

Angesichts der Anforderungen der nationalen Entwicklung im neuen Zeitalter ist die Arbeit zum Schutz und zur Pflege der Gesundheit der Menschen sowohl das Ziel als auch die treibende Kraft für eine schnelle und nachhaltige Entwicklung. Die Arbeit im öffentlichen Gesundheitswesen muss darauf abzielen, ein gesundes Vietnam aufzubauen, in dem alle Menschen ein langes, gesundes und glückliches Leben führen können. Um das Ziel zu erreichen, dass Vietnam bis 2030 ein Entwicklungsland mit einem gehobenen mittleren Einkommen und bis 2045 ein Industrieland mit einem hohen Einkommen wird, müssen die Humanressourcen über eine ausreichende körperliche, geistige, intellektuelle und moralische Gesundheit verfügen.

2.1. Zu allgemeinen Fragen

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2.2. Zur Ausrichtung einiger spezifischer Maßnahmen, die sofort umgesetzt werden sollen

(1) Das Regierungsparteikomitee leitet und befiehlt dem Parteikomitee des Gesundheitsministeriums und den zentralen Ministerien und Zweigstellen, dringend die Konsolidierung des Organisationssystems des Gesundheitssektors von der zentralen bis zur Basisebene zu erforschen und umzusetzen. Dabei soll das zweistufige Organisationsmodell der lokalen Regierungen berücksichtigt werden, verbunden mit einem klaren und effektiven gesundheitstechnischen Schichtungsmodell, das die Übernahme und gegenseitige Unterstützung zwischen den Fachebenen sicherstellt.

Besonderes Augenmerk wird auf die Stärkung und Verbesserung der Kapazitäten der medizinischen Grundversorgung gelegt. Dies ist die Gesundheitsversorgungslinie, die den Menschen am nächsten ist und die Rolle des „Torwächters“ des Gesundheitssystems spielt. Sie muss umfassend gestärkt werden, indem die Funktionen der medizinischen Grundversorgung, der Prävention, des Managements chronischer Krankheiten, der Früherkennung und Erstbehandlung, der regelmäßigen Gesundheitsuntersuchungen und der Aktualisierung der Verwendung elektronischer Gesundheitsakten sichergestellt werden.

Das Gesundheitssystem an der Basis muss stärker werden, über genügend Kapazitäten, genügend Personal und genügend Technologie verfügen und ein Ort sein, dem die Menschen ihr Vertrauen schenken. Nur so kann eine allgemeine Gesundheitsversorgung auf nachhaltige, gerechte und wirksame Weise erreicht werden.

(2) Vereinheitlichung der Umsetzung der Politik regelmäßiger Gesundheitsuntersuchungen für die Bevölkerung, mindestens einmal jährlich. Beauftragen Sie das Parteikomitee des Gesundheitsministeriums, ein konkretes Projekt zu entwickeln und der Regierung schnellstmöglich zur Leitung und Umsetzung Bericht zu erstatten. Angelegenheiten, die über seine Kompetenzen hinausgehen, werden dem Politbüro zur weiteren Bearbeitung vorgelegt.

(3) Beauftragen Sie das Parteikomitee der Regierung mit der Leitung der Forschung und Entwicklung eines Projekts mit einem Fahrplan zur schrittweisen Reduzierung der medizinischen Kostenbelastung der Bevölkerung, mit dem Ziel, im Zeitraum von 2030 bis 2035 die Krankenhauskosten für alle Menschen gebührenfrei zu machen.

Überprüfen Sie Programme, Pläne und Projekte im Zusammenhang mit der öffentlichen Gesundheitsversorgung, um sie zu ergänzen und an die neue Situation anzupassen. Weisen Sie das Parteikomitee des Gesundheitsministeriums an, dringend das Nationale Zielprogramm für Gesundheitsversorgung, Bevölkerung und Entwicklung für den Zeitraum 2026–2035 auszuarbeiten und fertigzustellen und es der 15. Nationalversammlung (in der 10. Sitzung) zur Genehmigung vorzulegen.

Quelle: https://nhandan.vn/mien-vien-phi-toan-dan-tu-tam-tu-nguoi-benh-den-ky-vong-cong-dong-post880220.html