Kostenloser Krankenhausaufenthalt für alle: Von den Gedanken der Patienten zu den Erwartungen der Gemeinschaft

Menschen freuen sich auf kostenlose Krankenhausbehandlung

Laut einer Ankündigung des Zentralen Parteibüros soll die Befreiung von Krankenhausgebühren für alle Menschen im Zeitraum 2030–2035 umgesetzt werden. Dies ist eine wichtige Maßnahme zur sozialen Sicherheit, nachdem bereits beschlossen wurde, Schüler öffentlicher Schulen vom Kindergarten bis zur Oberschule ab dem Schuljahr 2025/26 von den Schulgebühren zu befreien. Das geschätzte Budget dafür beträgt rund 30.000 Milliarden VND pro Jahr.

Viele Menschen zeigten sich begeistert über diese Nachricht. Frau Quach Thu Hang aus dem Bezirk Da Bac in der Provinz Hoa Binh berichtete: „In den letzten Tagen wurde im Fernsehen, in Zeitungen und im Radio über die Einführung kostenloser Krankenhausbehandlungen berichtet. Als Patientin mit fast zehnjähriger Herzerkrankung freue ich mich sehr darüber. Ich hoffe, dass diese Maßnahme bald umgesetzt wird, damit die Menschen, insbesondere Patienten wie uns, die durch die Krankheit verursachten Belastungen lindern können.“

Frau Le Phuong Thao aus dem Bezirk Ba Dinh in Hanoi sagte: „Derzeit leiden viele Menschen an unheilbaren Krankheiten und müssen mit hohen Behandlungskosten rechnen. Ich und alle anderen in der Wohngruppe freuen uns sehr über die von Partei und Staat beschlossene vollständige Befreiung der Krankenhauskosten. Wir hoffen, dass diese Regelung bald umgesetzt wird, damit auch arme Menschen und Selbstständige eine bessere Gesundheitsversorgung erhalten.“

Der 62-jährige Nguyen Van Manh unterzieht sich einer Hämodialysebehandlung im Bach Mai Krankenhaus. Er berichtet: „Ich leide an einer Nierenerkrankung im Endstadium und bin seit über acht Jahren Dialysepatient. Ich muss dreimal pro Woche ins Krankenhaus. Obwohl die Krankenversicherung die meisten Kosten übernimmt, muss ich dennoch viele selbst tragen. Für Menschen mit chronischen Erkrankungen wie uns ist die Einführung einer allgemeinen kostenlosen Krankenhausbehandlung eine große Hoffnung und trägt dazu bei, die finanzielle Belastung unserer Familien zu verringern. Ich hoffe, der Staat wird diese Politik bald umsetzen und in naher Zukunft die völlig kostenlose Behandlung von Dialysepatienten, Schwerkranken und Armen priorisieren, damit jeder die Chance auf ein besseres Leben hat.“

Die 45-jährige Nguyen Thi Lan, eine Brustkrebspatientin, die im Tan Trieu K Krankenhaus behandelt wird, teilt diese Meinung: „Die Kosten einer Krebsbehandlung sind sehr hoch. Es gibt Medikamente, die nicht von der Versicherung übernommen werden und für zig Millionen VND pro Behandlung gekauft werden müssen. Wenn wir von den Krankenhausgebühren befreit oder die Behandlungskosten vollständig übernommen werden, können wir unsere Krankheit beruhigter behandeln, müssen uns weniger Sorgen um unsere Familie machen und sind motivierter, die Krankheit zu bekämpfen.“

Herr Tran Van Dung, ein Bauarbeiter in Bac Ninh, der seit über zehn Jahren an Diabetes leidet, sagte: „Die monatlichen Kosten für Medikamente und Krankenhausgebühren sind nicht gering. Als Freiberufler muss ich manchmal sparsam sein. Ich freue mich sehr, dass die Krankenhausgebühren bald für alle kostenlos sein werden. Ich hoffe, dass diese Regelung bald umgesetzt wird, vor allem für Menschen mit chronischen Krankheiten wie uns.“

Frau Vu Thi Hien, 34, aus der Provinz Bac Giang, die ihren sechsjährigen Sohn mit Hämophilie pflegt, sagte bewegt: „Seit mein Sohn krank ist, ist meine Familie wegen der Krankenhauskosten völlig erschöpft. Es gab Zeiten, da beliefen sich die Kosten für Medikamente und Krankenhauskosten auf mehrere zehn Millionen VND, aber die Krankenversicherung übernahm nur einen Teil. Als ich die Nachricht hörte, dass die Krankenhauskosten bald für viele Menschen kostenlos sein werden, fiel mir eine schwere Last vom Herzen. Ich hoffe sehr, dass die Richtlinie bald umgesetzt wird und schwer erkrankten Kindern Vorrang eingeräumt wird, damit sie die Voraussetzungen für eine Behandlung haben und ihre Familien weniger Not leiden.“

Der Fahrplan für eine kostenlose Krankenhausbehandlung muss sorgfältig ausgearbeitet werden.

Neben den humanistischen Werten und positiven Auswirkungen bringt die Politik der kostenlosen Krankenhausbehandlung für alle auch viele Schwierigkeiten mit sich. Das größte Problem besteht darin, den Haushalt auszugleichen und die finanziellen Mittel sicherzustellen.

Laut Weltbank muss Vietnam seine Gesundheitsausgaben von derzeit 2,7 % des BIP auf ein Niveau erhöhen, das dem von Ländern mit entwickelten Gesundheitssystemen nahekommt, um das Ziel einer allgemeinen Krankenversicherung zu erreichen. Das öffentliche Gesundheitsbudget beläuft sich derzeit auf über 175.000 Milliarden VND pro Jahr, wovon allein fast 112.000 Milliarden VND für die Krankenversicherung ausgegeben werden. Die Befreiung von Krankenhausgebühren würde sicherlich zusätzliche Ausgaben in Höhe von mehreren zehntausend Milliarden VND pro Jahr erfordern, was angesichts des sehr hohen Ausgabenbedarfs für soziale Sicherheit, Bildung und Landesverteidigung erheblichen Druck erzeugt.

Zudem sind Personal und medizinische Einrichtungen begrenzt. Dem Gesundheitsministerium zufolge fehlen derzeit rund 23.800 Mitarbeiter im präventiven Gesundheitswesen, darunter mehr als 8.000 Ärzte. Die Zentralkrankenhäuser sind nach wie vor überlastet, insbesondere in den Bereichen Onkologie, Reanimation und Kardiologie. Wenn die Kapazität der medizinischen Grundversorgung nicht verbessert und die Personalressourcen nicht angemessen eingesetzt werden, könnte die Politik der kostenlosen Krankenhausgebühren den Druck auf das medizinische Untersuchungs- und Behandlungssystem erhöhen.

Die Praxis der Umsetzung der Politik der allgemeinen Krankenversicherung (Universal Health Coverage, UHC) in einigen südostasiatischen Ländern wie Thailand, Indonesien und den Philippinen zeigt, dass dieses Modell ohne strikte Kontrolle der Finanzen, der Humanressourcen und der Managementkapazitäten bei der Umsetzung wahrscheinlich auf viele Herausforderungen stoßen wird.

In Thailand hat die Einführung einer allgemeinen Krankenversicherung laut einem Bericht der Weltbank zwar positive Ergebnisse gebracht, das Gesundheitssystem des Landes steht jedoch noch immer unter großem Kostendruck, insbesondere angesichts der alternden Bevölkerung und der steigenden Zahl chronischer Krankheiten.

In Indonesien ist das nationale Krankenversicherungsprogramm (Jaminan Kesehatan Nasional – JKN), das mehr als 95 Prozent der Bevölkerung abdeckt, aufgrund von Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Einnahmen und Ausgaben, insbesondere im informellen Arbeitssektor, einer Einschätzung des Instituts der Asiatischen Entwicklungsbank (ADBI) ausgesetzt.

Einer im International Journal of Public Health veröffentlichten Studie zufolge wird das PhilHealth-System auf den Philippinen missbraucht, da es an strengen Überwachungsmechanismen mangelt und die Infrastruktur sowie die medizinischen Personalressourcen begrenzt sind.

Die Erfahrungen aus diesen Ländern zeigen, dass die Entwicklung eines Fahrplans für eine allgemeine kostenlose Krankenhausversorgung in Vietnam sorgfältig und zeitgleich vorbereitet werden muss, von der Reform der Gesundheitsfinanzierung über die Konsolidierung der Organisation und den Kapazitätsaufbau auf der Basisebene bis hin zur Stärkung der Qualitätskontrolle der öffentlichen Leistungserbringung.

Dr. Do Ngoc Van, Direktor des Instituts für Sozialforschung der Vietnamesischen Union der Wissenschafts- und Technologieverbände, sagte: „Kostenlose Krankenhausaufenthalte für alle sind nur in Verbindung mit nachhaltigem Wirtschaftswachstum und einer umfassenden Reform der Gesundheitsfinanzierung möglich. In naher Zukunft sollte der kostenlosen Krankenhausversorgung für gefährdete Gruppen und Patienten mit chronischen Erkrankungen Priorität eingeräumt werden, um den Druck auf Haushalt und Gesundheitssystem zu verringern.“

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums wird der Fahrplan zur Umsetzung der Politik voraussichtlich in zwei Phasen unterteilt sein: Phase 2026–2030 konzentriert sich auf die Stärkung der medizinischen Grundversorgung, um sicherzustellen, dass 90 Prozent der Bevölkerung präventive Gesundheitsversorgung erhalten, und die Befreiung von Krankenhausgebühren für gefährdete Gruppen. Phase 2030–2035 zielt auf die Einführung einer allgemeinen Befreiung von Krankenhausgebühren im Einklang mit der gesetzlichen Krankenversicherung und die Reform des Gesundheitszahlungsmechanismus.

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Stellvertretender Gesundheitsminister Tran Van Thuan. (Foto: Nhan Dan Zeitung)

Bei der regulären Pressekonferenz der Regierung im April 2025 bekräftigte der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan: „Die Befreiung aller Menschen von Krankenhausgebühren ist eine großartige und menschlich wirkende Politik, die deutlich die Überlegenheit unseres Regimes im Umgang mit der Gesundheit der Bevölkerung zeigt.“

Er betonte: „Die Anweisung von Generalsekretär To Lam, kostenlose Krankenhausaufenthalte für die Bevölkerung einzuführen, ist nicht nur eine langfristige strategische Ausrichtung, sondern auch ein Ziel, das der gesamte Gesundheitssektor entschlossen erreichen möchte. Diese Politik berührt Millionen von Menschen und entspricht dem Wunsch der Bevölkerung und des Gesundheitssektors.“

Aus der Perspektive der Staatsführung betonte Dr. Ta Ngoc Hai, ehemaliger stellvertretender Direktor des Instituts für staatliche Organisationswissenschaften im Innenministerium: „Um kostenlose Krankenhausgebühren für alle Menschen zu erreichen, sind Entschlossenheit, Anstrengungen und eine umfassende Beteiligung aller Ebenen, Sektoren und Kommunen erforderlich. Dies gilt nicht nur bei der Erhöhung des Budgets, sondern gleichzeitig auch bei der Verbesserung der Institutionen, der Verbesserung der Organisationen, der Verbesserung der Kapazitäten für die Gesundheitsversorgung an der Basis, um in Zukunft die Bereitstellung öffentlicher Dienstleistungen in den einzelnen Bereichen unseres Landes besser zu verbessern.“

Die Politik der kostenlosen Krankenhausbehandlung für alle ist ein wichtiges politisches Ziel und demonstriert die Überlegenheit und Menschlichkeit unseres Regimes. Um diese Politik umzusetzen, bedarf es einer sorgfältigen Vorbereitung der Institutionen, der finanziellen Ressourcen, des Personals und der Infrastruktur sowie einer umfassenden Reform der Gesundheitsfinanzierung. Aus internationalen Erfahrungen zu lernen, bestehende Programme zu überprüfen, die medizinische Grundversorgung zu stärken und die Umsetzung nach Prioritätsgruppen zu stufen, ist eine Strategie, die der aktuellen Realität in Vietnam gerecht wird, damit die Politik der kostenlosen Krankenhausbehandlung für alle bald Einzug in das gesellschaftliche Leben halten kann.

In Unterabschnitt 2.2 Abschnitt 2 der Mitteilung 176-TB/VPTW zu den Leitlinien für eine allgemeine kostenlose Krankenhausversorgung im Zeitraum 2030–2035 heißt es:

2. Über zukünftige Richtungen

Angesichts der Anforderungen der nationalen Entwicklung im neuen Zeitalter ist der Schutz und die Pflege der Gesundheit der Bevölkerung sowohl ein Ziel als auch eine treibende Kraft für eine schnelle und nachhaltige Entwicklung. Die Arbeit zur Gesundheitsfürsorge muss auf den Aufbau eines gesunden Vietnams abzielen, in dem alle Menschen ein langes, gesundes und glückliches Leben führen können. Die Humanressourcen müssen über ausreichende körperliche, geistige, intellektuelle und moralische Gesundheit verfügen, um das Ziel zu erreichen, dass Vietnam bis 2030 ein Entwicklungsland mit einem gehobenen mittleren Einkommen und bis 2045 ein Industrieland mit einem hohen Einkommen wird.

2.1. Zu allgemeinen Fragen

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2.2. Zur Ausrichtung einiger spezifischer Politiken zur sofortigen Umsetzung

(1) Das Regierungsparteikomitee leitet und befiehlt dem Parteikomitee des Gesundheitsministeriums und den zentralen Ministerien und Zweigstellen, dringend die Konsolidierung des Organisationssystems des Gesundheitssektors von der zentralen bis zur Basisebene zu erforschen und umzusetzen. Dabei soll das zweistufige Organisationsmodell der lokalen Regierungen berücksichtigt werden, verbunden mit einem klaren und effektiven gesundheitstechnischen Schichtungsmodell, das die Übernahme und gegenseitige Unterstützung zwischen den Fachebenen sicherstellt.

Besonderes Augenmerk sollte auf die Stärkung und Verbesserung der Kapazitäten der primären Gesundheitsversorgung gelegt werden. Diese ist die Gesundheitsversorgung, die den Menschen am nächsten steht und die Rolle des „Torwächters“ des Gesundheitssystems spielt. Sie muss umfassend gestärkt werden, um die Funktionen der primären Gesundheitsversorgung, der Prävention, des Managements chronischer Krankheiten, der Früherkennung und Erstbehandlung, der regelmäßigen Gesundheitsuntersuchungen und der Aktualisierung der Nutzung elektronischer Gesundheitsakten sicherzustellen.

Das Gesundheitssystem an der Basis muss gestärkt werden, über ausreichend Kapazitäten, Personal und Technologie verfügen und ein Ort sein, dem die Menschen ihr Vertrauen schenken. Nur dann können wir eine allgemeine Gesundheitsversorgung nachhaltig, gerecht und wirksam umsetzen.

(2) Die Umsetzung der Richtlinie zur regelmäßigen Gesundheitsuntersuchung der Bevölkerung mindestens einmal jährlich ist zu vereinheitlichen. Das Parteikomitee des Gesundheitsministeriums wird beauftragt, ein konkretes Projekt zu entwickeln und der Regierung so schnell wie möglich über die Umsetzung Bericht zu erstatten. Fragen, die über die Zuständigkeit hinausgehen, werden dem Politbüro zur weiteren Beratung vorgelegt.

(3) Beauftragen Sie das Parteikomitee der Regierung mit der Leitung der Forschung und Entwicklung eines Projekts mit einem Fahrplan zur schrittweisen Reduzierung der medizinischen Kostenbelastung der Bevölkerung, mit dem Ziel, im Zeitraum von 2030 bis 2035 die Krankenhauskosten für alle Menschen gebührenfrei zu machen.

Überprüfen Sie die Programme, Pläne und Projekte im Zusammenhang mit der öffentlichen Gesundheitsversorgung, um sie an die neue Situation anzupassen und zu ergänzen. Weisen Sie das Parteikomitee des Gesundheitsministeriums an, dringend das Nationale Zielprogramm für Gesundheitsversorgung, Bevölkerung und Entwicklung für den Zeitraum 2026–2035 auszuarbeiten und fertigzustellen und es der 15. Nationalversammlung (in der 10. Sitzung) zur Genehmigung vorzulegen.

Quelle: https://nhandan.vn/mien-vien-phi-toan-dan-tu-tam-tu-nguoi-benh-den-ky-vong-cong-dong-post880220.html