Ab 2025 erhalten Patienten, die Medikamente selbst kaufen, eine direkte Zuzahlung von der Sozialversicherung.

Dementsprechend werden in diesem Rundschreiben die Fälle von Arzneimitteln und medizinischen Geräten im Rahmen der Zahlung, die Zahlungsbedingungen, die Zahlungshöhe sowie die Zahlungsaufzeichnungen und -verfahren festgelegt.

Konkret müssen hinsichtlich der Zahlungsbedingungen bei der Verschreibung von Arzneimitteln und der Angabe der Verwendung medizinischer Geräte folgende Bedingungen sichergestellt werden:

Erstens gibt es keine Medikamente oder medizinische Ausrüstung, weil wir gerade dabei sind, Auftragnehmer gemäß dem genehmigten Auftragnehmerauswahlplan auszuwählen.

Gleichzeitig gibt es in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung kein handelsübliches Arzneimittel, das den dem Patienten verschriebenen Wirkstoff enthält oder denselben Wirkstoff in anderer Konzentration oder Zusammensetzung oder anderer Darreichungsform oder Verabreichungsart enthält und das dem Patienten verschriebene Arzneimittel nicht ersetzen kann.

Bei medizinischen Geräten liegt dies vor, wenn das dem Patienten verschriebene medizinische Gerät nicht verfügbar ist und es kein medizinisches Gerät gibt, das es ersetzen könnte.

Im Jahr 2025 werden Menschen mit Krankenversicherungskarte, die Medikamente und medizinisches Material aus eigener Tasche bezahlen, ihre Zahlungen direkt von der Sozialversicherungsagentur erhalten (Illustration: Hoang Le).

Zweitens: Überweisen Sie Patienten nicht in andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, wenn einer der folgenden Fälle vorliegt:

- Es wird festgestellt, dass der Gesundheitszustand und die Krankheit des Patienten eine Verlegung nicht rechtfertigen.

- Die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, befindet sich gemäß den Bestimmungen des Gesetzes zur Prävention und Kontrolle von Infektionskrankheiten unter medizinischer Isolation.

- Bei der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, handelt es sich um eine spezialisierte medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung.

Drittens ist es gemäß den gesetzlichen Bestimmungen nicht möglich, Medikamente und medizinische Geräte zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen zu transferieren.

Viertens müssen die verschriebenen und indizierten Arzneimittel und medizinischen Geräte dem Fachgebiet der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung entsprechen und die Kosten der medizinischen Untersuchung und Behandlung müssen von den Krankenkassen in einer der bundesweiten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen übernommen worden sein.

Fünftens müssen verordnete und indizierte Arzneimittel und medizinische Geräte in den Leistungsumfang der Krankenkassen fallen.

Die Sozialversicherung zahlt gemäß den Vorschriften direkt an den Patienten. Bei Arzneimitteln beispielsweise bilden Menge und Einzelpreis auf der vom Patienten in der Apotheke gekauften Rechnung die Grundlage für die Berechnung der Vergütung. Gelten für das Arzneimittel Regelungen zu Vergütungssätzen und -bedingungen, sind diese anzuwenden.

Dieses Rundschreiben tritt am 1. Januar 2025 in Kraft. Falls ein Patient vor dem Inkrafttreten dieses Rundschreibens zur Untersuchung und Behandlung in eine medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung kommt, die Behandlung jedoch nach dem Inkrafttreten dieses Rundschreibens abschließt, gelten die Bestimmungen dieses Rundschreibens.

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nam-2025-tu-mua-thuoc-nguoi-benh-duoc-bhxh-thanh-toan-truc-tiep-20241019124618461.htm