Ab 2025 erhalten Patienten, die Medikamente selbst kaufen, eine direkte Zuzahlung von der Sozialversicherung.

Dementsprechend regelt dieses Rundschreiben die Fälle, in denen Arzneimittel und medizinische Geräte unter den Geltungsbereich der Zahlung fallen, die Zahlungsbedingungen, die Zahlungshöhen sowie die Zahlungsaufzeichnungen und -verfahren.

Im Hinblick auf die Zahlungsbedingungen müssen zum Zeitpunkt der Verschreibung von Arzneimitteln und der Angabe der Verwendung medizinischer Geräte folgende Bedingungen gewährleistet sein:

Erstens gibt es keine Medikamente oder medizinische Geräte, da wir uns noch im Auswahlprozess der Auftragnehmer gemäß dem genehmigten Auftragnehmerauswahlplan befinden.

Gleichzeitig gibt es in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung kein im Handel erhältliches Arzneimittel, das den dem Patienten verschriebenen Wirkstoff oder denselben Wirkstoff, aber in einer anderen Konzentration, einem anderen Gehalt, einer anderen Darreichungsform oder einem anderen Verabreichungsweg enthält und das daher nicht als Ersatz für das dem Patienten verschriebene Arzneimittel dienen kann.

Bei Medizinprodukten tritt dieser Begriff ein, wenn das dem Patienten verschriebene Medizinprodukt nicht verfügbar ist und es kein Ersatzprodukt gibt.

Im Jahr 2025 werden Personen mit Krankenversicherungskarten, die Medikamente und medizinische Hilfsmittel aus eigener Tasche bezahlen, direkt von der Sozialversicherungsagentur bezahlt (Illustration: Hoang Le).

Zweitens dürfen Patienten in folgenden Fällen nicht in andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen verlegt werden:

- Aufgrund des Gesundheitszustands und der Erkrankung des Patienten ist eine Verlegung nicht möglich.

- Die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, steht gemäß den Bestimmungen des Gesetzes zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten unter medizinischer Isolation.

- Bei der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, handelt es sich um eine spezialisierte medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung.

Drittens ist es nach den gesetzlichen Bestimmungen nicht möglich, Medikamente und medizinische Geräte zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen zu transferieren.

Viertens müssen die verschriebenen und indizierten Arzneimittel und medizinischen Geräte dem Fachgebiet der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung entsprechen, und die Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung müssen von einer Krankenversicherung in einer der landesweit zugelassenen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen übernommen worden sein.

Fünftens müssen verschriebene und indizierte Arzneimittel und medizinische Geräte im Leistungsumfang der Krankenversicherungsteilnehmer enthalten sein.

Die Sozialversicherungsanstalt zahlt gemäß den geltenden Bestimmungen direkt an den Patienten. Bei Medikamenten beispielsweise richtet sich die Berechnung der Erstattungshöhe nach der Menge und dem Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient in der Apotheke erworben hat. Sofern für das jeweilige Medikament Regelungen zu Erstattungssätzen und -bedingungen gelten, werden diese angewendet.

Dieses Rundschreiben tritt am 1. Januar 2025 in Kraft. Falls ein Patient sich vor dem Inkrafttreten dieses Rundschreibens in eine medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung begibt, die Behandlung aber nach dem Inkrafttreten dieses Rundschreibens abschließt, gelten die Bestimmungen dieses Rundschreibens.

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nam-2025-tu-mua-thuoc-nguoi-benh-duoc-bhxh-thanh-toan-truc-tiep-20241019124618461.htm