Meine 72-jährige Mutter leidet an einer schweren Mitralklappeninsuffizienz und soll eine Mitralklappenersatzklappe erhalten. Welche Klappe sollte sie verwenden? Muss sie lebenslang Medikamente einnehmen? (Minh Anh, Ho-Chi-Minh-Stadt)
Antwort:
Das Herz besteht aus vier Kammern (linker Vorhof, rechter Vorhof, linke Herzkammer, rechte Herzkammer) und vier Herzklappen (Mitralklappe, Trikuspidalklappe, Aortenklappe, Pulmonalklappe). Herzklappen ermöglichen den Blutfluss in eine Richtung – von den Venen zum Herzen und dann vom Herzen zu den Arterien – und können nicht in die entgegengesetzte Richtung fließen. Ohne Herzklappen würde das Blut in zwei Richtungen fließen, und das Herz wäre nicht in der Lage, Blut zur Versorgung des Körpers zu pumpen.
Ist die Herzklappe undicht, wird der Bluttransport erschwert, das Herz arbeitet unter hohem Druck, was mit der Zeit zu Herzversagen führt. Daher ist in schweren Fällen einer Herzklappenundichtigkeit mit Symptomen einer Herzinsuffizienz oft eine Operation zur Reparatur oder zum Ersatz der Herzklappe erforderlich.
Es gibt zwei Arten künstlicher Herzklappen: mechanische und biologische Klappen. Mechanische Klappen bestehen aus Metall und haben eine durchschnittliche Lebensdauer von 15 bis 20 Jahren, also länger als biologische Klappen. Patienten müssen lebenslang Antikoagulanzien (Anti-Vitamin K) einnehmen, um ein Verklemmen der Klappe zu verhindern. Biologische Klappen werden aus dem Herzbeutel von Schweinen oder Kühen hergestellt, ähneln natürlichen menschlichen Klappen und haben eine durchschnittliche Lebensdauer von 10 bis 15 Jahren. Bei einem jungen Menschen degeneriert die Klappe schneller. Der Vorteil biologischer Klappen besteht darin, dass Patienten nur in den ersten drei Monaten nach der Operation Antikoagulanzien einnehmen müssen.
Wenn Ihre Mutter älter ist, kann der Arzt eine biologische Herzklappe wählen, sodass die Patientin lebenslang keine Antikoagulanzien einnehmen muss. Die Herzklappe kann bis zu 15 Jahre halten, wenn die Patientin die postoperativen Anweisungen des Arztes befolgt.
Derzeit gibt es zwei Methoden für den Herzklappenersatz. Bei der offenen Operation setzt der Arzt einen etwa 20 cm langen Schnitt in der Mitte des Brustkorbs vor dem Brustbein. Der Patient muss nach der Operation 7–10 Tage im Krankenhaus bleiben. Ältere Patienten können bis zu 14 Tage länger im Krankenhaus bleiben, sofern keine Infektionen oder Komplikationen auftreten. Nach etwa 6–8 Wochen kann der Patient wieder seinen normalen Aktivitäten nachgehen.
Die zweite Methode ist die minimalinvasive Herzchirurgie. Der Schnitt ist etwa 4–5 cm lang und es werden einige kleine Löcher in die Brustwand gebohrt, um das Kamerasystem und die Instrumente einzuführen. Die Vorteile dieser Operation sind geringere Schmerzen, eine schnelle Genesung und eine vorzeitige Entlassung des Patienten nach etwa 3–5 Tagen.
Nach einer Herzklappenoperation müssen Patienten zu Nachuntersuchungen erscheinen, um ihre Medikamente anzupassen. Gleichzeitig müssen sie die vom Arzt verordneten Medikamente einnehmen, um Komplikationen wie eine Klappenobstruktion, die eine erneute Operation erforderlich macht, vorzubeugen. Bei auffälligen Symptomen wie Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, langsamer Wundheilung usw. ist eine sofortige stationäre Aufnahme erforderlich.
Meister, Doktor, Spezialist II Huynh Thanh Kieu
Leiter der Kardiologieabteilung 1, Herz-Kreislauf-Zentrum, Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt
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