In vielen medizinischen Einrichtungen herrscht seit langem ein Mangel an Medikamenten und medizinischer Ausrüstung. Dies führt dazu, dass Patienten, obwohl sie krankenversichert sind, keine Leistungen erhalten und Medikamente und medizinische Ausrüstung für ihre Behandlung aus eigener Tasche bezahlen müssen.
Patienten, die Medikamente und medizinische Geräte außerhalb kaufen müssen, werden von der Sozialversicherung bezahlt. Illustratives Foto
Um die Rechte von Krankenversicherten zu schützen, hat das Gesundheitsministerium ein Rundschreiben mit Regelungen zur direkten Übernahme von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung für Krankenversicherte herausgegeben, die sich einer medizinischen Untersuchung oder Behandlung unterziehen. Demnach zahlt die Sozialversicherungsagentur gemäß den folgenden Bestimmungen direkt an die Patienten:
Bei Arzneimitteln bilden Menge und Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient beim Apothekenbetrieb erworben hat, die Grundlage für die Berechnung der Vergütung. Unterliegen für das Arzneimittel Regelungen zu Vergütungssätzen und -bedingungen, so sind diese anzuwenden.
Grundlage für die Berechnung der Vergütungshöhe bei medizinischen Geräten (einschließlich wiederverwendbarer medizinischer Geräte) sind die Menge und der Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient bei der medizinischen Gerätehandelsstelle gekauft hat. Falls für das medizinische Gerät eine Vergütungshöhenregelung gilt, darf diese die für das jeweilige medizinische Gerät vorgeschriebene Vergütungshöhe nicht überschreiten.
Der Stückpreis von Arzneimitteln und medizinischen Geräten, der als Grundlage für die Bestimmung der Vergütungshöhe verwendet wird, darf den zuletzt gezahlten Stückpreis nicht überschreiten, wenn Arzneimittel und medizinische Geräte in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wurde, den Zuschlag erhalten haben.
Das Gesundheitsministerium legt auch die Zahlungsbedingungen detailliert fest. Konkret müssen bei der Verschreibung von Medikamenten und der Anordnung der Nutzung medizinischer Geräte folgende Bedingungen erfüllt sein: Es liegen aufgrund der Ausschreibung keine Medikamente oder medizinischen Geräte vor, es wurde jedoch noch kein Auftragnehmer ausgewählt.
Gleichzeitig sind in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung keine handelsüblichen Arzneimittel vorhanden, die den dem Patienten verschriebenen Wirkstoff enthalten oder denselben Wirkstoff in anderer Konzentration, Zusammensetzung, Dosierung oder Verabreichungsform enthalten und nicht durch ein dem Patienten verschriebenes Arzneimittel ersetzt werden können. Es sind keine medizinischen Geräte vorhanden, die dem Patienten verschrieben wurden, und es gibt keine medizinischen Geräte, die diese ersetzen könnten. Eine Verlegung des Patienten in eine andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung ist nicht möglich. Eine Verlegung von Arzneimitteln und medizinischen Geräten zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen ist gemäß den gesetzlichen Bestimmungen nicht möglich.
Oder die verschriebenen und angezeigten Arzneimittel und medizinischen Geräte müssen dem Fachgebiet der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung entsprechen und die von der Krankenkasse übernommenen Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung müssen in einer der bundesweiten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen übernommen worden sein; die verschriebenen und angezeigten Arzneimittel und medizinischen Geräte müssen im Leistungsumfang des Krankenversicherungsteilnehmers liegen.
Dieses Rundschreiben tritt am 1. Januar 2025 in Kraft. Die Bestimmungen dieses Rundschreibens gelten für Fälle, in denen Patienten medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen aufsuchen, deren Behandlungsende nach dem Inkrafttreten dieses Rundschreibens liegt.
Direktzahlungsverfahren gemäß Dekret Nr. 146/2018/ND-CP.
Zu den Dokumenten für die Anforderung einer direkten Zahlung gehören: Fotokopien (mit dem Original zum Vergleich) der Krankenversicherungskarte; Personalausweis; Entlassungspapiere aus dem Krankenhaus, ärztliches Untersuchungsformular oder ärztliches Untersuchungsbuch der ärztlichen Untersuchung oder Behandlung, für die eine Zahlung beantragt wird; und Rechnungen und zugehörige Dokumente.
Antrag einreichen und direkt klären:
Patienten oder ihre Angehörigen reichen ihren Antrag direkt bei der Sozialversicherungsbehörde auf Bezirksebene ihres Wohnorts ein.
Die Sozialversicherungsbehörde auf Bezirksebene ist für die Entgegennahme des Zahlungsantrags des Patienten und die Ausstellung einer Quittung zuständig. Ist der Antrag nicht vollständig und entspricht den Vorschriften, erteilt sie Anweisungen für zusätzliche Informationen. Innerhalb von 40 Tagen nach Eingang des vollständigen Zahlungsantrags muss sie die Krankenversicherungsprüfung abschließen und die Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung des Patienten oder seiner Angehörigen übernehmen. Bei Nichtzahlung ist eine schriftliche Antwort mit Angabe des Grundes einzureichen.
[Anzeige_2]
Quelle: https://www.baogiaothong.vn/nguoi-benh-phai-mua-ngoai-thuoc-trang-thiet-bi-y-te-se-duoc-bhxh-chi-tra-192241019200403682.htm
Kommentar (0)