Patienten leiden unter Medikamenten- und Versorgungsengpässen: Liegt es daran, dass die lokalen Behörden die Versorgung nicht ausreichend überwachen?

Am 22. August veröffentlichte die Zeitung Saigon Giai Phong einen Artikel mit dem Titel: „Zentralvietnam – Patienten leiden unter Medikamenten- und Materialmangel “. Darin wurde die Tatsache thematisiert, dass viele Krankenhäuser und medizinische Zentren in Zentralvietnam weiterhin mit Medikamenten- und Materialmangel zu kämpfen haben, was für die Patienten aufgrund langer Wartezeiten erhebliche Belastungen darstellt. Unmittelbar nach Erscheinen des Artikels meldeten zahlreiche Leser ähnliche Situationen aus anderen Regionen. Das seit Jahren bestehende Problem des Medikamenten- und Materialmangels ist somit weiterhin ungelöst.

Techniker der Abteilung für diagnostische Bildgebung des Cho Ray Krankenhauses unterstützen Patienten bei MRT-Untersuchungen im Rahmen von Gesundheitschecks.

Erschöpft vom Warten auf Medikamente und medizinische Hilfsmittel.

Laut Informationen der Zeitung SGGP gab Herr NVH (36 Jahre alt, Bezirk 7, Ho-Chi-Minh-Stadt) an, im Juni 2024 die Diagnose Myasthenia gravis erhalten zu haben. Es handelt sich um eine lebenslange Erkrankung, die eine kostspielige Behandlung erfordert und stark von der Krankenversicherung abhängig ist. Herr H. erklärte, dass Mestinon 60 mg (ein Markenmedikament) bei Myasthenia-gravis-Patienten sehr wirksam sei und von der Krankenversicherung übernommen werde.

In letzter Zeit kam es jedoch zu Lieferengpässen bei den Medikamenten, weshalb Ärzte gezwungen waren, Präparate mit ähnlichen Wirkstoffen zu verschreiben. Dies führte bei Herrn H. zu zahlreichen Nebenwirkungen. „Erschöpft vom Warten auf das neue Medikament und unerträglich durch die Nebenwirkungen, sah ich mich gezwungen, mich in einer Privatklinik untersuchen zu lassen und Mestinon zu einem hohen Preis (über 1 Million VND pro Flasche) zu kaufen. Es ist unfair, Medikamente selbst bezahlen zu müssen, obwohl man krankenversichert ist“, erklärte Herr NVH.

Ebenso herrscht seit Monaten in den Krankenhäusern der Stadt ein Mangel an radioaktivem Tracer für PET/CT-Untersuchungen zur Krebsdiagnostik. Beispielsweise müssen Patienten im Onkologischen Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt aufgrund unzureichender Mengen an 18F-FDG etwa zehn Tage auf ihren PET-Scan warten. Dieser radioaktive Tracer wird vom Cho-Ray-Krankenhaus für sieben bis neun Untersuchungen pro Tag an drei Tagen in der Woche geliefert und deckt damit weniger als ein Drittel des tatsächlichen Bedarfs.

Die beiden PET/CT-Geräte des Onkologischen Krankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt erreichen eine maximale Kapazität von 30 Untersuchungen pro Gerät und Tag. Der jahrelange Mangel an radioaktiven Medikamenten hat dazu geführt, dass viele Krebspatienten lange warten müssen und die Geräte nur mit reduzierter Kapazität arbeiten. Viele Patienten aus Südkorea müssen daher nach Da Nang oder Hanoi reisen, um sich einer PET/CT-Untersuchung zu unterziehen und die Ergebnisse den Ärzten vorzulegen.

Laut Dr. Nguyen Xuan Canh, Leiter der Abteilung für Nuklearmedizin am Cho-Ray-Krankenhaus, sind derzeit das Cho-Ray-Krankenhaus, das Militärkrankenhaus 175 und das Onkologische Krankenhaus Ho-Chi-Minh-Stadt mit PET/CT-Geräten ausgestattet, die den radioaktiven Tracer 18F-FDG verwenden. Diese radioaktive Substanz hat eine kurze Haltbarkeit (weniger als 12 Stunden) und eine kurze Halbwertszeit (ca. 110 Minuten) und muss daher unmittelbar nach der Herstellung verwendet werden.

„Das Cho-Ray-Krankenhaus hat in der Vergangenheit den Transfer des radioaktiven Tracers 18F-FDG an die Onkologische Klinik und das Militärkrankenhaus 175 aufrechterhalten. Die Zyklotronanlage zur Herstellung dieses Tracers im Krankenhaus ist jedoch über 15 Jahre alt. Wenn die Anlage gewartet werden muss, müssen die PET/CT-Untersuchungen in den Krankenhäusern von Ho-Chi-Minh-Stadt vollständig eingestellt werden. Patienten, die sich im Cho-Ray-Krankenhaus für eine PET/CT-Untersuchung anmelden, müssen derzeit etwa zwei Wochen auf ihren Termin warten“, informierte Dr. Nguyen Xuan Canh.

Es gab zwar Auswirkungen, aber… sie waren vernachlässigbar!

Angesichts des Medikamentenmangels in einigen Krankenhäusern Zentralvietnams aufgrund von Problemen bei Ausschreibungen und Beschaffungen erklärte das Gesundheitsministerium, dass der Mangel an Arzneimitteln und medizinischem Bedarf lediglich ein lokales Problem in einigen Gebieten und medizinischen Einrichtungen sei, das auf Schwierigkeiten bei der Planung von Ausschreibungen und Beschaffungen zurückzuführen sei. Darüber hinaus hätten die medizinischen Einrichtungen und Kommunen nicht ausreichend Sorgfalt bei der Sicherstellung der Arzneimittelversorgung walten lassen, beispielsweise durch mangelnde Voraussicht bei der Bedarfsermittlung, Planung und Durchführung von Ausschreibungs- und Beschaffungsprozessen.

Um diesem Problem zu begegnen, hat das Gesundheitsministerium kürzlich ein Schreiben an die Volkskomitees der Provinzen und Städte gerichtet, in dem die Leiter der ihnen unterstellten medizinischen Einrichtungen angewiesen werden, ihrer Verantwortung im Rahmen der Auftragnehmerauswahl vollumfänglich nachzukommen und eine ausreichende Versorgung mit Medikamenten, Chemikalien, Testmaterialien, medizinischen Geräten und damit verbundenen Dienstleistungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen sicherzustellen. Gleichzeitig werden die Leiter dieser Einrichtungen zur Rechenschaft gezogen, falls es in den ihnen unterstellten medizinischen Einrichtungen zu Engpässen bei Medikamenten, Chemikalien, Testmaterialien, medizinischen Geräten und damit verbundenen Dienstleistungen kommt.

Laut Gesundheitsexperten beeinträchtigt der anhaltende Medikamentenmangel das Vertrauen der Patienten erheblich. Dies birgt das Risiko, dass Patienten in spezialisierte Einrichtungen strömen, was zu Überbelegung, langen Wartezeiten und letztlich einer Belastung sowohl für Patienten als auch für das medizinische Personal – also diejenigen, die direkt an Untersuchungen und Behandlungen beteiligt sind – führt. Nachdem die Beschwerden über Engpässe im Beschaffungsprozess behoben und der rechtliche Rahmen vereinfacht wurde, hängen Beschaffungs- und Ausschreibungsverfahren nun maßgeblich davon ab, wie die jeweiligen Abteilungsleiter sie organisieren und umsetzen.

Jedes Zögern, jede Zurückhaltung oder jede Unentschlossenheit seitens der Krankenhaus- und Klinikleitungen könnte dazu führen, dass Tausende von Patienten warten müssen. Das Gesundheitsministerium muss die bestehenden Ausschreibungsverfahren für Medikamente und medizinische Geräte überprüfen und sich proaktiv mit den zuständigen Ministerien und Behörden abstimmen, um Transparenz, Machbarkeit und Sicherheit für die Verantwortlichen zu gewährleisten und die Angst vor Ausschreibungen zu vermeiden, die sich negativ auf die öffentliche Gesundheit auswirken könnte.

Laut Dr. Nguyen Hoai Nam, stellvertretender Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt, stellt die Medikamenten- und Versorgungslage aufgrund der Überbelegung eine große Belastung für die Krankenhäuser dar. Patienten werden von Einrichtungen niedrigerer Versorgungsstufe in höherwertige oder von einer Einrichtung in eine andere verlegt. Hinzu kommt, dass einige Provinzen und Städte die Beschaffung einschränken, was zu einem Anstieg der Patientenzahlen in den städtischen Krankenhäusern führt, insbesondere in den Bereichen Kardiologie und Orthopädie. Das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt überwacht die Situation wöchentlich, erarbeitet Lösungsvorschläge, unterstützt Medikamententransfers und organisiert die Beschaffung und rechtzeitige Versorgung der Patienten. Das Gesundheitsamt hat außerdem eine Arbeitsgruppe eingerichtet, die die Krankenhäuser bei der Medikamentenbeschaffung und -koordination unterstützt.

DANKE AN - MINH KHANG - GIAO LINH

Quelle: https://www.sggp.org.vn/nguoi-benh-vat-va-vi-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-do-dia-phuong-chua-sat-sao-trong-chi-dao-cung-ung-post755478.html