Die Ängste von Männern in Kinderwunschkliniken

Hanoi – Als Herr Dung die Diagnose Unfruchtbarkeit aufgrund fehlender Spermien erhielt, war er schockiert und verlangte, dass seine Frau ihr erstes Kind sofort einem DNA-Test unterzieht.

Dr. Cao Tuan Anh, Spezialist am Zentrum für Reproduktionsmedizin des Tam Anh Krankenhauses in Hanoi (IVF Tam Anh), berichtete am 28. Dezember von der unvergesslichen Reaktion eines Patienten auf die Diagnose Unfruchtbarkeit. Herr Dung und seine Frau hatten bereits eine fünfjährige Tochter und versuchten seit zwei Jahren vergeblich, ein weiteres Kind zu bekommen. Deshalb suchten sie eine reproduktionsmedizinische Untersuchung auf. Bei ihm wurde sekundäre Unfruchtbarkeit diagnostiziert, also Unfruchtbarkeit nach der Geburt von Kindern.

„Ich glaube nicht, dass ich unfruchtbar bin, also wessen Kind ist meine Tochter?“, reagierte er, als er die Ergebnisse erhielt, berichtete Dr. Tuan Anh und fügte hinzu, dass der Patient sofort darauf bestand, dass seine Frau mit dem gemeinsamen Kind einen DNA-Test durchführte.

„Herr Dung erkrankte vor drei Jahren an Mumps, was dazu führte, dass seine Hoden fibrotisch wurden und allmählich schrumpften, was zum Fehlen von Spermien und damit zur Unfruchtbarkeit führte“, erklärte Dr. Tuan Anh.

Der Patient unterzog sich daraufhin einer mikrochirurgischen Spermienentnahme mittels TESE, die im Rahmen einer In-vitro-Fertilisation (IVF) erfolgreich durchgeführt wurde, und wurde Vater eines Sohnes. Herr Dung gab zu, dass er während seiner Kinderwunschbehandlung skeptisch geblieben war und heimlich eine Haarsträhne seiner Tochter für einen DNA-Test entnommen hatte, um zu bestätigen, dass sie tatsächlich sein leibliches Kind war.

Ein weiterer Patient namens Khang kam allein zu Dr. Tuan Anh, sein Gesicht mit einer Maske verhüllt, „weil er Angst vor Begegnungen mit Bekannten hatte“. Die Untersuchung ergab, dass seine Hoden auf die Größe einer Erdnuss geschrumpft waren und nur noch 2,8 g wogen (bei Hoden mit einem Gewicht von unter 3 g ist die Spermiengewinnungsrate sehr gering). Khang hatte sich bereits an vielen Orten erfolglos medizinischen Behandlungen unterzogen und erwog nun eine mikrochirurgische Hodenbiopsie (Mikro-TESE) zur Spermiengewinnung.

„Aber ich habe Angst davor, dass mir ein Zahn gezogen wird, und ich werde ohnmächtig beim Anblick von Blut. Wird die Hodenoperation schmerzhaft sein und werde ich eine Narkose bekommen?“, fragte er.

Dr. Tuan Anh versicherte dem Patienten, dass die mikrochirurgische TESE unter Spinalanästhesie schmerzfrei sei, nur 1,5 bis 2 Stunden dauern und die Entlassung nach 24 Stunden möglich sei. Er erklärte, dass bei 80 bis 90 % der unfruchtbaren Männer mit Mumps mit dieser Methode Spermien gewonnen werden könnten. Der Patient willigte in den Eingriff ein.

Auch Männer haben bei Untersuchungen zur Abklärung von Unfruchtbarkeit mit vielen Ängsten zu kämpfen. (Illustrationsbild: Freepik) — Auch Männer haben bei Untersuchungen zur Abklärung von Unfruchtbarkeit mit vielen Ängsten zu kämpfen. (Illustration: *Freepik)*

In einem anderen Fall war Herr Dang, 38 Jahre alt, der einzige Sohn seiner Familie und seit drei Jahren verheiratet, ohne Kinder zu haben. Täglich wurde er gefragt, warum er keine Kinderwunschbehandlung in Anspruch genommen hatte, was ihn enorm belastete. Aus Angst, sein Gesicht zu verlieren, bat er seine Frau, den Grund dafür nicht preiszugeben. Seine Frau musste das Stigma der „unverheirateten, kinderlosen Frau“ ertragen. Er zögerte weitere zwei Jahre, bevor er sich schließlich im Tam Anh IVF-Zentrum untersuchen ließ.

„Herr Dang hat eine schlechte Spermienqualität, aber 1 % seiner Spermien sind noch beweglich, sodass er noch Kinder zeugen kann“, sagte Dr. Tuan Anh.

Dem Patienten wurde die Entnahme und Lagerung einer kleinen Anzahl von Spermien für eine künstliche Befruchtung (IVF) verordnet. Im Oktober 2023 durfte seine Familie nach fünf Jahren Kinderwunsch ein neues Mitglied begrüßen. „Dieses Jahr konnte ich endlich ein richtiges chinesisches Neujahrsfest feiern“, sagte der Vater.

Laut Dr. Tuan Anh gelten Männer zwar oft als das stärkere Geschlecht, doch bei Untersuchungen zur Abklärung von Unfruchtbarkeit reagieren sie häufig schüchtern oder zurückgezogen. Erhalten sie die Diagnose einer unfruchtbarkeitsverursachenden Erkrankung wie Varikozele, retrograde Ejakulation, Hodenhochstand, Azoospermie, Infektionen usw., verlieren sie mitunter die Fassung.

„Männer weinen nicht sofort wie Frauen, aber Veränderungen der Stimme und des Gesichtsausdrucks sowie andere ungewöhnliche Symptome werden nur von sehr aufmerksamen Ärzten bemerkt“, sagte Dr. Tuan Anh.

Auch Männer haben bei der Suche nach einer Behandlung gegen Unfruchtbarkeit mit vielen Ängsten zu kämpfen, wie etwa der Angst vor Schmerzen, der Angst vor Gesichtsverlust und der Angst, keine eigenen Kinder zu haben. „Deshalb sollten wir Männern das Recht zugestehen, verletzlich zu sein, und ihnen Empathie entgegenbringen“, fügte Dr. Tuan Anh hinzu.

Laut Statistiken der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zählt Vietnam zu den Ländern mit einer hohen Unfruchtbarkeitsrate weltweit. Daten des Gesundheitsministeriums zeigen, dass jährlich etwa eine Million Paare von Unfruchtbarkeit oder eingeschränkter Fruchtbarkeit betroffen sind. In 40 % der Fälle ist die Unfruchtbarkeit auf die Frau zurückzuführen, in ähnlicher Höhe auch auf den Mann; 10 % betreffen beide Partner, und in weiteren 10 % bleibt die Ursache ungeklärt. Bemerkenswerterweise hängt die Mehrzahl der Fälle männlicher Unfruchtbarkeit mit der Spermienqualität zusammen.

Laut Dr. Tuan Anh können Methoden wie die epididymale Spermienabsaugung (PESA) und die testikuläre Mikrochirurgie zur Spermiengewinnung (Mikro-TESE) in Kombination mit der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) Patienten mit nicht-obstruktiver Azoospermie helfen, ein Kind zu zeugen, wodurch Behandlungszeit und -kosten minimiert werden.

Ärzte empfehlen Männern, sich proaktiv vor der Eheschließung einer Untersuchung zur reproduktiven Gesundheit zu unterziehen oder, wenn sie sechs Monate bis ein Jahr verheiratet sind und keine Schwangerschaft eingetreten ist, um die Ursache frühzeitig zu erkennen, eine einfachere und effektivere Behandlung zu ermöglichen und die Notwendigkeit einer Samenspende zu vermeiden.

Im Jahr 2022 verzeichnete das Tam Anh IVF-Zentrum bei Patienten, die die PESA-Methode anwendeten, eine Spermiengewinnungsrate von über 90 %. Bei der Mikro-TESE-Methode lag diese Rate bei etwa 42 %. Speziell bei Patienten mit Azoospermie aufgrund von Mumpskomplikationen erreichte die Spermiengewinnungsrate nach Mikro-TESE 100 %. Die durchschnittliche Erfolgsrate der In-vitro-Fertilisation (IVF) betrug 68,5 %. Bei Paaren im Alter von 28 bis 35 Jahren lag diese Rate bei 74,4 %.

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