Ängste der Männer in Unfruchtbarkeitskliniken

Hanoi. Als Herr Dung die Diagnose Unfruchtbarkeit aufgrund fehlender Spermien erhielt, war er schockiert und bat seine Frau, ihr erstes Kind sofort einem DNA-Test zu unterziehen.

Dr. Cao Tuan Anh vom Zentrum für Reproduktionsmedizin des Tam Anh Krankenhauses in Hanoi (IVF Tam Anh) teilte am 28. Dezember die bewegende Reaktion eines Patienten mit, der die Diagnose Unfruchtbarkeit erhielt. Herr Dung und seine Frau, deren erste Tochter fünf Jahre alt ist, wünschten sich ein weiteres Kind. Nachdem es zwei Jahre lang nicht geklappt hatte, suchten sie eine Kinderwunschklinik auf. Dort wurde bei ihm sekundäre Unfruchtbarkeit diagnostiziert, also Unfruchtbarkeit nach der Geburt von Kindern.

„Ich glaube nicht, dass ich unfruchtbar bin, also wessen Tochter ist meine Tochter?“, reagierte er, als er die Ergebnisse erhielt, sagte Dr. Tuan Anh und fügte hinzu, dass der Patient sofort darauf bestand, dass seine Frau das Kind einem DNA-Test unterziehe.

„Herr Dung erkrankte vor drei Jahren an Mumps, was dazu führte, dass seine Hoden faserig wurden und allmählich schrumpften, was zu keiner Spermienproduktion und somit zu Unfruchtbarkeit führte“, erklärte Dr. Tuan Anh.

Der Patient unterzog sich daraufhin einer mikrochirurgischen Hodenbiopsie (Mikro-TESE) zur Spermiengewinnung, ließ erfolgreich eine In-vitro-Fertilisation (IVF) durchführen und brachte einen Sohn zur Welt. Herr Dung gestand, dass er während der Kinderwunschbehandlung noch skeptisch gewesen sei, heimlich eine Haarprobe seiner Tochter genommen und einen DNA-Test machen lassen habe, der bestätigte, dass das Kind sein eigenes war.

Ein weiterer Patient namens Khang kam allein zu Dr. Tuan Anh, sein Gesicht mit einer Maske verhüllt, „aus Angst, Bekannten zu begegnen“. Die Untersuchung ergab, dass die beiden Hoden des Patienten so klein wie Erdnüsse waren und nur 2,8 g wogen (bei Hoden unter 3 g ist die Spermiengewinnungsrate sehr gering). Da Herr Khang bereits an vielen Orten erfolglos medikamentös behandelt worden war, plante er eine mikrochirurgische Hodenbiopsie (Mikro-TESE) zur Spermiengewinnung.

„Aber ich habe Angst vor einer Zahnextraktion und werde ohnmächtig, wenn ich Blut sehe. Ist eine Hodenoperation schmerzhaft? Werde ich betäubt?“, fragte er.

Dr. Tuan Anh versicherte, dass die mikrochirurgische TESE-Operation unter Spinalanästhesie durchgeführt wird, daher schmerzfrei ist, nur 1,5 bis 2 Stunden dauert und die Entlassung nach 24 Stunden erfolgt. 80 bis 90 % der aufgrund von Mumps unfruchtbaren Männer können mit dieser Methode Spermien gewinnen. Der Patient willigte in den Eingriff ein.

Auch Männer sehen sich bei der Auseinandersetzung mit Unfruchtbarkeit mit vielen Ängsten konfrontiert. Illustration: Freepik — Auch Männer sehen sich bei der Auseinandersetzung mit Unfruchtbarkeit mit vielen Ängsten konfrontiert. Illustration: *Freepik*

In einem anderen Fall ist Herr Dang, 38 Jahre alt, Einzelkind, seit drei Jahren verheiratet, aber kinderlos. Täglich wird er gefragt, warum er sich nicht wegen seiner Unfruchtbarkeit in ärztliche Behandlung begibt. Er ist extrem gestresst, hat aber Angst, sein Gesicht zu verlieren, und bittet deshalb seine Frau, den Grund nicht preiszugeben. Seinetwegen muss sie den Ruf einer kinderlosen, alleinstehenden Frau ertragen. Er zögert weitere zwei Jahre, bevor er sich in der Kinderwunschklinik Tam Anh untersuchen lässt.

„Herr Dang hat eine schlechte Spermienqualität, aber 1 % der Spermien sind noch beweglich, sodass er noch Kinder zeugen kann“, sagte Dr. Tuan Anh.

Dem Patienten wurde empfohlen, eine kleine Menge Sperma für eine künstliche Befruchtung zu sammeln und einzulagern. Im Oktober 2023 durfte seine Familie nach fünf Jahren des Wartens ein neues Mitglied begrüßen. „Dieses Jahr kann ich Tet endlich richtig feiern“, sagte der Vater.

Laut Dr. Tuan Anh gelten Männer zwar oft als das stärkere Geschlecht, doch bei Untersuchungen auf Unfruchtbarkeit reagieren sie häufig schüchtern oder zurückhaltend. Wenn sie die Diagnose einer Unfruchtbarkeitserkrankung wie Varikozele, retrograder Ejakulation, Kryptorchismus, Azoospermie oder einer Infektion erhalten, verlieren sie mitunter die Fassung.

„Männer weinen nicht sofort wie Frauen, aber ihre Stimme und ihre Gesichtsausdrücke verändern sich, und Ärzte müssen sehr aufmerksam sein, um die ungewöhnlichen Ausdrücke zu erkennen“, sagte Dr. Tuan Anh.

Auch Männer haben im Zusammenhang mit Unfruchtbarkeitsbehandlungen viele Ängste, wie etwa Angst vor Schmerzen, Angst vor Gesichtsverlust und Angst, keine eigenen Kinder zu haben. „Deshalb sollte man Männern das Recht einräumen, verletzlich zu sein und Mitgefühl zu zeigen“, fügte Dr. Tuan Anh hinzu.

Laut Statistiken der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zählt Vietnam zu den Ländern mit den höchsten Unfruchtbarkeitsraten weltweit. Daten des Gesundheitsministeriums zeigen, dass es jährlich etwa eine Million unfruchtbare Paare gibt. In 40 % der Fälle ist die Unfruchtbarkeit auf die Frau zurückzuführen, in 10 % auf beide Partner, und in 10 % der Fälle bleibt die Ursache ungeklärt. Bemerkenswerterweise hängt die Unfruchtbarkeit bei Männern hauptsächlich mit der Spermienqualität zusammen.

Dr. Tuan Anh erklärte, dass die Methoden der Spermienentnahme aus dem Nebenhoden (PESA) und der Mikro-TESE in Kombination mit der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) Patienten mit nicht-obstruktiver Azoospermie helfen können, Kinder zu bekommen, wodurch Zeit und Behandlungskosten maximal eingespart werden.

Ärzte empfehlen Männern, sich vor der Heirat oder nach sechs Monaten bis einem Jahr Ehe ohne Kinder proaktiv einer Untersuchung ihrer reproduktiven Gesundheit zu unterziehen, um die Ursache schnell zu ermitteln, sie einfach und effektiv zu behandeln und das Risiko einer Samenspende zu vermeiden.

Im Jahr 2022 verzeichnete Tam Anh IVF bei Patienten, die die PESA-Methode anwendeten, eine Spermiennachweisrate von über 90 %. Mit der Mikro-TESE-Methode lag diese Rate bei etwa 42 %. Insbesondere bei Patienten mit Azoospermie aufgrund von Mumpskomplikationen erreichte die Spermiennachweisrate nach Mikro-TESE 100 %. Die durchschnittliche IVF-Erfolgsrate betrug 68,5 %. Bei Paaren im Alter von 28 bis 35 Jahren lag diese Rate bei 74,4 %.

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