Anaphylaktischer Schock nach kosmetischer Anästhesie

Das 108. Militärzentralkrankenhaus hat soeben eine 44-jährige Patientin mit extremer Erschöpfung, Brustschmerzen und Atemnot in die Notaufnahme eingeliefert. Die Beschwerden traten auf, nachdem der Patientin in einem illegalen Kosmetikstudio Lidocain zur Nasenunterspritzung injiziert worden war.

In der Notaufnahme des 108. Militärzentralkrankenhauses überprüften die Ärzte die Vitalfunktionen und stellten einen niedrigen Blutdruck sowie eine instabile Sauerstoffsättigung im Blut fest.

Um die Sicherheit zu gewährleisten, sollten sich Patienten an eine seriöse medizinische Einrichtung wenden. Die Person, die Filler injiziert, muss ein ausgebildeter Arzt mit umfassenden Kenntnissen in Anatomie und ästhetischer Chirurgie sowie einer entsprechenden Approbation sein.

Bei dem Patienten wurde sofort eine Anaphylaxie Grad III auf Lidocain diagnostiziert und er wurde gleichzeitig mit Protokollen für Anaphylaxie und Lokalanästhetikavergiftung behandelt, wobei Vasopressor-Adrenalin und eine 20%ige Lipid-Emulsion zusammen mit anderen Notfallmaßnahmen eingesetzt wurden.

Nachdem sich der Zustand des Patienten vorübergehend stabilisiert hatte, wurde er zur weiteren Überwachung und Behandlung in die Abteilung für Innere Medizin und Antivergiftungsbehandlung, Intensivstation, 108. Militärzentralkrankenhaus verlegt.

Während der Behandlung entwickelte der Patient schwere Multiorganschäden (Atemwege, Herzmuskel, Leber, Gerinnungsstörung), musste mehrere Vasopressoren in steigenden Dosen kombinieren und hatte ein hohes Sterberisiko.

Der Facharzt Dr. Nguyen Tien Son von der Notaufnahme des Zentralen Militärkrankenhauses 108 sagte, der Patient habe das Glück gehabt, eine angemessene, rechtzeitige und aktive Notfallversorgung zu erhalten, wodurch unglückliche Folgen vermieden werden konnten.

Deshalb sollten Menschen, die Schönheitsbehandlungen wünschen, seriöse Kosmetikeinrichtungen wählen, die vom Gesundheitsministerium zugelassen sind und über ein Team erfahrener Anästhesisten und Reanimationsspezialisten verfügen. Außerdem sollten sie sich Grundkenntnisse über die Anzeichen einer Anaphylaxie auf Anästhetika aneignen.

Dr. Son warnte davor, dass es derzeit viele illegale Einrichtungen gibt, in denen die Behandler nicht ausreichend ausgebildet sind oder gar keine medizinische Expertise besitzen, aber dennoch offen invasive Eingriffe an ihren Patienten vornehmen. Daher besteht ein hohes Risiko für Komplikationen.

In letzter Zeit häufen sich in medizinischen Einrichtungen Fälle von kosmetischen Komplikationen, die auf die Behandlungen in unseriösen Kosmetikstudios zurückzuführen sind. Hauptgrund dafür ist die Verlockung niedriger Preise durch Internetangebote, die letztendlich zu finanziellen und gesundheitlichen Schäden führt. Unter den Patienten, die aufgrund von Komplikationen nach kosmetischen Eingriffen stationär behandelt werden mussten, machen Komplikationen nach Filler-Injektionen einen relativ hohen Anteil aus.

Anaphylaxie ist eine allergische Reaktion, die unmittelbar nach dem Kontakt mit einem Allergen auftreten kann, von wenigen Sekunden über wenige Minuten bis hin zu wenigen Stunden, und verschiedene klinische Symptome hervorruft, die schwerwiegend sein und zum schnellen Tod führen können.

Zu den Symptomen, die auf eine Anaphylaxie hindeuten können, gehören: Nesselsucht, rasch auftretendes Angioödem; Atembeschwerden, Engegefühl in der Brust, pfeifende Atemgeräusche; Bauchschmerzen oder Erbrechen; niedriger Blutdruck oder Ohnmacht; Bewusstseinsstörungen.

Eine Anaphylaxie während der Anästhesie und chirurgischen Anästhesie ist oft schwer zu diagnostizieren, da der Patient anästhesiert und sediert ist und Hautsymptome möglicherweise nicht auftreten, sodass subjektive Anzeichen nicht beurteilt werden können.

Daher ist es notwendig, vor der Durchführung einer Anästhesie, insbesondere einer chirurgischen Anästhesie, die Allergieanamnese sorgfältig zu erheben und Symptome wie Hypotonie, verminderte Sauerstoffkonzentration im Blut, schneller Puls, neu aufgetretenes Keuchen und Veränderungen auf dem Monitor sorgfältig zu beurteilen.

Manche Anästhetika sind lipophile und hochgiftige Substanzen, die beim Eindringen in den Körper eine schwere Vergiftung ähnlich einer Anaphylaxie auslösen und innerhalb von Minuten zum Tod führen können. Eine Notfallbehandlung mit Antidoten (Lipidemulsionen) in Kombination mit Adrenalin ist erforderlich, da sich nicht sofort feststellen lässt, ob es sich um eine Vergiftung oder eine Allergie handelt.

Lipid-Emulsionen dienen nicht nur dazu, Lokalanästhetika aus stark durchbluteten Organen, die besonders empfindlich auf systemische Anästhetika-Toxizität reagieren, zu entfernen und sie zu Speicher- und Entgiftungsorganen umzuverteilen, sondern verbessern durch ihre Wirkung auf die Gefäße und das Herz auch die Kontraktilität des Herzens, das Herzzeitvolumen, die Durchblutung und den Blutdruck, indem sie kardioprotektive Mechanismen aktivieren.

Deshalb müssen Patienten die frühen Anzeichen einer Anaphylaxie auf Anästhetika genau verstehen, damit sie im Ernstfall die nächstgelegene medizinische Einrichtung aufsuchen und rechtzeitig notfallmäßig behandelt werden können.

Auch im Hinblick auf Komplikationen nach Filler-Injektionen wurde kürzlich im Viet Duc Friendship Hospital der Fall einer 31-jährigen Frau ( aus Quang Nam ) behandelt, die mit beidseitigen Brustabszessen aufgrund einer Brustfiller-Injektion ins Krankenhaus kam.

Privatdozent Dr. Nguyen Hong Ha, Leiter der Abteilung für Plastische Chirurgie am Viet Duc Friendship Hospital, erklärte, die Patientin sei mit einer Infektion und Vergiftung ins Krankenhaus eingeliefert worden. Die klinische Untersuchung der Brustdrüsen ergab zahlreiche Tumore unterschiedlicher Größe in beiden Brustdrüsen.

Da die normale Ultraschalluntersuchung kein klares Bild von der Lage dieser Geschwulste lieferte, mussten die Ärzte eine spezielle MRI 3.0 Brustspule für die Brust anordnen.

Auf dieser hochmodernen Mammographie haben Ärzte zahlreiche Geschwulste im Brustkorb identifiziert, die wie „Fülltumoren“ aussehen und viele Schichten bilden. Diese Geschwulste sind über den gesamten Brustkorb verstreut, sowohl in den Brustdrüsen als auch – und das ist besonders gefährlich – an vielen Stellen im großen Brustmuskel.

Bei der Patientin wurde ein Brustabszess mit zahlreichen Fillertumoren diagnostiziert. Das hohe Risiko resultierte aus den Filler-Injektionen und der Aspiration des Fillers, wodurch Bakterien von außen in den Körper eindringen konnten. Frau T.s Symptome wie Schüttelfrost und Fieber deuteten darauf hin, dass die Abszesse zu platzen drohten und ein Eindringen in die Lunge lebensbedrohlich gewesen wäre.

Ein weiterer Fall eines kosmetischen Unfalls, der eine Notfallbehandlung im Viet Duc Friendship Hospital erforderte, betraf Frau D.TN (30 Jahre alt, Ha Tinh). Frau N. lebt und arbeitet derzeit in Japan.

Sie ließ sich in einem japanischen Kosmetikstudio, das auf Haut- und Nagelbehandlungen spezialisiert ist, Filler spritzen. Nachdem ihr lediglich 0,5 ml in die Mitte der Stirn injiziert worden waren, verspürte sie hängende Augenlider, Schwindel, Übelkeit und musste sich übergeben.

Frau N. erhielt sofort ein Gegenmittel, fühlte sich aber weiterhin unwohl und ihr war übel. Am Nachmittag ging sie zur Kontrolle ins Krankenhaus. Der Arzt untersuchte sie, griff nicht ein und riet ihr, nach Hause zu gehen und ihren Zustand zu beobachten; er würde sich nach einem Monat bessern.

Doch am nächsten Tag waren ihre Augen noch röter, und sie begab sich in die Notaufnahme. Ihre Augen waren inzwischen geschwollen und der Augeninnendruck war stark erhöht, und sie konnte kaum noch sehen. Am darauffolgenden Tag hatte sie noch viel stärkere Schmerzen, ihre Hornhaut war geschwollen, überall war Blut, ihr Auge war fast völlig blind und es sah aus, als würde es jeden Moment herausfallen.

Zu besorgt um ihren Zustand, beschloss sie, ein Ticket zurück nach Vietnam zu buchen, um sich dort behandeln zu lassen. Nach ihrer Rückkehr nach Vietnam begab sich Frau N. zunächst in eine Augenklinik und wurde sechs Tage später, nach einer Filler-Injektion, in das Viet Duc Friendship Hospital verlegt.

Laut Aussage von Associate Professor Dr. Nguyen Hong Ha kam der Patient mit einem geschwollenen und purpurroten rechten Auge ins Krankenhaus. Sein Sehvermögen war fast vollständig aufgehoben, er konnte nur noch schwer Hell und Dunkel unterscheiden, sein Augenlid hing deutlich herab und sein innerer Augenmuskel war vollständig gelähmt.

Die Ärzte stellten fest, dass es sich um einen sehr schweren Unfall nach einer Filler-Injektion handelte, der zu Komplikationen an den Blutgefäßen des Auges und in der Folge zu einem Sehverlust auf dem rechten Auge sowie zu Anzeichen von Muskel- und Gewebenekrose um den Augapfel herum führte. Der interdisziplinäre Notfallplan des Krankenhauses wurde umgehend eingeleitet.

Dem Patienten wurden sofort Medikamente zur Senkung des Augeninnendrucks, Gefäßerweiterungsmittel und Mittel zur Verbesserung der Gewebedurchblutung, hochdosierter Sauerstoff sowie zwei Arten von systemischen Antibiotika in Kombination verabreicht.

Es wurden umgehend modernste paraklinische Tests und bildgebende Verfahren durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten, dass die Netzhaut des Patienten 2- bis 3-mal stärker geschwollen war als normal. Die inneren Augenmuskeln und das Fettgewebe neben dem Augapfel wiesen Anzeichen von Anämie, Ödemen und einem Risiko der vollständigen Nekrose auf. Die arterielle Durchblutung der rechten Augenhöhle war im Vergleich zur gesunden Seite deutlich reduziert.

Bezüglich Komplikationen nach einer Filler-Injektion erklärte Dr. Nguyen Thi Huong Giang, Mitglied des Notfallteams des Viet Duc Friendship Hospital, dass das Risiko einer Injektion in die Blutgefäße um die Augenhöhle sehr hoch sei, wenn die Person, die den Filler injiziert, kein Spezialist ist, keine Kenntnisse in der kosmetischen Chirurgie besitzt und lediglich eine Spa-Angestellte ist, die Filler injiziert.

Das Medikament gelangt über die Blutgefäße ins Gehirn. Wird eine Hirnarterie verstopft, führt dies zu einem lebensbedrohlichen Schlaganfall. Wird eine Augenarterie, insbesondere die zentrale Netzhautarterie, verstopft, führt dies zur Erblindung. Zudem sterben Haut und Fettgewebe um die Blutversorgung der Äste in der Augenhöhle ab, was schwere Gesichtsdeformationen zur Folge hat.

Da die zentrale Netzhautarterie nicht über so viele Anastomosen wie die Hautarterie verfügt, kommt es nach einer Blockade sehr schnell zu einer Nekrose der Nervenzellen, die zur Erblindung führt.

Experten empfehlen, sich zur Gewährleistung der Sicherheit an seriöse medizinische Einrichtungen zu wenden. Die Person, die Filler injiziert, muss ein ausgebildeter Arzt mit umfassenden Kenntnissen in Anatomie und ästhetischer Chirurgie sowie einer entsprechenden Approbation sein.

Darüber hinaus ist es wichtig, Filler-Injektionsprodukte mit klarer Herkunft, geprüfter Sicherheit und Reinheit auszuwählen. Nach der Injektion ist eine sorgfältige Überwachung und ein umgehendes Eingreifen erforderlich, um mögliche unerwünschte Folgen zu vermeiden.

Im Falle eines unglücklichen Zwischenfalls während eines kosmetischen Eingriffs ist es notwendig, den Patienten in ein Krankenhaus mit moderner Ausstattung und einem umfassenden multidisziplinären Notfallverfahren zu bringen, um dem Patienten die bestmögliche Notfallversorgung zu gewährleisten.

Weltweit gibt es derzeit nur zwei oder drei große Zentren, die ein multidisziplinäres Notfallverfahren durchführen können, um Patienten bei der Wiedererlangung ihres Sehvermögens aufgrund von Gefäßkomplikationen nach einer Filler-Injektion zu helfen.

Da Füllstoffe immer häufiger eingesetzt werden und schwieriger zu handhaben sind, steigt die Zahl der Patienten, die unter Komplikationen leiden, die zur Erblindung führen können. Schätzungsweise Hunderte solcher Fälle sind weltweit verzeichnet.

Es gibt jedoch nur sehr wenige Fälle, in denen Ärzte wie im Viet Duc Friendship Hospital das Sehvermögen wiederherstellen können. Viele Menschen, darunter Ärzte und medizinisches Personal weltweit, wissen nicht oder glauben nicht, dass diese Komplikation heilbar ist.

Deshalb werden viele Patienten erst spät in die Notaufnahme eingeliefert, und selbst Schlaganfallpatienten im Ausland erhalten fast nie eine angemessene und vollständige Notfallversorgung.

Quelle: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html