Anaphylaktischer Schock nach kosmetischer Injektion eines Anästhetikums.

Das Zentrale Militärkrankenhaus 108 nahm kürzlich eine 44-jährige Patientin mit starker Erschöpfung, Engegefühl in der Brust und Atemnot in die Notaufnahme auf. Diese Symptome traten auf, nachdem sie in einem nicht lizenzierten Kosmetikstudio eine örtliche Betäubung (Lidocain) zur Nasenkorrektur erhalten hatte.

In der Notaufnahme des Militärzentralkrankenhauses 108 überprüften die Ärzte die Vitalfunktionen des Patienten und stellten einen niedrigen Blutdruck und eine unzureichende Sauerstoffsättigung im Blut fest.

Um die Sicherheit zu gewährleisten, sollten sich Patienten an seriöse medizinische Einrichtungen wenden. Die Person, die Filler-Injektionen durchführt, muss ein ausgebildeter Arzt mit fundierten Kenntnissen in Anatomie und ästhetischer Chirurgie sein und über eine entsprechende Approbation verfügen.

Bei dem Patienten wurde sofort eine vermutete Anaphylaxie Grad III durch Lidocain diagnostiziert und er wurde gleichzeitig nach den Protokollen für Anaphylaxie und Anästhesietoxizität behandelt, wobei das Vasopressorikum Adrenalin und eine 20%ige Lipid-Emulsion zusammen mit anderen Reanimationsmaßnahmen eingesetzt wurden.

Nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hatte, wurde er zur weiteren Überwachung und Behandlung auf die Intensivstation für Innere Medizin und Toxikologie des Intensivzentrums des Militärzentralkrankenhauses 108 verlegt.

Während der Behandlung entwickelte der Patient schwere Multiorganschäden (Atemwegs-, Herzmuskel-, Leber- und Gerinnungsstörungen), die die Kombination mehrerer Vasopressoren in zunehmend höheren Dosen erforderlich machten und mit einem hohen Sterberisiko verbunden waren.

Laut Dr. Nguyen Tien Son, einem Spezialisten in der Notaufnahme des Zentralen Militärkrankenhauses 108, hatte der Patient das Glück, eine angemessene, rechtzeitige und proaktive Notfallversorgung zu erhalten, wodurch unglückliche Folgen vermieden wurden.

Deshalb sollten sich Menschen, die kosmetische Eingriffe benötigen, an seriöse, vom Gesundheitsministerium zugelassene Kliniken mit einem Team aus erfahrenen Anästhesisten und Reanimationsspezialisten wenden. Sie sollten sich außerdem mit den Grundkenntnissen über die Anzeichen einer Anaphylaxie auf Lokalanästhetika vertraut machen.

Dr. Son warnte davor, dass es derzeit viele nicht lizenzierte Einrichtungen gibt, in denen die Behandler weder über die notwendige Ausbildung noch über ausreichende medizinische Fachkenntnisse verfügen und dennoch unverhohlen invasive Eingriffe an ihren Patienten vornehmen. Daher ist das Komplikationsrisiko hoch.

In letzter Zeit häufen sich in medizinischen Einrichtungen Komplikationen nach Schönheitsoperationen, die auf nicht lizenzierte Kosmetikstudios zurückzuführen sind. Hauptgrund dafür ist der Wunsch nach niedrigen Preisen und das Vertrauen auf verlockende Online-Angebote, was zu finanziellen Verlusten und gesundheitlichen Problemen führt. Unter den Patienten, die mit Komplikationen nach Schönheitsbehandlungen eingeliefert wurden, machen Komplikationen nach Filler-Injektionen einen relativ großen Anteil aus.

Bei einer Anaphylaxie handelt es sich um eine allergische Reaktion, die unmittelbar nach dem Kontakt des Körpers mit einem Allergen auftreten kann, innerhalb von Sekunden, Minuten oder Stunden. Sie verursacht verschiedene klinische Symptome und kann schwerwiegend sein, sodass es zu einem raschen Tod kommt.

Zu den Symptomen, die auf eine Anaphylaxie hindeuten können, gehören: Nesselsucht, rasch auftretendes Angioödem; Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust, pfeifende Atemgeräusche; Bauchschmerzen oder Erbrechen; niedriger Blutdruck oder Ohnmacht; Bewusstseinsstörungen.

Eine Anaphylaxie während einer Anästhesie oder chirurgischen Anästhesie ist oft schwer zu diagnostizieren, da der Patient bereits anästhesiert und sediert ist und Hautsymptome möglicherweise nicht auftreten, was die Beurteilung subjektiver Anzeichen erschwert.

Daher sollte vor der Verabreichung von Anästhetika oder chirurgischer Sedierung eine gründliche Allergieanamnese erhoben werden, und Symptome wie Hypotonie, verminderter Sauerstoffgehalt im Blut, Tachykardie, neu auftretendes Keuchen und Veränderungen auf dem Monitor sollten sorgfältig beurteilt werden.

Manche Anästhetika sind lipophile Substanzen mit hoher Toxizität im Körper. Sie können schwere Vergiftungen ähnlich einer Anaphylaxie auslösen, die innerhalb von Minuten tödlich verlaufen können. Eine Notfallbehandlung mit Antitoxinen (Lipidemulsionen) in Kombination mit Adrenalin ist notwendig, da der Reaktionsmechanismus – ob Vergiftung oder Allergie – nicht sofort geklärt werden kann.

Lipid-Emulsionen dienen nicht nur als Transportmittel, um Anästhetika aus stark durchbluteten Organen, die besonders empfindlich auf systemische Anästhetika-Toxizität reagieren, zu entfernen und sie in Speicher- und Entgiftungsorgane umzuverteilen, sondern verbessern auch die Kontraktilität des Herzens, das Herzzeitvolumen, die Durchblutung und den Blutdruck durch ihre Wirkung auf die Blutgefäße und das Herz, indem sie schützende kardiovaskuläre Mechanismen aktivieren.

Daher müssen Patienten die frühen Anzeichen einer Anaphylaxie auf Lokalanästhetika kennen, damit sie im Falle ihres Auftretens rechtzeitig notärztliche Hilfe in der nächstgelegenen medizinischen Einrichtung in Anspruch nehmen können.

Bezüglich Komplikationen nach Filler-Injektionen wurde kürzlich im Vietnam-Deutschland Freundschaftskrankenhaus ein Fall von Frau NCT (31 Jahre alt, aus der Provinz Quang Nam ) behandelt, die mit beidseitigen Brustabszessen aufgrund von Brustfiller-Injektionen ins Krankenhaus kam.

Privatdozent Dr. Nguyen Hong Ha, Leiter der Abteilung für Plastische und Ästhetische Chirurgie am Viet Duc Friendship Hospital, erklärte, die Patientin sei in einem infizierten und toxischen Zustand ins Krankenhaus eingeliefert worden. Die klinische Untersuchung der Brüste ergab zahlreiche Knoten unterschiedlicher Größe in beiden Brüsten.

Da herkömmliche Ultraschalluntersuchungen die Lage dieser Geschwulste nicht eindeutig zeigen, mussten die Ärzte eine spezielle 3.0 Brustspulen-MRT-Untersuchung anordnen.

Auf diesen hochmodernen Mammografien haben Ärzte zahlreiche Geschwulste in der Brust identifiziert, die sogenannten „Füllstoffknötchen“ ähneln und mehrere Schichten bilden. Diese Geschwulste sind über die gesamte Brust verteilt, sowohl innerhalb der Brustdrüsen als auch, was noch gefährlicher ist, an vielen Stellen im großen Brustmuskel.

Bei der Patientin wurde ein Brustabszess mit zahlreichen, durch Brustfüllerinjektionen und -aspiration entstandenen, risikoreichen Tumoren diagnostiziert, wodurch Bakterien von außen in den Körper gelangen konnten. Fieber und Schüttelfrost deuteten darauf hin, dass die Abszesse zu platzen drohten und eine Ausbreitung in die Lunge lebensbedrohlich wäre.

Ein weiterer Fall von Komplikationen nach einer Schönheitsoperation, der eine Notfallbehandlung im Viet Duc Friendship Hospital erforderte, betrifft Frau D.N.N. (30 Jahre alt, aus Ha Tinh). Frau N. lebt und arbeitet derzeit in Japan.

Sie ging in ein Schönheits-Spa in Japan, um sich Filler spritzen zu lassen. Nachdem ihr nur 0,5 ml in die Mitte der Stirn injiziert worden waren, litt sie unter hängenden Augenlidern, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen.

Frau N. erhielt umgehend ein Gegenmittel, fühlte sich aber weiterhin unwohl und ihr war übel. Am Nachmittag ging sie zur Untersuchung ins Krankenhaus. Der Arzt untersuchte sie, unternahm keine weiteren Maßnahmen und riet ihr, ihren Zustand zu Hause zu beobachten; er würde sich nach einem Monat bessern.

Doch ihre Sorge wuchs noch, als sie am nächsten Tag bemerkte, dass ihr Auge viel röter war. Sie begab sich in die Notaufnahme, wo man ihr geschwollenes Auge mit hohem Augendruck untersuchte und ihr die Sicht stark beeinträchtigte. Am darauffolgenden Tag waren die Schmerzen noch viel stärker; Bindehaut und Hornhaut waren geschwollen und blutunterlaufen. Ihr Auge war fast vollständig erblindet und schien jeden Moment herauszufallen.

Von Sorge um ihren Zustand überwältigt, beschloss sie, einen Flug zurück nach Vietnam zu buchen, um sich behandeln zu lassen. Nach ihrer Rückkehr nach Vietnam begab sich Frau N. zunächst in eine Augenklinik und wurde sechs Tage nach der Filler-Injektion in das Viet Duc Friendship Hospital verlegt.

Laut Aussage von Associate Professor Dr. Nguyen Hong Ha kam der Patient mit einem geschwollenen, gespannten und purpurroten rechten Auge ins Krankenhaus. Er war fast vollständig blind und konnte nur noch schwer zwischen Hell und Dunkel unterscheiden. Außerdem wies er eine deutliche Ptosis und eine vollständige Lähmung der inneren Augenmuskeln auf.

Die Ärzte stellten fest, dass es sich um einen sehr schweren Fall von Komplikationen nach einer Filler-Injektion handelte, die die Blutgefäße des Auges betrafen und zu einem Sehverlust auf dem rechten Auge sowie zu Anzeichen von Nekrose von Muskeln und Gewebe um den Augapfel herum führten. Das interdisziplinäre Notfallprotokoll des Krankenhauses wurde umgehend aktiviert.

Dem Patienten wurden umgehend Injektionen von Medikamenten zur Senkung des Augeninnendrucks, von Gefäßerweiterungsmitteln und zur Verbesserung der Gewebedurchblutung, eine hochdosierte Sauerstofftherapie sowie eine Kombination aus zwei systemischen Antibiotika verabreicht.

Unverzüglich wurden eine Reihe modernster paraklinischer und bildgebender Untersuchungen durchgeführt. Die Bildgebungsergebnisse zeigten, dass die Netzhaut des Patienten 2- bis 3-mal stärker ödematös war als normal. Der mediale extraokuläre Muskel und das periorbitale Fettgewebe wiesen Anzeichen von Ischämie und Ödemen mit dem Risiko einer vollständigen Nekrose auf. Die arterielle Durchblutung der Orbita des rechten Auges war im Vergleich zum gesunden Auge deutlich reduziert.

Bezüglich Komplikationen nach Filler-Injektionen erklärte Dr. Nguyen Thi Huong Giang, Mitglied des Notfallteams im Viet Duc Friendship Hospital, dass das Risiko einer Injektion in Blutgefäße um die Augenhöhle sehr hoch sei, wenn die Person, die den Filler injiziert, kein Facharzt ist, keine Kenntnisse in kosmetischer Chirurgie besitzt und insbesondere nur eine Spa-Angestellte ist.

Das Medikament gelangt über den Blutkreislauf ins Gehirn. Ein Verschluss einer Hirnarterie kann einen lebensbedrohlichen Schlaganfall verursachen. Ein Verschluss der Augenarterie, insbesondere der zentralen Netzhautarterie, kann zur Erblindung führen. Haut, Muskeln und Fettgewebe im Bereich der Blutgefäße um die Augenhöhle herum sterben ab, was schwere Gesichtsverformungen zur Folge hat.

Da die zentrale Netzhautarterie nicht über das ausgedehnte Anastomosennetz der Haut verfügt, kommt es nach einem Verschluss sehr schnell zu einer Nekrose der Nervenzellen, die zur Erblindung führt.

Experten raten, sich zur Gewährleistung der Sicherheit an seriöse medizinische Einrichtungen zu wenden. Die Person, die Filler-Injektionen durchführt, muss ein Arzt sein, der entsprechend ausgebildet ist, über ausreichende Kenntnisse in Anatomie und ästhetischer Chirurgie verfügt und eine entsprechende Approbation besitzt.

Zudem ist es wichtig, Füllmaterialien von seriösen Herstellern zu beziehen, deren Sicherheit und Reinheit geprüft wurden. Nach der Injektion müssen die Patienten überwacht und gegebenenfalls rechtzeitig behandelt werden, um unerwünschte Folgen zu vermeiden.

Im unglücklichen Fall von Komplikationen während eines kosmetischen Eingriffs ist es von entscheidender Bedeutung, den Patienten in ein Krankenhaus mit moderner Ausstattung und einem umfassenden multidisziplinären Notfallprotokoll zu transportieren, um eine möglichst effektive Behandlung zu gewährleisten.

Aktuell sind weltweit nur zwei oder drei große Zentren in der Lage, ein multidisziplinäres Notfallverfahren durchzuführen, um Patienten nach Gefäßkomplikationen infolge von Filler-Injektionen bei der Wiedererlangung ihres Sehvermögens zu helfen.

Aufgrund der zunehmenden Verbreitung und der Schwierigkeiten bei der Behandlung von Filler-Injektionen steigt die Zahl der Patienten, die unter Komplikationen leiden, die zur Erblindung führen können. Schätzungsweise wurden weltweit bereits Hunderte von Fällen registriert.

Allerdings ist es Ärzten nur in sehr wenigen Fällen gelungen, das Sehvermögen wiederherzustellen, wie beispielsweise im Viet Duc Friendship Hospital. Viele Menschen, darunter Ärzte und medizinisches Personal weltweit, sind sich dieser Behandelbarkeit dieser Komplikation nicht bewusst oder glauben nicht daran, dass sie behandelbar ist.

Daher werden viele Patienten erst spät in die Notaufnahme eingeliefert, und selbst Schlaganfallpatienten im Ausland erhalten selten eine angemessene und ausreichende Notfallversorgung.

Quelle: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html