Können Nierensteine nach der Behandlung erneut auftreten?

Mein Vater ist 54 Jahre alt und hatte vor 5 Jahren eine Nierensteinoperation. Seit Kurzem hat er ähnliche Symptome wie vor der Operation.

Zu den Symptomen meines Vaters gehören Rückenschmerzen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Brennen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang und gelegentlich Blut im Urin. Ich mache mir Sorgen, ob seine Nierensteine wieder aufgetreten sind oder ob eine andere Erkrankung vorliegt, denn ich dachte immer, dass Nierensteine nach einer Operation vollständig geheilt sind. ( Hoang Mai, Long An )

Antwort:

Um den genauen Zustand Ihres Vaters festzustellen, sollten Sie ihn baldmöglichst einem Arzt vorstellen. Die von Ihnen beschriebenen Symptome deuten auf ein mögliches Wiederauftreten einer alten Erkrankung oder möglicherweise auf eine Erkrankung der unteren Harnwege hin. Nierensteine entstehen, wenn Mineralien im Urin, wie Kalzium, Salze, Harnsäure und Oxalat, kristallisieren. Wenn nicht genügend Wasser vorhanden ist, um diese Mineralien auszuspülen, konzentrieren sie sich mit der Zeit und bilden Nierensteine.

Nierensteine sind eine häufige Harnwegserkrankung und neigen aufgrund verschiedener Ursachen, darunter subjektive und objektive Faktoren, zu einem erneuten Auftreten. Wurden die Steine bereits operativ entfernt, können sie aber, wenn keine positiven Änderungen des Lebensstils vorgenommen werden oder wenn Grunderkrankungen oder andere begünstigende Faktoren vorliegen, wiederkehren.

Nierensteine können sich aufgrund von Lebensstil und Ernährungsgewohnheiten bilden und wiederkehren. Dazu gehört beispielsweise der Verzehr großer Mengen Fleisch, insbesondere von rotem Fleisch und tierischem Eiweiß – also von Proteinen mit hohem Puringehalt. Diese Substanzen werden verstoffwechselt und bilden Harnstoff, ein Abfallprodukt, das mit dem Urin ausgeschieden wird. Lagert sich Harnstoff in den Nieren ab, kann er dort zu Nierensteinen führen. Tierische Fette erhöhen den Harnsäurespiegel und reduzieren gleichzeitig wichtige Substanzen, die die Kristallisation von Mineralien verhindern. Wer zu viel Salz isst und gleichzeitig zu wenig Wasser trinkt (weniger als zwei Liter pro Tag), hat nicht genügend Flüssigkeit, um Giftstoffe und Abfallprodukte auszuspülen.

Bei Menschen, die bereits Nierensteine hatten, kann es zu einem Rückfall mit Symptomen wie Rückenschmerzen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen kommen. (Bild: Freepik) — Bei Menschen, die bereits Nierensteine hatten, kann es zu einem Rückfall mit Symptomen wie Rückenschmerzen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen kommen. (Bild: *Freepik)*

Die Ablagerung von Abfallprodukten in den Nieren kann auch durch unerwartete Gewohnheiten wie das Auslassen des Frühstücks (weil die Galle zu lange in der Gallenblase verbleibt und Nierensteine bildet) und einen sitzenden Lebensstil, der zu einem schlechten Stoffwechsel führt und verhindert, dass Giftstoffe regelmäßig über den Schweiß ausgeschieden werden, verursacht werden.

Darüber hinaus kann auch die Selbstmedikation mit Kalziumpräparaten ohne ärztliche Verschreibung Nierensteine verursachen. Überschüssiges Kalzium im Körper wird normalerweise ausgeschieden; wird es jedoch nicht vollständig ausgeschieden, lagert es sich in den Nieren ab und kann schließlich Nierensteine bilden.

Neben subjektiven, lebensstilbedingten Ursachen können Nierensteine auch durch objektive Faktoren wie eine verminderte Aufnahme und gestörte Mineralstoffverwertung entstehen, wodurch die Mineralstoffe über den Urin ausgeschieden werden. Umgekehrt kann eine verminderte Ausscheidung die Bildung von Nierensteinen begünstigen.

Die Bildung von Nierensteinen kann auch durch Anomalien des Harnleiters, wie Entzündungen oder Verstopfungen, verursacht werden. Dies führt leicht zu einer Harnleiterinfektion, die wiederum Entzündungen und Ödeme der Nierenbeckenmukosa zur Folge hat und somit funktionelle Nierenfibrose und Nierensteinbildung begünstigt. Personen mit Grunderkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen, Adipositas, Diabetes usw., die zu einem Überschuss an Harnsäure und Kalziumablagerungen im Nierenbereich führen, haben ein erhöhtes Risiko für wiederkehrende Nierensteine.

Um einem erneuten Auftreten von Nierensteinen nach einer Operation vorzubeugen, sollten Patienten einen gesunden Lebensstil pflegen, die oben genannten Risikofaktoren meiden, die Natriumzufuhr reduzieren, viel Wasser trinken, reichlich Obst und Gemüse essen und pflanzliche Proteine bevorzugen. Zudem sollten sie sich angewöhnen, täglich mindestens 30 Minuten (fünfmal pro Woche) Sport zu treiben und alle drei bis sechs Monate Vorsorgeuntersuchungen wahrzunehmen, um die Erkrankung frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Werden Nierensteine frühzeitig erkannt, solange sie noch klein sind, können Anpassungen des Lebensstils, eine ausgewogene Ernährung, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und regelmäßige Bewegung dem Körper helfen, die Steine auf natürliche Weise über den Urin auszuscheiden – ganz ohne Operation. Ihr Vater sollte sich baldmöglichst an einen Arzt wenden, um die Diagnose zu klären und die entsprechende Behandlung zu erhalten.

Dr. Chau Minh Duy
Zentrum für Urologie und Nephrologie, Allgemeines Krankenhaus Tam Anh, Ho-Chi-Minh-Stadt

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