Effektive Nutzung der Krankenversicherungskasse und Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchung und Behandlung

Die Krankenversicherung ist eine wichtige Säule der sozialen Sicherheit und die Grundlage für eine schrittweise Angleichung der Gesundheitsversorgung – von der Gesundheitsversorgung Gesunder und Kranker über die Wohlhabenden und Armen bis hin zu Erwerbstätigen mit Kindern und älteren Menschen. Anlässlich des diesjährigen Tages der Krankenversicherung in Vietnam (1. Juli) wählte das Gesundheitsministerium das Thema: „Effektive Nutzung der Mittel der Krankenversicherung und Verbesserung der Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung in Gesundheitseinrichtungen der Basis“.

Medizinisches Personal der Gemeinde Phieng Khoai im Bezirk Yen Chau der Provinz Son La untersucht und behandelt Menschen in der Gemeinde.

Laut Bericht des Gesundheitsministeriums haben sich die Krankenversicherungspolicen nach 15 Jahren Umsetzung der Richtlinie Nr. 38-CT/TW (7. September 2009) des Sekretariats zur „Förderung der Krankenversicherungsarbeit in der neuen Situation“ tatsächlich bewährt und tragen zur sozioökonomischen Entwicklung des Landes bei…

Bis Ende 2023 hatte sich die Zahl der Krankenversicherten im Vergleich zu 2008 mehr als verachtfacht. Die Versicherungsquote erreichte 93,35 % und übertraf damit die Vorgaben der Regierungsverordnung Nr. 01/NQ-CP vom 5. Januar 2024 um 0,15 %. Die Zahl der Krankenversicherten, die medizinische Untersuchungen und Behandlungen in Anspruch nahmen, stieg jährlich rasant an. 2023 lag sie bei 174,8 Millionen, im Zeitraum von 2009 bis 2023 bei durchschnittlich über 141 Millionen pro Jahr. Die Gesamtkosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen beliefen sich im Durchschnitt auf 66,2 Billionen VND pro Jahr. Insbesondere während der COVID-19-Pandemie, die das ganze Land erfasste, wurde die zentrale Rolle der Krankenversicherung im Sozialversicherungssystem verstärkt hervorgehoben. Sie trug maßgeblich zur Gesundheitsversorgung und zur Stabilisierung der Lebenssituation der Bevölkerung bei.

Der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan teilte mit, dass die Förderung der Krankenversicherung einen starken Wandel bewirkt habe, der die Verbesserung der Qualität der Gesundheitsdienstleistungen für die Bevölkerung vorantreibe; sie schaffe Vertrauen, Zuversicht und ein Gefühl der Sicherheit, wenn Krankenversicherte sich in medizinischen Einrichtungen untersuchen und behandeln lassen.

Die Rechte von Krankenversicherten werden stetig erweitert, und der Zugang zu Untersuchungen und Behandlungen wird immer einfacher. Die Liste der verwendeten Medikamente, medizinischen Verbrauchsmaterialien und technischen Dienstleistungen richtet sich nach den jeweiligen Fachkenntnissen und dem technischen Niveau und dient sowohl der Sicherstellung der Rechte von Krankenversicherten bei der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen als auch der Verbesserung des technischen Niveaus dieser Einrichtungen. Das flächendeckende Gesundheitsnetz wird hinsichtlich Ausstattung, Ausrüstung und Personal kontinuierlich ausgebaut. Die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen auf dieser Ebene hat sich verbessert.

Insbesondere wurde die Liste moderner und traditioneller Arzneimittel, medizinischer Hilfsmittel und technischer Dienstleistungen erweitert. Die Auswahl der Arzneimittel, medizinischen Hilfsmittel und technischen Dienstleistungen erfolgt nach fachlicher Kompetenz und Expertise. Die Listen werden regelmäßig aktualisiert, angepasst und ergänzt, um den Anforderungen medizinischer Untersuchungen und Behandlungen gerecht zu werden. Die Zuzahlungsregelung (0–20 %) für jede Zielgruppe unterstützt benachteiligte und schutzbedürftige Menschen. Darüber hinaus wurden die Rechte und Leistungen für Krankenversicherte durch Maßnahmen wie die Vernetzung der Provinzen und die Ausweitung der freiwilligen Krankenversicherungsteilnahme erweitert.

Neben den erzielten Ergebnissen weist die Krankenversicherungspolitik weiterhin einige Schwierigkeiten und Einschränkungen auf: Die Einhaltung des Krankenversicherungsgesetzes wird von bestimmten Gruppen, wie Arbeitgebern und Haushaltsmitgliedern, nicht konsequent verfolgt; die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen entspricht nicht den Bedürfnissen der Bevölkerung, insbesondere in der ländlichen Gesundheitsversorgung und in Bergprovinzen und abgelegenen Gebieten; die Kosten für medizinische Leistungen werden nicht korrekt und vollständig berechnet. Darüber hinaus haben einige Lenkungsausschüsse für die Umsetzung der Sozialversicherungs- und Krankenversicherungspolitik auf allen Ebenen in einigen Provinzen und Städten die Umsetzung der entsprechenden Rechtsvorschriften nicht konsequent genug geleitet und gesteuert; es ist ihnen nicht gelungen, lokale Haushaltsmittel zur Finanzierung zusätzlicher Krankenversicherungsbeiträge für bestimmte Gruppen, wie z. B. Menschen in Haushalten mit niedrigem Einkommen, in der Land-, Forst-, Fischerei- und Salzgewinnungswirtschaft mit durchschnittlichem Lebensstandard, bereitzustellen.

Laut Dr. Nguyen Khanh Phuong (Direktor des Instituts für Gesundheitsstrategie und -politik im Gesundheitsministerium) gibt es viele Gründe für die genannten Mängel. Der Beitragssatz zur Krankenversicherung in Vietnam ist jedoch im Verhältnis zum Leistungsumfang niedrig und liegt auch unter dem vieler anderer Länder der Region. Dies ist auch der Grund dafür, dass die Selbstbeteiligungskosten der Bevölkerung bei Arztbesuchen und Behandlungen weiterhin hoch sind (über 40 %). Dr. Nguyen Khanh Phuong ist der Ansicht, dass für die Nachhaltigkeit des Krankenversicherungssystems eine Zuzahlung von 20 % für alle Versicherten, eine Versicherungspflicht und die Einbeziehung des gesamten Haushalts notwendig sind, um ungünstige Entscheidungen (z. B. erst im Krankheitsfall eine Krankenversicherung abzuschließen) zu vermeiden.

Andererseits bedarf es einer wachsamen Kontrollinstanz, die Überweisungen, Betrug und Missbrauch der Krankenversicherung überwacht. Langfristig ist ein gutes Management chronischer Erkrankungen notwendig, um Komplikationen zu vermeiden, die Krankenhausaufenthalte und damit hohe Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen verursachen. Aktuell decken die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung noch nicht alle Kostenkomponenten ab (direkte Kosten, Gehälter, Verwaltungskosten und Abschreibungen auf Anlagevermögen usw.), was die Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung erschwert.

Der 1. Juli dieses Jahres markiert das 15. Jahr der Umsetzung des Beschlusses Nr. 823/QD-TTg vom 16. Juni 2009 des Premierministers, den 1. Juli jährlich zum „Tag der vietnamesischen Krankenversicherung“ zu erklären. Das Gesundheitsministerium wählte das Kommunikationsthema „Effektive Nutzung des Krankenversicherungsfonds und Verbesserung der Qualität von Untersuchungen und Behandlungen in der Grundversorgung“, um die Interessenvertretung zu stärken und Parteikomitees auf allen Ebenen, Behörden und alle Bevölkerungsschichten zu mobilisieren, damit die Krankenversicherungspolitik und -gesetze in Verbindung mit der Umsetzung der Richtlinie Nr. 25-CT/TW vom 25. Oktober 2023 des Sekretariats zur weiteren Konsolidierung, Verbesserung und Qualitätssteigerung der Aktivitäten im Bereich der Grundversorgung unter den neuen Gegebenheiten wirksam umgesetzt werden.

Das Gesundheitsministerium empfiehlt den Kommunen, die staatliche Verwaltung der Krankenversicherung zu stärken. Gleichzeitig soll die Öffentlichkeitsarbeit hinsichtlich Stellung, Rolle, Bedeutung und Menschlichkeit der Krankenversicherung im Sozialversicherungssystem intensiviert werden, um so zu sozialem Fortschritt und Gerechtigkeit beizutragen. Es gilt, den Menschen das Ziel der Krankenversicherungsentwicklung verständlich zu machen, um günstige Bedingungen für die Teilnahme und den Nutzen der Krankenversicherung für alle zu schaffen und sie dadurch zu einer aktiven Beteiligung zu motivieren. Die Unterstützungsmaßnahmen für arme und einkommensschwache Haushalte, für in der Landwirtschaft und Fischerei Beschäftigte, für Studierende, für Angehörige ethnischer Minderheiten sowie für Bewohner abgelegener und benachteiligter Gebiete sollen ausgeweitet werden.

Bei dieser Gelegenheit schlug das Gesundheitsministerium dem Sekretariat, der Nationalversammlung und der Regierung vor, die Herausgabe neuer Dokumente zur Förderung der Krankenversicherung an die aktuelle Situation anzupassen, Änderungen und Ergänzungen des Krankenversicherungsgesetzes zu erwägen und die Überwachung der Umsetzung der Krankenversicherungspolitik und -gesetze zu verstärken.

Die Krankenversicherung ist eine humane und humanitäre Sozialpolitik, die die Beteiligung des gesamten politischen Systems sowie den Konsens und die Unterstützung der gesamten Gesellschaft erfordert. Die Umsetzung von Lösungen zur Erreichung einer flächendeckenden Krankenversicherung trägt dazu bei, eine gerechte soziale Sicherheit im Gesundheitswesen zu gewährleisten und den Menschen eine bessere und wohlhabendere Lebensqualität zu ermöglichen.

Quelle: https://baolaocai.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-va-nang-cao-chat-luong-kham-benh-chua-benh-post386141.html