Gesichtsrekonstruktion für einen jungen Mann mit einem Tumor im Kieferknochen

Bei dem männlichen Patienten NQN (29 Jahre alt, wohnhaft in Quang Ngai ) wurde vor 6 Jahren ein Tumor im Unterkieferknochen festgestellt, die Behandlung wurde jedoch nach einer anfänglichen Beobachtungsphase abgebrochen.

Kürzlich verstärkte sich die Schwellung, und der Patient stellte sich mit einem geschwollenen Unterkiefer, leicht entzündeten und geröteten Schleimhäuten sowie geringen Schmerzen im Militärkrankenhaus 175 vor. Bildgebende Verfahren zeigten einen Tumor, der den Knochen vom Zahn 44 bis zum aufsteigenden Ast des rechten Unterkiefers zerstörte.

Der Patient unterzog sich einer Unterkieferosteotomie, bei der der Tumor mit einem Sicherheitsabstand von 1 cm entfernt und der Unterkiefer gleichzeitig mit einem freien fibularen Muskellappen rekonstruiert wurde. Diese komplexe Technik erfordert vom OP-Team Geschick, Sorgfalt und Ausdauer. Dank moderner 3D-Technologie können Ärzte heute jedoch jeden Schnitt-, Transplantations- und Rekonstruktionsschritt präzise simulieren. Dadurch werden die Operationsergebnisse hinsichtlich Funktion und Ästhetik optimiert und bieten dem Patienten eine höhere Wirksamkeit.

Am 2. Dezember berichtete Dr. Do Van Tu (Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Militärkrankenhaus 175), dass sich der Patient einem chirurgischen Eingriff unterzog, bei dem Schnittlinien und -führungen für die Durchtrennung von Unterkiefer und Wadenbein mithilfe von Weichgewebemodellen entworfen wurden. Diese Führungen und 3D-Modelle des Kiefers wurden nach Simulation der Knochendurchtrennung und -rekonstruktion erstellt; die Schiene wurde entsprechend dem simulierten Modell gebogen. Anschließend wurde das Unterkieferknochensegment vom aufsteigenden Ast bis distal des Zahns 42 durchtrennt. Der Wadenbein-Haut- und Muskellappen wurde nach Präparation gemäß dem zuvor entworfenen Modell durchtrennt. Das Wadenbein wurde dann an einer vorgebogenen Rekonstruktionsschiene befestigt, und Lappen und Schiene wurden anschließend am Unterkiefer fixiert, um eine korrekte Okklusion und Kieferbewegung zu gewährleisten. Abschließend wurde eine mikrochirurgische Gefäßnaht durchgeführt, um das Überleben des Rekonstruktionslappens zu sichern.

Der Arzt überprüft den Zustand des Patienten nach der Operation.

Zehn Tage nach der Operation hatte sich der Patient gut erholt. Sein Allgemeinzustand war stabil, er hatte kein Fieber, normale Vitalfunktionen, der Wadenbeinlappen war gut eingeheilt, die Operationswunde war trocken, die Heilung verlief schnell und es zeigte sich eine deutliche Verbesserung beim Essen, Kauen, Öffnen des Mundes und der Gesichtsästhetik.

Dr. Tu erklärte, dass der Unterkiefer nicht nur beim Kauen, Sprechen und Schlucken, sondern auch bei der Formung der Gesichtszüge eine entscheidende Rolle spielt. Daher hat die Rekonstruktion größerer Defekte nach einer Operation stets höchste Priorität. Freie Wadenbeinlappen, die mithilfe von 3D-Drucktechnologie hergestellt werden, bieten mehrere Vorteile: Sie gewährleisten eine ausreichende Knochenversorgung für die Rekonstruktion großer Segmente, ermöglichen die gleichzeitige Operation durch zwei Teams zur Verkürzung der Operationszeit und erhöhen die Genauigkeit und Effektivität der Behandlung.

Anwendung der 3D-Technologie bei der Rekonstruktion des Unterkieferknochens

Dr. Tú erklärte, dass das Ameloblastom zwar ein gutartiger Tumor ist, aber Knochen zerstören und sich unbehandelt in eine bösartige Form verwandeln kann. Die operative Entfernung des Tumors aus dem Kieferknochen führt häufig zu erheblichen funktionellen und ästhetischen Beeinträchtigungen, die die Lebensqualität der Patienten, insbesondere junger Menschen, stark beeinträchtigen.

Aktuell findet die 3D-Technologie zunehmend Anwendung in der Zahnmedizin, beispielsweise in der Orthopädie, der Implantologie und der rekonstruktiven Chirurgie. Um optimale Behandlungsergebnisse zu erzielen, wird die 3D-Drucktechnologie im gesamten Prozess eingesetzt – von der Simulation bis zur Operationsplanung. Diese Technologie ermöglicht die präzise Gestaltung von Knochenschneideschienen und Rekonstruktionsplatten sowie die Herstellung hochpräziser Kiefermodelle und Bohrschablonen. Dies gewährleistet ein effizientes und sicheres Vorgehen sowie optimale Behandlungsergebnisse.

Quelle: https://thanhnien.vn/tphcm-tai-tao-guong-mat-cho-nam-thanh-nien-co-khoi-uo-xuong-ham-185241202120235747.htm