Stärkung der Prävention und des Umgangs mit Verstößen gegen Versicherungsbetrug

Die vietnamesische Sozialversicherung hat soeben das offizielle Schreiben Nr. 2155/BHXH-TTKT an die Direktoren der Sozialversicherungen der Provinzen und zentral verwalteten Städte herausgegeben, in dem es um die weitere Stärkung der Prävention, Aufdeckung und Behandlung von Verstößen gegen die Sozialversicherung, Krankenversicherung (HI) und Arbeitslosenversicherung (UI) geht.

Dementsprechend verlangt die vietnamesische Sozialversicherung von den Leitern der Sozialversicherungsagenturen der Provinzen, dass sie die von der vietnamesischen Sozialversicherung herausgegebenen Richtlinien weiterhin gründlich verstehen und strikt umsetzen. Gleichzeitig müssen sie die folgenden Inhalte dringend umsetzen:

Die angeschlossenen Einheiten und alle Beamten und öffentlichen Angestellten der Sozialversicherung der Provinzen müssen gründlich erfasst und aufgefordert werden, ihr Verantwortungsbewusstsein zu stärken und bei der Erfüllung ihrer Aufgaben die beruflichen Verfahren und gesetzlichen Vorschriften einzuhalten. Verstöße gegen das Gesetz zur Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung müssen umgehend erkannt werden. Regelmäßig aktualisiert, wachsam sein und Lösungen zur Verhinderung und Beendigung der immer raffinierteren und komplizierteren Verstöße gegen das Gesetz zur Sozialversicherung und Krankenversicherung finden. Gleichzeitig müssen Organisationen und Einzelpersonen, die gegen das Gesetz verstoßen, streng und (sofern vorhanden) gesetzeskonform behandelt werden.

Inspektionen und unangekündigte Kontrollen weiter verstärken, Verstöße, insbesondere Zahlungsverzug und Hinterziehung von Sozialversicherungsbeiträgen, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung, umgehend und streng ahnden, gemäß den Anweisungen der Regierung bei der ordentlichen Sitzung mit den Kommunen im Mai 2023 (Beschluss Nr. 88/NQ-CP der Regierung ). Verwaltungsverstöße sind dabei entschlossen zu ahnden oder Akten an die zuständigen Behörden zu übermitteln, damit diese Verwaltungsverstöße bei Gesetzesverstößen ahnden können. Bei Feststellung von Handlungen mit Anzeichen einer Straftat ist gemäß den Anweisungen in der offiziellen Mitteilung Nr. 239/BHXH-PC der vietnamesischen Sozialversicherung zu Anweisungen zum Empfang und zur Verarbeitung von Informationen eine Akte vorzubereiten und der zuständigen Behörde eine Strafverfolgung vorzuschlagen: Eine Akte vorzubereiten und zu übermitteln, um eine Strafverfolgung vorzuschlagen.

Verbessern Sie die Nutzung der Datenanalyseergebnisse des Informationssystems zur Krankenversicherungsbewertung. Bewerten, wählen Sie medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen (KCB) aus und identifizieren Sie sie eindeutig. Ihre Kosten sind anormal gestiegen. Sie weisen eine Zunahme der Indikationen für Tests und diagnostische Bildgebung auf. Die Zahl der stationären Behandlungen ist anormal gestiegen (verglichen mit der durchschnittlichen Aufnahmerate in der Provinz oder vergleichbaren Krankenhäusern desselben Modells, derselben Klasse und desselben Niveaus im ganzen Land). Sie sind unangemessen lang und die stationären Behandlungstage sind unangemessen lang. Es kommt zu Überbelegungen. Der Einsatz von Medikamenten und medizinischem Bedarf zu hohen Preisen, die den Zuschlag erhalten, ist im Vergleich zu anderen Orten zur gleichen Zeit teuer. Organisieren Sie unangekündigte und regelmäßige Inspektionen. Weisen Sie die Fachabteilungen und die Sozialversicherungsbezirke an, bei der Überprüfung und Genehmigung von Sozialversicherungssystemen und der Zahlung von Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung die Softwareanwendungen voll auszunutzen. Erfassen Sie aktiv Statistiken und überprüfen und überwachen Sie regelmäßig die Ausstellung von Sozialversicherungsbescheinigungen für medizinische Einrichtungen, insbesondere für private medizinische Einrichtungen in Gebieten mit vielen Unternehmen und Arbeitnehmern. Falls Sie Anzeichen für Verstöße feststellen, melden Sie dies umgehend den Volkskomitees der Provinzen und Städte und stimmen Sie sich mit dem Gesundheitsministerium und den entsprechenden Behörden ab, um Inspektionen, Kontrollen und Überprüfungen durchzuführen: Wenn Verstöße festgestellt werden, konsolidieren Sie Aufzeichnungen und Dokumente sorgfältig und leiten Sie diese zur weiteren Untersuchung und Bearbeitung an die örtlichen Polizeibehörden weiter.

Erfassen Sie die Situation proaktiv und leiten Sie die Durchführung von Inspektionen und Gegenkontrollen ungewöhnlicher Fälle und Risiken bei Sozialversicherungs- und Arbeitslosenversicherungsleistungen an, um Fälle der Erstellung gefälschter oder fiktiver Unterlagen zum Zwecke der Inanspruchnahme von Sozialversicherungs- und Arbeitslosenversicherungsleistungen umgehend aufzudecken. Setzen Sie gleichzeitig Lösungen ein, um die Sozialversicherungsteilnehmer zu fördern, die Einziehung von Leistungen zu forcieren und verspätete Zahlungen sowie die Hinterziehung von Sozialversicherungsleistungen zu reduzieren. Melden Sie dies den lokalen Parteikomitees und Behörden und weisen Sie sie an, Dokumente zur Korrektur von Einheiten herauszugeben, die verspätete Zahlungen und Zahlungsrückstände bei der Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung zulassen und so die legitimen Rechte und Interessen der Sozialversicherungsteilnehmer, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung beeinträchtigen.

Die Bestimmungen der Verordnung Nr. 01/QCPH-BCA-BHXH zwischen dem Ministerium für öffentliche Sicherheit und der vietnamesischen Sozialversicherung zur Koordinierung der Aufgaben des Schutzes der nationalen Sicherheit, der Gewährleistung der öffentlichen Ordnung und Sicherheit sowie der Bekämpfung und Verhütung von Straftaten in den Bereichen Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung sowie des Koordinierungsplans und -programms zwischen der Provinzpolizei und der Sozialversicherung der Provinz müssen gewissenhaft und vollständig umgesetzt werden. Die Aktivitäten müssen regelmäßig und flexibel koordiniert werden. Informationen, Daten, Aufzeichnungen, Dokumente oder Phänomene, die auf Verstöße gegen das Gesetz zur Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung hinweisen, müssen ausgetauscht und der Polizei zur Verfügung gestellt werden, damit diese gemäß den gesetzlichen Bestimmungen und dem Geist der Resolution der 5. Sitzung der 15. Nationalversammlung diese überprüfen, untersuchen und strafrechtlich verfolgen können. Gleichzeitig muss die Koordinierung mit der Polizeibehörde verstärkt werden, um überraschend interdisziplinäre Inspektions- und Untersuchungsteams zur Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung zu organisieren, um Verstöße gegen das Gesetz zur Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung proaktiv zu verhindern, aufzudecken und gemäß den Vorschriften umgehend zu behandeln. Stärkung des Verantwortungsbewusstseins, der öffentlichen Ethik und der strikten Einhaltung von Disziplin und Ordnung bei Beamten, öffentlichen Angestellten und Arbeitern, insbesondere bei Führungskräften.

Spring Binh

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