Stärkung der Prävention und des Umgangs mit Verstößen gegen Versicherungsbetrug

Die vietnamesische Sozialversicherung hat soeben die offizielle Mitteilung Nr. 2155/BHXH-TTKT an die Direktoren der Sozialversicherungsbehörden der Provinzen und zentral verwalteten Städte herausgegeben, in der es um die weitere Stärkung der Prävention, Aufdeckung und Behandlung von Verstößen gegen die Sozialversicherung, Krankenversicherung (HI) und Arbeitslosenversicherung (UI) geht.

Dementsprechend fordert die vietnamesische Sozialversicherung die Leiter der Sozialversicherungsbehörden der Provinzen auf, die von der vietnamesischen Sozialversicherung herausgegebenen Richtlinien weiterhin gründlich zu verstehen und strikt umzusetzen und die folgenden Inhalte unverzüglich umzusetzen:

Die angeschlossenen Einheiten und alle Beamten und öffentlichen Angestellten der Sozialversicherung der Provinzen müssen gründlich erfasst und dazu aufgefordert werden, ihr Verantwortungsbewusstsein zu stärken und bei der Erfüllung ihrer Aufgaben die Berufsabläufe und gesetzlichen Vorschriften einzuhalten. Verstöße gegen das Gesetz zur Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung müssen umgehend erkannt werden. Regelmäßig aktualisiert, wachsam sein und Lösungen zur Verhinderung und Beendigung der immer raffinierteren und komplizierteren Verstöße gegen das Gesetz zur Sozialversicherung und Krankenversicherung finden. Gleichzeitig müssen Organisationen und Einzelpersonen, die gegen das Gesetz verstoßen, streng und (sofern vorhanden) gesetzeskonform behandelt werden.

Inspektionen und unangekündigte Inspektionen müssen weiter verstärkt werden. Verstöße, insbesondere Zahlungsverzug und Hinterziehung von Sozialversicherungsbeiträgen, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung, müssen umgehend und streng geahndet werden. Dies geschieht gemäß den Anweisungen der Regierung auf der ordentlichen Sitzung mit den Kommunen im Mai 2023 (Beschluss Nr. 88/NQ-CP der Regierung). Verwaltungsverstöße müssen dabei entschlossen geahndet oder Akten an die zuständigen Behörden weitergeleitet werden, um Verwaltungsverstöße bei Gesetzesverstößen zu ahnden. Werden Taten mit Anzeichen einer Straftat festgestellt, ist gemäß den Anweisungen in der offiziellen Mitteilung Nr. 239/BHXH-PC der vietnamesischen Sozialversicherung zum Empfang und zur Verarbeitung von Informationen eine Akte vorzubereiten und der zuständigen Behörde eine Strafverfolgung vorzuschlagen: Eine Akte vorzubereiten und zu senden, um eine Strafverfolgung vorzuschlagen.

Die Ergebnisse der Datenanalyse des Informationssystems zur Krankenversicherungsbewertung sollten verstärkt ausgewertet, ausgewählt und klar gekennzeichnet werden. Medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen (KCB) mit ungewöhnlich hohen Kosten, einer erhöhten Anzahl von Tests und bildgebenden Verfahren, einer ungewöhnlich hohen Anzahl an stationären Behandlungen (im Vergleich zur landesweiten durchschnittlichen Krankenhauseinweisungsrate oder vergleichbaren Krankenhäusern desselben Modells, derselben Klasse und desselben Niveaus), unangemessen langen stationären Behandlungstagen, dem Phänomen der Patientenübernahme, der Verwendung von Medikamenten und medizinischem Bedarf zu hohen Preisen, die den Zuschlag erhalten, im Vergleich zu anderen Orten zur gleichen Zeit … sollten unangekündigte und regelmäßige Inspektionen durchführen. Die Fachabteilungen und die Sozialversicherungsbezirke sollten angewiesen werden, bei der Überprüfung und Genehmigung von Sozialversicherungssystemen und der Zahlung von Krankenversicherungskosten die Softwareanwendungen voll auszunutzen. Die Ausstellung von Sozialversicherungsbescheinigungen für medizinische Einrichtungen, insbesondere für private medizinische Einrichtungen in Gebieten mit vielen Unternehmen und Arbeitnehmern, sollte aktiv statistisch erfasst, überprüft und regelmäßig überwacht werden. Falls Sie Anzeichen für Verstöße feststellen, melden Sie dies umgehend dem Volkskomitee der Provinz oder Stadt und stimmen Sie sich mit dem Gesundheitsamt und den entsprechenden Behörden ab, um Inspektionen, Kontrollen und Überprüfungen durchzuführen: Wenn Verstöße festgestellt werden, konsolidieren Sie Aufzeichnungen und Dokumente sorgfältig und leiten Sie diese zur weiteren Untersuchung und Bearbeitung an die örtliche Polizeibehörde weiter.

Erfassen Sie die Situation proaktiv und leiten Sie die Durchführung von Inspektionen und Gegenkontrollen ungewöhnlicher Fälle und Risiken bei Sozialversicherungs- und Arbeitslosenversicherungsleistungen an, um Fälle der Erstellung gefälschter oder fiktiver Unterlagen zum Zwecke der Inanspruchnahme von Sozialversicherungs- und Arbeitslosenversicherungsleistungen umgehend aufzudecken. Setzen Sie gleichzeitig Lösungen ein, um die Sozialversicherungsteilnehmer zu fördern, die Einziehung von Leistungen zu forcieren und verspätete Zahlungen sowie die Hinterziehung von Sozialversicherungsleistungen zu reduzieren. Melden Sie dies den lokalen Parteikomitees und Behörden und weisen Sie sie an, Dokumente zur Korrektur von Einheiten herauszugeben, die verspätete Zahlungen und Zahlungsrückstände bei der Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung zulassen und so die legitimen Rechte und Interessen der Sozialversicherungsteilnehmer, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung beeinträchtigen.

Die Bestimmungen der Verordnung Nr. 01/QCPH-BCA-BHXH zwischen dem Ministerium für öffentliche Sicherheit und der vietnamesischen Sozialversicherung zur Koordinierung der Aufgaben des Schutzes der nationalen Sicherheit, der Gewährleistung der öffentlichen Ordnung und Sicherheit sowie der Bekämpfung und Verhütung von Straftaten in den Bereichen Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung sowie des Koordinierungsplans und -programms zwischen der Provinzpolizei und der Sozialversicherung der Provinz müssen gewissenhaft und vollständig umgesetzt werden. Die Aktivitäten müssen regelmäßig und flexibel koordiniert werden. Informationen, Daten, Aufzeichnungen, Dokumente oder Phänomene, die auf Verstöße gegen das Gesetz zur Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung hinweisen, müssen ausgetauscht und der Polizei zur Verfügung gestellt werden, damit diese gemäß den gesetzlichen Bestimmungen und dem Geist der Resolution der 5. Sitzung der 15. Nationalversammlung diese überprüfen, untersuchen und strafrechtlich verfolgen können. Gleichzeitig muss die Koordinierung mit der Polizei verstärkt werden, um überraschende sektorübergreifende Inspektions- und Untersuchungsteams zur Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung zu organisieren, um Verstöße gegen das Gesetz zur Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung proaktiv zu verhindern, aufzudecken und gemäß den Vorschriften umgehend zu behandeln. Stärkung des Verantwortungsbewusstseins, der öffentlichen Ethik und der strikten Einhaltung von Disziplin und Ordnung bei Beamten, öffentlichen Angestellten und Arbeitern, insbesondere bei Führungskräften.

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