Entwicklung bahnbrechender Strategien im Gesundheitswesen und Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung.

Die Abgeordnete Tran Thi Nhi Ha (Hanoi) schlug in der Debatte im Plenarsaal der Nationalversammlung vor, dass das Gesundheitsministerium neue nationale Kriterien für die Gesundheitsversorgung auf Gemeindeebene erlassen solle, die mit dem bestehenden zweistufigen Kommunalverwaltungsmodell übereinstimmen. Gleichzeitig seien Lösungen für den Einsatz von Informationstechnologie erforderlich, um eine öffentliche, transparente und unparteiische Bewertung dieser Kriterien zu gewährleisten.

Steigerung des tatsächlichen Nutzens für die Bevölkerung.

Am Morgen des 2. Dezember erörterte die Nationalversammlung in ihrer Plenarsitzung den Entschließungsentwurf der Nationalversammlung über einige bahnbrechende Mechanismen und Strategien zum Schutz, zur Pflege und zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung sowie die Investitionspolitik für das nationale Zielprogramm für Gesundheitswesen, Bevölkerung und Entwicklung für den Zeitraum 2026-2035.

Die Abgeordnete Tran Thi Nhi Ha kommentierte den Entschließungsentwurf zur Investitionspolitik für das nationale Zielprogramm für Gesundheitswesen, Bevölkerung und Entwicklung im Zeitraum 2026–2035 und erklärte, dass alle nationalen Zielprogramme auf einer empirischen, wissenschaftlichen Grundlage und unter Berücksichtigung internationaler Standards und Empfehlungen entwickelt werden müssten. Daher müsse das oberste Ziel des Programms darin bestehen, den tatsächlichen Nutzen für die Bevölkerung zu verbessern, sodass jede Maßnahme nach ihrer Umsetzung klare, nachhaltige und sinnvolle Veränderungen bewirke.

Die Abgeordnete der Nationalversammlung, Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ), spricht während der Diskussion im Plenarsaal am Morgen des 2. Dezembers.

Bezüglich des Ziels, dass „90 % der Gemeinden, Stadtteile und Sonderzonen bis 2030 und 95 % bis 2035 die nationalen Kriterien für kommunale Gesundheitsversorgung erfüllen“, argumentierten die Delegierten, dass dieses Ziel die Entschlossenheit zur Stärkung der Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene im Sinne der Resolution 72 deutlich unterstreiche. Die aktuellen, im Jahr 2023 erlassenen Kriterien basieren jedoch auf dem alten Organisationsmodell der Gemeinden und Stadtteile, während die Verwaltungsstruktur auf Gemeindeebene ab dem 1. Juli 2025 nach einem neuen Modell mit vielen grundlegenden Änderungen arbeiten wird.

„Das Gesundheitsministerium hat bisher noch keine neuen, angemessenen Kriterien veröffentlicht. Auf welcher Grundlage können wir also einen solchen Zielprozentsatz festlegen, wenn die Bewertungskriterien noch nicht aktualisiert und standardisiert wurden? Diese Frage muss geklärt werden, um die Machbarkeit und Glaubwürdigkeit des Ziels zu gewährleisten“, fragte die Abgeordnete Tran Thi Nhi Ha.

Andererseits gelten die derzeitigen nationalen Kriterien für kommunale Gesundheitsstationen nur bis 2030, während das Zielprogramm bis 2035 läuft. Welche Kriterien sollen laut den Delegierten für die Evaluierung im Zeitraum 2030–2035 herangezogen werden? Wird dieses Ziel ohne geeignete Evaluierungsgrundlage verabschiedet, käme dies einer nachträglichen Anpassung der Kriterien und des Bewertungsmaßstabs gleich, nur um die vorgegebenen Zahlen zu erreichen. Darüber hinaus hat das Gesundheitsministerium kürzlich das Rundschreiben Nr. 43 veröffentlicht, demzufolge bis 2030 zwei Modelle kommunaler Gesundheitsstationen mit sehr unterschiedlichen Organisations- und Betriebsmethoden bestehen werden. Die zukünftigen Kriterien müssen daher flexibel genug sein, um beiden Modellen gerecht zu werden.

Die Abgeordnete Tran Thi Nhi Ha argumentierte, dass angesichts der noch nicht definierten grundlegenden Kriterien die im Entwurf vorgeschlagene hohe Zielerreichungsquote sorgfältig geprüft werden müsse, um die Machbarkeit und Integrität des Ziels zu gewährleisten. „Bevor die Nationalversammlung die Resolution verabschiedet, muss das Gesundheitsministerium neue nationale Kriterien für die Gesundheitsversorgung auf Gemeindeebene erlassen, die mit dem zweistufigen Regierungsmodell übereinstimmen. Gleichzeitig müssen Lösungen mithilfe von Informationstechnologie implementiert werden, um eine offene, transparente und objektive Bewertung der Kriterien sicherzustellen“, schlug die Abgeordnete vor.

Bezüglich des Ziels, „den Anteil der Gesundheitsstationen auf Gemeinde-, Stadtteil- und Sonderzonenebene landesweit, die Prävention, Management und Behandlung bestimmter nichtübertragbarer Krankheiten vollständig gemäß den Vorgaben des Gesundheitsministeriums durchführen, bis 2030 auf 100 % zu steigern und diesen Wert bis 2035 aufrechtzuerhalten“, stellten die Delegierten fest, dass das im Entwurf formulierte Ziel nicht wirklich klar war. Wenn das Ziel lautete, dass 100 % der Gesundheitsstationen auf Gemeindeebene bestimmte nichtübertragbare Krankheiten behandeln, dann haben wir dies im Grunde schon vor vielen Jahren erreicht.

Den Delegierten zufolge ist es wichtiger zu ermitteln, welcher Anteil der Patienten auf der Ebene der Primärversorgung betreut und behandelt wird. Die WHO empfiehlt außerdem, dass in Industrieländern etwa 80–90 % der Patienten mit nichtübertragbaren Krankheiten auf der Ebene der Primärversorgung versorgt werden – dies ist der wahre Maßstab für die Leistungsfähigkeit des Gesundheitssystems und das Ziel, das wir anstreben sollten.

„Ich schlage vor, das Ziel anzupassen: Bis 2030 sollen 80 % der Patienten mit nicht übertragbaren Krankheiten in Einrichtungen der Primärversorgung behandelt werden, bis 2035 sollen es 90 % sein. Um dieses Ziel zu erreichen, ist ein wissenschaftlich fundierter, strenger und tiefgreifender Umsetzungsplan erforderlich; außerdem ist die entschiedene und koordinierte Einbindung der lokalen Behörden auf allen Ebenen notwendig“, sagte die Abgeordnete der Nationalversammlung, Tran Thi Nhi Ha.

Um hochqualifizierte Ärzte zu gewinnen und zu halten, sind bahnbrechende Strategien erforderlich .

Bezüglich des Entschließungsentwurfs der Nationalversammlung zu einigen bahnbrechenden Mechanismen und Maßnahmen zum Schutz, zur Pflege und zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung, die mit der Ausweitung der Gesundheitsleistungen und der Senkung der medizinischen Kosten für die Bevölkerung zusammenhängen (Artikel 2), stellte die Abgeordnete Tran Thi Nhi Ha fest, dass viele Bestimmungen im Entwurf im Wesentlichen Inhalte darstellen, die bereits umgesetzt wurden und werden, aber nicht die erwartete Transformation bewirkt haben; gleichzeitig tendiert das derzeitige Gesundheitssystem immer noch dazu, sich auf Untersuchungen und Behandlungen mit hohen Kosten zu konzentrieren und hat nicht ausreichend in Prävention und Früherkennung investiert.

Die Delegierten schlugen vor, Richtlinien zur Umsetzung von Basis-Screening-Leistungen in das nationale Gesundheitsmanagementsystem zu integrieren. Das Gesundheitsministerium muss ein jährliches Basis-Screening-Paket entwickeln, das mit dem Budget und der Krankenversicherung vereinbar ist. Gleichzeitig muss die Integration von Untersuchungs- und Behandlungsergebnissen aus medizinischen Einrichtungen in die elektronischen Patientenakten klar definiert werden, um Doppeluntersuchungen und Überschneidungen zu vermeiden.

Das übergeordnete Ziel ist es, einen kontinuierlichen, umfassenden und präzisen Fluss von Gesundheitsinformationen für jeden Bürger zu schaffen, der eine möglichst effektive Überwachung, Beurteilung und Früherkennung von Krankheiten ermöglicht.

Ein Blick auf die Diskussionsrunde in der Aula am Morgen des 2. Dezembers.

Bezüglich der Regelungen, Richtlinien und Gehälter für medizinisches Personal (Artikel 3) stellten die Delegierten fest, dass die im Entwurf skizzierten Maßnahmen keine bahnbrechenden Neuerungen zur Gewinnung und Bindung qualifizierter Ärzte darstellen. Tatsächlich herrscht ein akuter Ärztemangel auf lokaler Ebene, doch die derzeitigen Maßnahmen, wie die Entsendung junger Ärzte an diese Einrichtungen oder deren Abordnung für zwei bis drei Jahre, sind nur vorübergehend. Die Motivation der Ärzte ist bei kurzfristigen Versetzungen oft instabil, was es ihnen erschwert, sich langfristig zu engagieren. Ohne stärkere und nachhaltigere Mechanismen hinsichtlich Einkommen, Arbeitsbedingungen und Karriereentwicklung wird es für die lokale Ebene sehr schwierig sein, die erwartete Anzahl an qualifiziertem Personal zu erreichen.

Zur Behebung der genannten Probleme schlugen die Delegierten zwei konkrete Lösungen vor. Erstens sollte die Dienstzeit von Ärzten, die aus dem nichtstaatlichen Sektor für die Arbeit in der Basisversorgung rekrutiert werden, angerechnet und sie sollten das gleiche Gehalt wie Ärzte im staatlichen Sektor erhalten. Zweitens sollten Ärzte, die bereits über eine Approbation oder Zulassung verfügen, für eine Sondereinstellung in Beamtenstellen an Gesundheitsstationen (ohne Prüfung) berücksichtigt werden. Drittens wird hinsichtlich der berufsbezogenen Zulagen vorgeschlagen, dass Ärzte, die direkt in spezialisierten Bereichen an kommunalen Gesundheitsstationen und Einrichtungen der Prävention arbeiten, 100 % erhalten; für andere spezialisierte medizinische Positionen sollten mindestens 70 % gewährt werden.

Bezüglich der Finanzfragen (Artikel 6) argumentierten die Delegierten, dass der Entwurf es den Einrichtungen zwar erlaube, eigenständig über zusätzliche Einkünfte für Beamte, Angestellte im öffentlichen Dienst und Arbeiter aus legitimen Quellen außerhalb des Staatshaushalts zu entscheiden; diese Regelung erweise sich jedoch in der Praxis als wenig wirksam. Laut der Analyse der Delegierten bewegen sich die Einrichtungen der Präventionsmedizin und die kommunalen Gesundheitsstationen derzeit in Richtung eines vollständig öffentlichen Betriebs und gehören zu der Gruppe, deren Betriebskosten teilweise vom Staat übernommen werden.

„Gemäß der Vorgabe, den Autonomiegrad jährlich zu erhöhen, müssen diese Einrichtungen ihre Einnahmen zur Deckung der laufenden Kosten gemäß den Autonomiebestimmungen verwenden. Daher haben die Einrichtungen Schwierigkeiten, die Differenz zwischen Einnahmen und Ausgaben zur Deckung der gestiegenen Kosten zu gewährleisten“, betonte die Abgeordnete der Nationalversammlung, Tran Thi Nhi Ha.

Die Delegierten schlugen in dieser Angelegenheit vor, dass der Staat für Gesundheitsstationen und Einrichtungen der Präventionsmedizin die laufenden Ausgaben und Investitionen zu 100 % übernehmen solle. Sämtliche legitimen Einnahmequellen außerhalb des Staatshaushalts könnten von diesen Einrichtungen vollständig genutzt werden, um zusätzliche Einkommensfonds, Fonds für die operative Entwicklung, Wohlfahrtsfonds und Prämienfonds für die jeweilige Einheit einzurichten.

Quelle: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-policy-dot-pha-trong-cham-care-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html