Entwicklung bahnbrechender Strategien im Gesundheitswesen und Verbesserung für die Bevölkerung

Die Abgeordnete Tran Thi Nhi Ha (Hanoi) schlug in der Podiumsdiskussion vor, dass das Gesundheitsministerium neue nationale Kriterien für die kommunale Gesundheitsversorgung im Einklang mit dem derzeit angewandten zweistufigen Kommunalverwaltungsmodell erlassen solle. Gleichzeitig sollten Lösungen für den Einsatz von Informationstechnologie gefunden werden, um die Bewertung der Kriterien öffentlich, transparent und sachlich zu gestalten.

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Am Morgen des 2. Dezembers erörterte die Nationalversammlung im Plenarsaal den Entschließungsentwurf der Nationalversammlung über eine Reihe bahnbrechender Mechanismen und Strategien für die Arbeit zum Schutz, zur Pflege und zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung sowie die Investitionspolitik für das Nationale Zielprogramm für Gesundheitswesen, Bevölkerung und Entwicklung für den Zeitraum 2026-2035.

Die Abgeordnete Tran Thi Nhi Ha kommentierte den Resolutionsentwurf zur Investitionspolitik für das Nationale Zielprogramm für Gesundheitswesen, Bevölkerung und Entwicklung für den Zeitraum 2026–2035 und erklärte, dass alle Nationalen Zielprogramme auf Fakten, wissenschaftlichen Erkenntnissen und internationalen Standards und Empfehlungen basieren müssten. Daher müsse das oberste Ziel des Programms darin bestehen, den Lebensstandard der Bevölkerung zu verbessern, sodass jede umgesetzte Maßnahme einen klaren, nachhaltigen und wirksamen Wandel bewirke.

Die Delegierte der Nationalversammlung, Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ), spricht am Morgen des 2. Dezembers im Diskussionssaal.

Bezüglich des Ziels, dass „90 % der Gemeinden, Stadtteile und Sonderzonen bis 2030 und 95 % bis 2035 die nationalen Kriterien für kommunale Gesundheitsversorgung erfüllen“, erklärten die Delegierten, dass dieses Ziel die Entschlossenheit zur Stärkung der Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene im Sinne der Resolution 72 deutlich unterstreicht. Die aktuellen Kriterien wurden jedoch 2023 nach dem alten Organisationsmodell der Gemeinden und Stadtteile erlassen, während die Verwaltungsstruktur auf Gemeindeebene ab dem 1. Juli 2025 nach einem neuen Modell mit vielen grundlegenden Änderungen arbeiten wird.

„Bislang hat das Gesundheitsministerium noch keine neuen, geeigneten Kriterien veröffentlicht. Worauf stützt sich also die Festlegung der oben genannten Zielrate, wenn die Bewertungskriterien weder aktualisiert noch standardisiert wurden? Diese Frage muss geklärt werden, um die Realisierbarkeit und Glaubwürdigkeit des Ziels zu gewährleisten“, fragte die Abgeordnete Tran Thi Nhi Ha.

Andererseits gelten die aktuellen nationalen Kriterien für die kommunale Gesundheitsversorgung nur bis 2030, während das Zielprogramm bis 2035 läuft. Welche Kriterien sollen laut Aussage des Delegierten für die Evaluierung im Zeitraum 2030–2035 herangezogen werden? Wird dieses Ziel ohne geeignete Evaluierungsgrundlage verabschiedet, läuft dies darauf hinaus, die Kriterien und die Bewertungsskala nachträglich anzupassen, nur um die vorgeschlagene Zahl zu erreichen. Darüber hinaus hat das Gesundheitsministerium soeben das Rundschreiben Nr. 43 herausgegeben, demzufolge es bis 2030 zwei Modelle kommunaler Gesundheitsstationen mit sehr unterschiedlichen Organisations- und Betriebsweisen geben wird. Dies bedeutet, dass die zukünftigen Kriterien flexibel genug sein müssen, um beiden Modellen gerecht zu werden.

Die Delegierte Tran Thi Nhi Ha erklärte, dass angesichts der noch nicht festgelegten grundlegenden Kriterien die Festlegung eines hohen Standards, wie im Entwurf vorgesehen, sorgfältig geprüft werden müsse, um die Machbarkeit und Glaubwürdigkeit des Ziels zu gewährleisten. „Bevor die Nationalversammlung die Resolution verabschiedet, muss das Gesundheitsministerium neue nationale Kriterien für die kommunale Gesundheitsversorgung erlassen, die dem Zwei-Ebenen-System gerecht werden. Gleichzeitig sollten Lösungen gefunden werden, um mithilfe von Informationstechnologie eine öffentliche, transparente und sachliche Bewertung der Kriterien zu ermöglichen“, schlug die Delegierte vor.

Bezüglich des Ziels, „dass die Gesundheitsstationen auf Gemeinde-, Stadtteil- und Sonderzonenebene landesweit bis 2030 100 % der Prävention, des Managements und der Behandlung einer Reihe nichtübertragbarer Krankheiten gemäß den Vorgaben des Gesundheitsministeriums umsetzen und dieses Niveau bis 2035 halten“, stellten die Delegierten fest, dass das im Entwurf formulierte Ziel nicht klar definiert sei. Sollte das Ziel lauten, dass 100 % der Gesundheitsstationen eine Reihe nichtübertragbarer Krankheiten behandeln können, so sei dies im Prinzip schon seit vielen Jahren erreicht.

Laut dem Delegierten ist es wichtiger, einen bestimmten Prozentsatz an Patienten zu erreichen, die auf der Ebene der Primärversorgung betreut und behandelt werden. Die Empfehlungen der WHO besagen ebenfalls eindeutig, dass in entwickelten Ländern etwa 80–90 % der Patienten mit nichtübertragbaren Krankheiten auf der Ebene der Primärversorgung versorgt werden – dies ist der eigentliche Maßstab für die Leistungsfähigkeit des Gesundheitssystems und zugleich das Ziel, das wir anstreben müssen.

„Ich schlage vor, das Ziel so anzupassen, dass der Anteil der Patienten mit nicht übertragbaren Krankheiten, die in Einrichtungen der Primärversorgung behandelt werden, bis 2030 80 % und bis 2035 90 % erreicht. Um dieses Ziel zu erreichen, ist es notwendig, einen wissenschaftlichen, strengen und tiefgreifenden Umsetzungsplan zu entwickeln; gleichzeitig erfordert dies die entschiedene und synchrone Beteiligung der lokalen Behörden auf allen Ebenen“, sagte die Abgeordnete der Nationalversammlung, Tran Thi Nhi Ha.

Um qualifizierte Ärzte zu gewinnen und zu halten, sind bahnbrechende Strategien erforderlich .

Bezüglich des Entschließungsentwurfs der Nationalversammlung über eine Reihe bahnbrechender Mechanismen und Maßnahmen zum Schutz, zur Pflege und zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung, die mit der Ausweitung der Gesundheitsleistungen und der Senkung der medizinischen Kosten für die Bevölkerung zusammenhängen (Artikel 2), stellte die Delegierte Tran Thi Nhi Ha fest, dass viele Bestimmungen des Entwurfs tatsächlich Inhalte darstellen, die bereits umgesetzt wurden und werden, aber nicht die erwarteten Veränderungen bewirkt haben; gleichzeitig konzentriert sich das derzeitige Gesundheitssystem immer noch auf Untersuchungen und Behandlungen mit hohen Kosten und investiert nicht ausreichend in Prävention und Früherkennung.

Die Delegierten empfahlen, zusätzliche Maßnahmen zur Implementierung von Basis-Screening-Leistungspaketen in Verbindung mit dem nationalen Gesundheitsmanagementsystem zu ergreifen. Das Gesundheitsministerium sollte ein jährliches Basis-Screening-Paket entwickeln, das dem Budget und der Krankenversicherung entspricht. Gleichzeitig sollte die Integration von Untersuchungs- und Behandlungsergebnissen aus medizinischen Einrichtungen in die elektronischen Patientenakten klar geregelt werden, um Doppelungen und Überschneidungen bei der Durchführung von Screenings zu vermeiden.

Das übergeordnete Ziel ist es, einen kontinuierlichen, vollständigen und präzisen Fluss medizinischer Informationen für jeden Einzelnen zu schaffen, um Krankheiten frühzeitig und auf die effektivste Weise zu überwachen, zu beurteilen und zu erkennen.

Szene der Diskussionsrunde im Saal am Morgen des 2. Dezembers

Bezüglich der Regelungen, Richtlinien und Gehälter für medizinisches Personal (Artikel 3) erkannten die Delegierten, dass die im Entwurf dargelegten Maßnahmen keinen wirklichen Durchbruch bei der Gewinnung und Bindung qualifizierter Ärzte darstellen. Die Realität zeigt einen gravierenden Ärztemangel auf lokaler Ebene, doch die angewandten Maßnahmen, wie die Entsendung junger Ärzte in die Basisversorgung oder deren Abordnung für zwei bis drei Jahre, sind nur vorübergehend. Die Psyche von Ärzten, die im Rahmen eines kurzfristigen Modells versetzt werden, ist oft instabil, was es ihnen erschwert, sich über einen längeren Zeitraum zu konzentrieren. Ohne einen stärkeren und nachhaltigeren Mechanismus für Einkommen, Arbeitsbedingungen und Karriereentwicklung wird es für die Basisversorgung sehr schwierig sein, die erwartete Anzahl und Qualität an qualifiziertem Personal zu erreichen.

Um die genannten Probleme zu beheben, schlugen die Delegierten zwei konkrete Lösungen vor. Erstens sollte für Ärzte aus dem nichtstaatlichen Sektor, die in der Basisversorgung arbeiten möchten, die Dienstzeit angerechnet und ihr Gehalt dem von Ärzten im staatlichen Sektor angeglichen werden. Andererseits sollten Ärzte mit einer entsprechenden Approbation oder Zulassung für eine Sondereinstellung als Beamte in Gesundheitsstationen in Betracht gezogen werden (ohne Prüfung). Zweitens wird hinsichtlich der Zulagen für bestimmte Berufe vorgeschlagen, 100 % der Zulage für Ärzte zu gewähren, die direkt in kommunalen Gesundheitsstationen und Einrichtungen der Präventionsmedizin arbeiten; für andere medizinische Fachkräfte sollten es mindestens 70 % sein.

Bezüglich der Finanzfrage (Artikel 6) erklärte der Delegierte, der Entwurf erlaube es den Einrichtungen zwar, die Höhe der Zusatzeinkünfte für Beamte, Angestellte im öffentlichen Dienst und Arbeitnehmer aus legalen Quellen außerhalb des Staatshaushalts eigenständig festzulegen, diese Regelung biete in der Praxis jedoch kaum Anreize. Laut Analyse des Delegierten bewegen sich die Reserveeinrichtungen und kommunalen Gesundheitsstationen derzeit in Richtung eines vollständig auf das Modell öffentlicher Dienstleistungseinrichtungen ausgerichteten Betriebs und gehören zu der Gruppe, deren laufende Kosten teilweise vom Staat übernommen werden.

„Gemäß der Vorgabe zur Erhöhung des jährlichen Autonomieniveaus müssen diese Einrichtungen Einnahmenquellen nutzen, um die laufenden Ausgaben entsprechend der Autonomievorgabe zu decken. Daher haben die Einrichtungen Schwierigkeiten, die Differenz zwischen Einnahmen und Ausgaben zur Finanzierung der Erhöhung sicherzustellen“, betonte die Abgeordnete der Nationalversammlung, Tran Thi Nhi Ha.

Bezüglich dieses Inhalts empfahl der Delegierte, dass der Staat für Gesundheitsstationen und Einrichtungen der Präventionsmedizin 100 % der laufenden Ausgaben und Investitionen garantieren soll. Neben dem Staatshaushalt können die Einrichtungen alle legalen Einnahmequellen nutzen, um zusätzliche Einkommensfonds, Fonds zur beruflichen Weiterentwicklung sowie Wohlfahrts- und Prämienfonds einzurichten.

Quelle: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-sach-dot-pha-trong-cham-soc-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html