Nach Angaben der Krankenversicherungsabteilung ( Gesundheitsministerium ) sind Einrichtungen für medizinische Grunduntersuchungen und -behandlungen mit der Durchführung von Erstuntersuchungen und -behandlungen beauftragt. Spezialisierte Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen sind nach den Vorschriften des Gesundheitsministers mit der Durchführung von Erstuntersuchungen und -behandlungen für bestimmte Gruppen beauftragt.
Die Anmeldung der Krankenversicherten zur ärztlichen Erstuntersuchung und Behandlung erfolgt auf Gemeinde-, Kreis- und Provinzebene.
Trotz der großen Entfernung möchten viele Menschen zur Behandlung immer noch ein Krankenhaus höherer Qualität aufsuchen.
„Aufgrund der begrenzten Fachkompetenz der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen an der Basis (Ausrüstung, Medikamentenliste usw.) haben viele Patienten, insbesondere solche mit schweren Erkrankungen und komplizierten Behandlungsindikationen, die richtige Mentalität, sich an Einrichtungen auf höherer Ebene wenden zu wollen“, sagte ein Experte der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement (Gesundheitsministerium).
Die Tochter einer Patientin (58 Jahre alt) schilderte ihren Fall, als sie sich selbst in eine medizinische Einrichtung einwies: „Meine Mutter hat eine Schilddrüsenerkrankung. Bei der Untersuchung vor Ort plante der Arzt eine Operation, da die Krankheit ein Krebsrisiko darstellte. Aus Angst brachte die Familie meine Mutter in ein Zentralkrankenhaus ( Hanoi ). Hier untersuchte der Arzt meine Mutter, ordnete Tests an und kam zu dem Schluss, dass die Krankheit meiner Mutter keine Operation erforderte und praktisch kein Krebsrisiko bestand.
Meine Familie brachte meine Mutter zur Untersuchung ins Zentralkrankenhaus und bezahlte die Kosten selbst, da sie die Versicherung nicht übertragen lassen konnten. Aber wenn wir nicht in eine höhere Instanz gingen, wäre es uns nicht gut gegangen.“
Transparenz und Qualität zur Patientenbindung
Laut Tran Thi Trang, Direktorin des Krankenversicherungsamts, sind Regelungen zur Erstuntersuchung und Behandlungsanmeldung sowie Regelungen zur Überweisung zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung notwendig, um die Stabilität des Gesundheitssystems zu gewährleisten. Diese Regelungen sind praktisch für Patienten, die für eine ärztliche Untersuchung, Behandlung oder Pflege keine weiten Wege zurücklegen müssen.
Eine fachgerechte Behandlungsplanung und Krankenkassenzuweisung sichert die Patientenrechte und stabilisiert das Gesundheitssystem.
„Aber in Wirklichkeit ist die Umsetzung immer noch unzureichend. Es gibt schwer erkrankte Patienten, die in höhere Stationen verlegt werden müssen, aber das Krankenhaus behält sie weiterhin, was zu Frustration führt. Es gibt auch Fälle von leichten und häufigen Erkrankungen, bei denen Patienten und ihre Familien immer noch in höhere Stationen verlegt werden möchten“, schätzt Frau Trang ein.
Frau Trang ist davon überzeugt, dass die Rechte der Krankenversicherungspatienten nur dann gewahrt werden können, wenn Überweisungen transparent erfolgen, Ärger vermieden wird und die Überweisung an den richtigen Spezialisten erfolgt.
Der Vertreter des Policy Implementation Board (Vietnam Social Security) wies darauf hin, dass die Kommunen die Qualität der Humanressourcen, der Ausrüstung sowie der Diagnose- und Behandlungsqualität verbessern müssten, damit sich die Patienten in den Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung sicher fühlen und der Wunsch nach einem Wechsel in Einrichtungen höherer Ebenen abnimmt.
Allein auf kommunaler Ebene gibt es derzeit rund 10.000 kommunale Gesundheitsstationen, die medizinische Erstuntersuchungen und -behandlungen anbieten. Die Liste der von den Krankenkassen übernommenen Medikamente und Leistungen für die kommunale Gesundheitsversorgung wurde erweitert, doch vielerorts sind diese aufgrund unzureichender Voraussetzungen nicht umsetzbar. Die durchschnittlichen Kosten für Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenkassen fließen weiterhin in die oberen Schichten.
Laut Statistiken aus dem Jahr 2022 betragen die durchschnittlichen Kosten für eine stationäre Behandlung auf Bezirksebene mehr als 2,2 Millionen VND. Auf Provinzebene betragen die durchschnittlichen Kosten für eine stationäre Behandlung mehr als 5 Millionen VND, nur etwa 50 % der Kosten auf Bundesebene (11 Millionen VND/stationäre Behandlung).
Laut Gesundheitsministerium erschwert der Andrang der Patienten in die höheren Ebenen die Weiterentwicklung der medizinischen Basisversorgung. Denn ein Arzt benötigt viele Patienten und viele medizinische Situationen, um Behandlungen durchzuführen. Ohne Patienten kann sich die medizinische Basisversorgung nicht entwickeln, selbst mit Investitionen in Ausrüstung.
Viele Krankenhäuser haben die Überweisungsrate gesenkt, Patienten nach einer gewissen Zeit der Technologieeinführung „behalten“, in neue Geräte investiert und gute Ärzte angeworben.
In den Jahren 2016 bis 2020 wurde durch die Umsetzung des Satellitenkrankenhausprojekts die Kapazität der unteren Ebenen in den Bereichen Notfallversorgung und Vergiftungsbekämpfung verbessert. In den Satellitenkrankenhäusern des Bach Mai-Krankenhauses (zentrale Ebene) wurde die Verlegungsrate in die höheren Ebenen reduziert.
Im Allgemeinen Krankenhaus Bac Ninh sank die Überweisungsrate von 4,6 % auf 2,6 %, im Allgemeinen Krankenhaus Tuyen Quang von 5,8 % auf 4,8 % und im Eisen- und Stahlkrankenhaus Thai Nguyen von 23,5 % auf 17,2 %.
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