Von Fischgräten durchbohrte Speiseröhre, die frei in der Brust schwebt

Am Nachmittag des 17. Mai gab das Binh Dan Hospital (HCMC) bekannt, dass die Ärzte dieses Krankenhauses gerade rechtzeitig eine Operation durchgeführt hätten, um Frau NTNG (34 Jahre alt) zu retten, deren Tilapia-Knochen ihre Speiseröhre durchbohrt und ihre Brustaorta punktiert hatte.

Der Patient wurde nach der Operation von einem Arzt untersucht. (Foto: Vom Krankenhaus bereitgestellt)

Frau G. nahm ihre Krankengeschichte auf und kaufte Tilapia, um sie zum Mittagessen zu kochen. Beim Essen verspürte ich ein unangenehmes Gefühl im Hals, also schluckte ich noch ein paar Bissen Reis hinunter und spürte dann ein Engegefühl in der Brust. Sie glaubte, von ihrer Arbeit müde zu sein und legte sich hin, um sich auszuruhen. Am Nachmittag ließen die Schmerzen nicht nach, also ging sie zum Arzt und bei ihr wurde ein gastroösophagealer Reflux diagnostiziert.

Nach zwei Behandlungstagen wurden die Schmerzen in der Brust und die Schluckbeschwerden schlimmer, sodass sie zur Untersuchung in eine Privatklinik in der Stadt ging. Mittels Ösophagoskopie und CT-Scan entdeckte der Arzt einen Fremdkörper, ähnlich einer Fischgräte, der in der Speiseröhre eingebettet war und in der Nähe des thorakalen Aortenbogens lag. Da die Klinik erkannte, dass es sich um eine große Arterie handelte und ein eindringender Fremdkörper zum Tod der Patientin durch akuten Blutverlust führen könnte, wurde sie zur Notfallbehandlung in das Binh Dan Krankenhaus überwiesen.

Clip eines Patienten, der nach einer Operation besucht wird.

Im Binh Dan Krankenhaus hatte Frau G. Fieber, war lethargisch, hatte Schmerzen in der Brust und war sehr müde. Die Ärzte kamen zu dem Schluss, dass der eindringende Fremdkörper ein Problem darstellte. Sie konsultierten Spezialisten des gesamten Krankenhauses und koordinierten die Operation mit Ärzten des Ho-Chi-Minh-Stadt-Herzinstituts.

Dr. Ho Khanh Duc, Leiter der Abteilung für Herz-Kreislauf-Chirurgie am Binh Dan Krankenhaus, sagte, dass bei dem Patienten vor der Operation das Risiko bestanden habe, dass ein Fremdkörper die Brustaorta durchstoßen und dadurch einen massiven Blutverlust und damit den Tod verursachen könnte. Zudem sei eine Perforation der Speiseröhre aufgetreten, wodurch Bakterien in das Mediastinum gelangen und ein Mediastinalempyem verursachen könnten. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, die innerhalb kurzer Zeit zum Tod führen kann.

„Daher müssen die Ärzte schnell eingreifen, um in einer Operation drei Ziele gleichzeitig zu erreichen: das Vernähen der Perforation der Brustaorta, das Vernähen der Perforation der Speiseröhre und das Entfernen von Fremdkörpern aus dem Körper des Patienten“, sagte Dr. Duc.

Das vom Arzt entfernte Grätenstück war etwa 3 cm lang und an der breitesten Stelle 0,6 cm breit. (Foto: Vom Krankenhaus bereitgestellt)

Die Ärzte öffneten den linken Brustkorb und suchten nach einer Punktion, um die Brustaorta zu vernähen. Bei der weiteren Untersuchung der Speiseröhre drang der Fremdkörper durch die Speiseröhrenwand aus dem Brustkorb aus und durchstach die Brustaorta. Auffällig war, dass sich das Fischgrätenfragment nicht mehr an derselben Stelle befand wie beim vorherigen CT-Scan, sondern frei im Brustkorb des Patienten schwebte.

„Die Tatsache, dass ein scharfkantiger Fremdkörper die Speiseröhre verlässt, Bakterien mit sich führt, die Brustaorta durchsticht und sich frei im Mediastinum bewegt, ist äußerst gefährlich. Denn in diesem Bereich befinden sich die meisten wichtigen Organe und Blutgefäße des Körpers. Der Patient kann an einer Aortenperforation mit Blutverlust oder Entzündung, einem durch Bakterien verursachten Mediastinalabszess oder dem Austreten von Verdauungsflüssigkeit ins Mediastinum sterben“, warnte Dr. Duc.

Nach fast 30-minütiger Suche identifizierte das Team den Fremdkörper und entfernte ihn. Die Fischgräte ist ca. 3 cm lang und an der breitesten Stelle ca. 0,6 cm breit. Eine Woche nach der Operation ist der Patient nun gesund und kann das Krankenhaus verlassen.

Dr. Nguyen Phu Huu, stellvertretender Leiter der Abteilung für Verdauungschirurgie am Binh Dan Krankenhaus, sagte, dass in Notfällen, in denen Fremdkörper im Verdauungstrakt verschluckt werden, Fischgräten die am häufigsten vorkommenden Fremdkörper seien. In vielen Fällen wusste das Opfer nicht, dass es einen Fremdkörper verschluckt hatte. Auf ihrem Weg durch den Verdauungstrakt können Fremdkörper wie Gräten, Zahnstocher oder scharfe Gegenstände in die Bauchhöhle eindringen oder eine Infektion im Bauch- oder Brustbereich verursachen. Fälle, in denen eine Fischgräte die Speiseröhre durchsticht und dann durch das Muskelgewebe dringt und dabei die Brustaorta zerreißt, sind jedoch sehr selten und äußerst gefährlich.

Doktor Huu empfiehlt außerdem, bei der Zubereitung von Speisen harte und scharfe Knochen zu entfernen, um das Risiko des Verschluckens von Fremdkörpern zu vermeiden. Wenn Sie während oder nach dem Essen, insbesondere bei Lebensmitteln mit harten und scharfen Knochen, plötzlich Schmerzen in der Brust oder im Bauch verspüren, sollten Sie darüber nachdenken, ob Sie möglicherweise einen Knochen verschluckt haben. Nach dem Verschlucken eines Fremdkörpers muss der Patient umgehend eine medizinische Einrichtung aufsuchen, um eine rechtzeitige und wirksame Behandlung zu erhalten. Die Patienten sollten nicht versuchen, mehr Nahrung herunterzuschlucken oder Wasser zu trinken, um sie „herunterzubekommen“, da die Gefahr einer Schädigung des Verdauungstrakts besteht, die zu Infektionen und gefährlichen Komplikationen führen kann.

Quelle: https://nld.com.vn/suc-khoe/xuong-ca-dam-xuyen-thuc-quan-troi-tu-do-trong-long-nguc-20230517162255603.htm