12 ώρες «σπαρακτικής» χειρουργικής επέμβασης, έκοψαν 3 μέτρα εντέρου για να σώσουν έναν άνδρα με σπάνια ασθένεια

Οι γιατροί αφαίρεσαν 3 μέτρα λεπτού εντέρου που περιείχε αγγειακή δυσπλασία για να σώσουν έναν ασθενή με μια σπάνια ασθένεια.

Ο κ. QPT (38 ετών, κάτοικος της κοινότητας Tran Phan, στην περιοχή Dam Doi, στην επαρχία Ca Mau ) βρισκόταν σε επαγγελματικό ταξίδι στην πόλη Χο Τσι Μινχ όταν ξαφνικά ένιωσε έντονο κοιλιακό πόνο γύρω από τον αφαλό, είχε πολλά αιματηρά κόπρανα και ζάλη...

Το ιατρικό ιστορικό δείχνει ότι το 2021, κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19, ο κ. Τ. διαγνώστηκε με απόφραξη της πυλαίας φλέβας (το φλεβικό σύστημα που παροχετεύει αίμα από τα έντερα στο ήπαρ) λόγω θρόμβωσης και έλαβε αντιπηκτική αγωγή για 6 μήνες. Νομίζοντας ότι η ασθένεια είχε θεραπευτεί, ο κ. Τ. επέστρεψε στην καθημερινή του εργασία και σταμάτησε τη θεραπεία. Ωστόσο, στα μέσα Δεκεμβρίου 2024, ενώ βρισκόταν σε επαγγελματικό ταξίδι στην πόλη Χο Τσι Μινχ, εμφανίστηκαν τα παραπάνω ασυνήθιστα συμπτώματα.

Ο ασθενής εισήχθη στο Λαϊκό Νοσοκομείο Gia Dinh σε κατάσταση σοβαρής αναιμίας, χαμηλής αρτηριακής πίεσης και λήθαργου. Αμέσως, ο ασθενής αναζωογονήθηκε για αιμορραγικό σοκ και υποβλήθηκε σε απεικονιστικές εξετάσεις για τη διάγνωση της αιτίας της γαστρεντερικής αιμορραγίας. Τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας κοιλίας αποκάλυψαν χρόνια απόφραξη της πυλαίας φλέβας και μετασχηματισμό του σπηλαιώδους κόλπου (μεγάλη διαστολή της αναδιαμόρφωσης του αγγειακού συστήματος λόγω χρόνιας απόφραξης) στην πύλη του ήπατος. Η κύρια αιτία αιμορραγίας ήταν η διάχυτη αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία του εντέρου και η αναστόμωση που προκαλούσε διαστολή των μεσεντερίων φλεβικών κλάδων.

Ο ειδικός γιατρός Βου Νγκοκ Σον μοιράζεται πληροφορίες σχετικά με την υπόθεση

Αφού έλαβε ένεση φαρμάκου για τη μείωση της πίεσης στην πυλαία φλέβα σε συνδυασμό με ενδοσκόπηση του κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα για να σταματήσει η αιμορραγία στο σημείο, η αρτηριακή πίεση του κ. Τ. σταθεροποιήθηκε σταδιακά. Ωστόσο, η γαστρεντερική αιμορραγία επανεμφανίστηκε λιγότερο από 48 ώρες αργότερα και η αρτηριακή πίεση μειώθηκε ξανά παρά την ενεργή μετάγγιση αίματος για τη σταθεροποίηση της αιμοσφαιρίνης και τη διόρθωση των διαταραχών πήξης.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί συμβουλεύτηκαν από κοινού για να καταλήξουν σε μια ολοκληρωμένη και βέλτιστη θεραπευτική στρατηγική για τον ασθενή.

Συντονισμός 4 ομάδων, η χειρουργική επέμβαση διήρκεσε συνεχόμενα 12 ώρες

Στις 14 Ιανουαρίου, ο ειδικός 2 Vu Ngoc Son (Επικεφαλής της ομάδας χειρουργικής πεπτικού - Λαϊκό Νοσοκομείο Gia Dinh) δήλωσε ότι αμέσως μετά τη διαπίστωση ότι επρόκειτο για μια πολύ σπάνια ασθένεια, η οποία είχε αναφερθεί μόνο στην ιατρική βιβλιογραφία στον κόσμο με λίγες κλινικές περιπτώσεις, το διοικητικό συμβούλιο του νοσοκομείου ενέκρινε το επαγγελματικό συμβούλιο και αποφάσισε ότι το χειρουργικό σχέδιο απαιτούσε ολοκληρωμένο συντονισμό μεταξύ των ειδικών χειρουργικής και ενδαγγειακής επέμβασης. Στην πραγματικότητα, η ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με την ενδαγγειακή επέμβαση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιήθηκε συνεχώς με 4 χειρουργικές ομάδες, από τις 8:00 π.μ. έως τις 8:00 μ.μ. την ίδια ημέρα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ρόλος του Τμήματος Αναισθησιολογίας και Αναζωογόνησης είναι πολύ σημαντικός, ειδικά στη διατήρηση σταθερής αρτηριακής πίεσης για τον ασθενή. Στη συνέχεια, ο αγγειοχειρουργός δημιουργεί μια γέφυρα από το σύστημα της πυλαίας φλέβας στο σύστημα της κοίλης φλέβας για να ελαχιστοποιήσει την πίεση του συστήματος της πυλαίας φλέβας. Τέλος, ο χειρουργός πεπτικού αφαιρεί σχεδόν 3 μέτρα λεπτού εντέρου που περιέχει αγγειακές δυσπλασίες για να διασφαλίσει τον σταθερό έλεγχο της μετεγχειρητικής υποτροπιάζουσας αιμορραγίας και επανασυνδέει το υπόλοιπο τμήμα για να αποκαταστήσει την εντερική κυκλοφορία.

«Σε πάνω από 30 χρόνια εργασίας στον ιατρικό τομέα, αυτή είναι η πρώτη σπάνια περίπτωση που έχουμε αντιμετωπίσει. Η χειρουργική επέμβαση διήρκεσε περισσότερο από 12 ώρες, απαιτώντας από την χειρουργική ομάδα να εργαστεί με υψηλό επίπεδο συγκέντρωσης και έντασης», εμπιστεύτηκε ο Δρ. Σον.

Ο ασθενής ανάρρωσε μετά τη θεραπεία.

Σπάνια ασθένεια

Μετά από 2 εβδομάδες χειρουργικής επέμβασης, ο κ. Τ. ήταν σε θέση να τρώει και να πίνει, η πεπτική του λειτουργία είχε σχεδόν αποκατασταθεί στο φυσιολογικό, δεν είχε πλέον γαστρεντερική αιμορραγία και έλαβε θεραπεία με σταθερά αντιπηκτικά. Αυτή η απροσδόκητη επιτυχία οφειλόταν στον στενό συντονισμό μεταξύ των ειδικών, σε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο προεγχειρητικής προετοιμασίας και σε μια πολυπαραγοντική στρατηγική μετεγχειρητικής φροντίδας.

Η Ειδικευμένη Ιατρός 2 Le Thi Kim Ly (Αναπληρώτρια Προϊσταμένη του Τμήματος Εσωτερικής Παθολογίας και Γαστρεντερολογίας - Λαϊκό Νοσοκομείο Gia Dinh) δήλωσε ότι όταν η πυλαία φλέβα είναι φραγμένη, το αίμα από τα έντερα επιστρέφει με δυσκολία στο ήπαρ και λιμνάζει στα έντερα, με την πάροδο του χρόνου προκαλώντας διαστολή και αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, οδηγώντας τελικά σε πολλές επιπλοκές. Αυτή η πάθηση γίνεται ιδιαίτερα σοβαρή και δύσκολη στη θεραπεία όταν υπάρχει ένας συνδυασμός εντερικών αρτηριοφλεβωδών δυσπλασιών που προκαλούν διαταραχές της εντερικής κυκλοφορίας και επικίνδυνες επιπλοκές όπως εντερικά έλκη, γαστρεντερική αιμορραγία κ.λπ., απειλώντας τη ζωή του ασθενούς.

«Πρόκειται για μια πολύ σπάνια κλινική περίπτωση που έχει αντιμετωπιστεί με τον βέλτιστο τρόπο προς το παρόν. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει επίσης να συνεχίσει τη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση και να αξιολογεί περιοδικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας για εντερικές αγγειακές δυσπλασίες σε συνδυασμό με πυλαία υπέρταση», δήλωσε ο Δρ. Ly.

Πηγή: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm