Ο ασθενής νοσηλευόταν για καρδιακή προσβολή όταν υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο και έμεινε παράλυτος στη μία πλευρά του σώματός του.

Μετά από καρδιαγγειακή και εγκεφαλοαγγειακή παρέμβαση, μέχρι το μεσημέρι της 10ης Αυγούστου, ο ασθενής LVL (69 ετών, από το Vinh Long ) είχε ξεπεράσει το κρίσιμο στάδιο και είχε αναρρώσει ως εκ θαύματος.

Ο κίνδυνος θανάτου αυξήθηκε δεκαπλάσια

Πριν από πέντε ημέρες, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο τοπικό νοσοκομείο από την οικογένειά του για επείγουσα θεραπεία με πόνο στο στήθος στην περιοχή πίσω από το στέρνο, δυσκολία στην αναπνοή. Ο πόνος στο στήθος επανεμφανίστηκε πολλές φορές. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρθηκε γρήγορα στον ανώτερο όροφο, στο Κεντρικό Γενικό Νοσοκομείο Can Tho , με διάγνωση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου , διαβήτη τύπου 2 και υπέρτασης.

Στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Κεντρικού Γενικού Νοσοκομείου Can Tho , οι γιατροί συμβουλεύτηκαν την ομάδα επεμβατικής καρδιολογίας και συνταγογράφησαν επείγουσα στεφανιαία επέμβαση στον ασθενή. Ωστόσο, συνέβη ένα σπάνιο περιστατικό: ενώ ετοιμάζονταν να τοποθετήσουν έναν καθετήρα στεφανιαίας επέμβασης, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι ο ασθενής L. είχε σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου , ήταν εντελώς παράλυτος στην αριστερή πλευρά του σώματός του και είχε ασαφή ομιλία.

Οι ασθενείς με LVL αναρρώνουν γρήγορα μετά από καρδιαγγειακή παρέμβαση και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Αναγνωρίζοντας ότι πρόκειται για μια σπάνια περίπτωση, με συνδυασμό δύο επικίνδυνων επειγόντων ασθενειών, του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού εμφράγματος, η ομάδα εγκεφαλοαγγειακής επέμβασης ειδοποιήθηκε αμέσως για να συντονίσει τη θεραπεία του ασθενούς.

Τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας του εγκεφάλου, που ελέγχθηκαν αμέσως στην αίθουσα επέμβασης, ήταν σύμφωνα με τη διάγνωση οξέος εγκεφαλικού εμφράγματος. Η πρώτη παρέμβαση πραγματοποιήθηκε, μετά από 40 λεπτά, η ομάδα ολοκλήρωσε τη διαστολή της φραγμένης στεφανιαίας αρτηρίας, τοποθετώντας ένα stent για την αποκατάσταση της ροής του αίματος προς την καρδιά του ασθενούς.

Αμέσως μετά, η ομάδα παρέμβασης στον εγκέφαλο ξεκίνησε τη δουλειά. Μετά από μόλις 20 λεπτά, οι γιατροί ολοκλήρωσαν την αφαίρεση θρόμβου αίματος και άνοιξαν ξανά τα φραγμένα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς.

Την επόμενη μέρα, τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας έδειξαν ότι το μπλοκαρισμένο εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο είχε επανανοίξει με επιτυχία. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής είναι ξύπνιος, τα ζωτικά σημεία είναι σταθερά, δεν υπάρχει πλέον πόνος στο στήθος, καμία διαταραχή ομιλίας και ήπια αδυναμία στην αριστερή πλευρά του σώματος.

Εικόνες στεφανιαίας αρτηρίας ασθενούς με απόφραξη πριν και μετά την επέμβαση επαναγγείωσης

Ο Δρ. Ha Tan Duc, επικεφαλής του τμήματος εγκεφαλικού επεισοδίου στο Κεντρικό Γενικό Νοσοκομείο Can Tho, δήλωσε: «Συνήθως, οφείλεται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, προκαλώντας απόφραξη των στεφανιαίων και εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων. Ο κίνδυνος είναι ότι όταν υπάρχουν δύο ασθένειες όπως η ασθενής L., θα θολώσουν τα τυπικά συμπτώματα των ασθενειών, οδηγώντας σε δυσκολία στην αναγνώριση. Το δεύτερο σημείο είναι ότι όταν υπάρχει μια επείγουσα ασθένεια που επικαλύπτει μια άλλη επείγουσα ασθένεια, ο κίνδυνος θανάτου θα αυξηθεί δεκάδες φορές».

Μερικοί παράγοντες κινδύνου για έμφραγμα του μυοκαρδίου με εγκεφαλικό επεισόδιο

Σύμφωνα με τον Δρ. Duc, το εγκεφαλικό έμφραγμα σε συνδυασμό με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αντίστροφα το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε συνδυασμό με εγκεφαλικό έμφραγμα σπάνια εμφανίζεται. Συγκεκριμένα, το ποσοστό ενδονοσοκομειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου καταγράφεται με συχνότητα 1,4 - 1,5%, αλλά τείνει να αλλάζει λίγο με την πάροδο των ετών. Ωστόσο, το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη νοσηλεία αυτής της ομάδας ασθενών φτάνει έως και το 25%. Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι το καρδιογενές σοκ, το σηπτικό σοκ, η αναπνευστική ανεπάρκεια, η νεφρική ανεπάρκεια και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Εικόνες εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων ασθενούς με απόφραξη πριν και μετά την παρέμβαση

Μερικοί παράγοντες κινδύνου που καθιστούν τους ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου πιο πιθανό να υποστούν εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν: τη μεγαλύτερη ηλικία, το γυναικείο φύλο, την κολπική μαρμαρυγή, την καρδιακή ανεπάρκεια, τον διαβήτη, τη χρόνια νεφρική νόσο και την αθηροσκλήρωση. Και οι δύο αυτές ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται το συντομότερο δυνατό για να μειωθεί ο κίνδυνος θανάτου. Ωστόσο, όταν ένας ασθενής έχει οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό έμφραγμα, δεν είναι δυνατόν να παρέμβει ταυτόχρονα. «Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί ποια ασθένεια απειλεί περισσότερο τη ζωή του ασθενούς και να δοθεί προτεραιότητα στη θεραπεία. Ταυτόχρονα, ανάλογα με το πραγματικό πλαίσιο, πώς να συντονιστούν οι δύο καρδιαγγειακές ομάδες για να παρέμβουν στα εγκεφαλικά αγγεία όσο το δυνατόν πιο ομαλά. Όταν οι δύο ομάδες συντονίζονται ομαλά μεταξύ τους, ο ασθενής δεν θα χρειαστεί να περιμένει και η αποτελεσματικότητα της επείγουσας θεραπείας θα είναι καλύτερη», δήλωσε ο Δρ. Duc.

Ο Δρ. Χα Ταν Ντουκ συνέστησε επίσης 11 σημεία και καταστάσεις που θεωρούνται επείγοντα ιατρικά περιστατικά, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού επεισοδίου, που απαιτούν την άμεση μεταφορά των ασθενών στο νοσοκομείο:

1. Έντονος πόνος στο στήθος ή δύσπνοια: Ο πόνος στο στήθος μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρού καρδιαγγειακού προβλήματος, όπως καρδιακή προσβολή ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η σοβαρή δύσπνοια μπορεί επίσης να σχετίζεται με αναπνευστικό ή καρδιαγγειακό πρόβλημα.
2. Καρδιακή ανακοπή ή αναπνευστική ανακοπή: Εάν ο ασθενής σταματήσει ξαφνικά να αναπνέει ή υποστεί καρδιακή ανακοπή, πραγματοποιήστε αμέσως ΚΑΡΠΑ (καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση) και μεταφέρετε τον ασθενή στο νοσοκομείο.
3. Απόφραξη αεραγωγών: Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα απόφραξης αεραγωγών, όπως βραχνάδα ή δυσκολία στην αναπνοή, απαιτείται άμεση αξιολόγηση και παρέμβαση για να διασφαλιστεί ότι οι αεραγωγοί είναι ελεύθεροι.
4. Σοβαρή αιμορραγία: Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή και δεν σταματά ή δεν μπορεί να ελεγχθεί, ειδικά στο κεφάλι, τον αυχένα ή την κοιλιά, ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο.
5. Σοβαροί τραυματισμοί: Τα βαθιά τραύματα, τα ανοιχτά κατάγματα, τα σοβαρά εγκαύματα ή οι σοβαροί τραυματισμοί στο κεφάλι απαιτούν αξιολόγηση και θεραπεία στο νοσοκομείο.
6. Ξαφνική επιδείνωση της υγείας: Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα όπως ζάλη, λιποθυμία, απώλεια συνείδησης, αυτό μπορεί να σχετίζεται με την αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο του αίματος ή άλλα ενδοκρινικά προβλήματα.
7. Εγκεφαλικό επεισόδιο: Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα όπως απώλεια αίσθησης, παράλυση στη μία πλευρά του σώματος, δυσκολία στην ομιλία, θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο, επειδή ενδέχεται να έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.
8. Αναπνευστικά προβλήματα: Εάν ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή, αναπνέει πολύ γρήγορα ή πολύ αργά, αυτό μπορεί να σχετίζεται με σοβαρό αναπνευστικό πρόβλημα.
9. Σοβαρή αλλεργία: Εάν ένας ασθενής εμφανίσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση μετά από έκθεση σε ένα αλλεργιογόνο, απαιτείται άμεση εξέταση και θεραπεία.
10. Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια: Συμπτώματα όπως δύσπνοια, πρήξιμο των ποδιών... μπορεί να είναι σημάδια σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας.
11. Οξύς κοιλιακός πόνος: Αν και δεν αποτελεί πάντα επείγον περιστατικό, ορισμένες ασθένειες όπως η σκωληκοειδίτιδα, η οξεία παγκρεατίτιδα, η διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα, η ρήξη εξωμήτριας κύησης... συγκαταλέγονται στις επείγουσες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση.

Σύνδεσμος πηγής: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm