Απρόβλεπτες επιπλοκές της διφθερίτιδας

Η διφθερίτιδα είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια, οι ασθενείς μπορούν να πεθάνουν εντός 6-10 ημερών, συχνές επιπλοκές είναι η μυοκαρδίτιδα και η νευρίτιδα.

Την 1η Οκτωβρίου, η Προϊσταμένη Νοσοκόμα Ha Thi Thanh Hoa του Τμήματος Πρόληψης και Ελέγχου Λοιμώξεων του Εθνικού Νοσοκομείου Παίδων, δήλωσε ότι η διφθερίτιδα έχει ψευδομεμβράνες στις αμυγδαλές, τον φάρυγγα, τον λάρυγγα και τη μύτη. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα, σε άλλους βλεννογόνους όπως ο επιπεφυκότας ή στα γεννητικά όργανα.

Πρόκειται για μολυσματική και τοξική ασθένεια. Οι σοβαρές αλλοιώσεις προκαλούνται κυρίως από την εξωτοξίνη των βακτηρίων της διφθερίτιδας. Η θνησιμότητα είναι συνήθως περίπου 5-10% και μπορεί να αυξηθεί στο 20% σε παιδιά κάτω των 5 ετών και σε άτομα άνω των 40 ετών.

Επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η μυοκαρδίτιδα και η νευρίτιδα. Οι επιπλοκές της μυοκαρδίτιδας μπορεί να εμφανιστούν στην οξεία φάση ή να καθυστερήσουν για αρκετές εβδομάδες μετά την ανάρρωση του ασθενούς. Όταν η μυοκαρδίτιδα εμφανίζεται νωρίς στις πρώτες ημέρες της νόσου, το ποσοστό θνησιμότητας είναι συχνά πολύ υψηλό.

Οι επιπλοκές της νευροπάθειας συνήθως επηρεάζουν τα κινητικά νεύρα και θα αναρρώσουν πλήρως εάν ο ασθενής δεν πεθάνει από άλλες επιπλοκές.

Η παράλυση της υπερώας (παράλυση του φάρυγγα) είναι μια άλλη επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί στη διφθερίτιδα, η οποία συνήθως εμφανίζεται την τρίτη εβδομάδα της νόσου.

Παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου, παράλυση των μυών των άκρων και παράλυση του διαφράγματος μπορεί να εμφανιστούν κατά την πέμπτη εβδομάδα της νόσου. Η παράλυση του διαφράγματος μπορεί να προκαλέσει πνευμονία και αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα παιδιά, ειδικά τα βρέφη, μπορεί να εμφανίσουν επιπεφυκίτιδα ή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα παιδιά εμβολιάζονται στο Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο

Μετάδοση

Τα βακτήρια Corynebacterium diphtheriae της οικογένειας Corynebacteriaceae είναι η αιτία της διφθερίτιδας. Τα βακτήρια είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά έξω από το σώμα και μπορούν να αντέξουν το κρύο και την ξηρότητα. Εάν περιβάλλονται από βλέννα, τα βακτήρια μπορούν να ζήσουν σε αντικείμενα για αρκετές ημέρες, ακόμη και αρκετές εβδομάδες. Στο ηλιακό φως, τα βακτήρια θα πεθάνουν μετά από λίγες ώρες. Στους 58 βαθμούς Κελσίου, τα βακτήρια μπορούν να ζήσουν για 10 λεπτά, σε περιβάλλον 1% φαινόλης και 60 βαθμών αλκοόλης, μπορούν να ζήσουν για ένα λεπτό.

Βακτηριακές δεξαμενές σε άρρωστα άτομα και υγιή άτομα που μεταφέρουν βακτήρια. Αυτό αποτελεί τόσο δεξαμενή όσο και πηγή μετάδοσης. Η περίοδος επώασης είναι συνήθως από 2 έως 5 ημέρες, πιθανώς και μεγαλύτερη. Η περίοδος μετάδοσης δεν είναι σταθερή, μπορεί να διαρκέσει περίπου 2 εβδομάδες ή λιγότερο, τουλάχιστον πάνω από 4 εβδομάδες. Το άρρωστο άτομο αποβάλλει βακτήρια από την περίοδο έναρξης ή από το τέλος της περιόδου επώασης. Τα υγιή άτομα μεταφέρουν βακτήρια διφθερίτιδας από λίγες ημέρες έως 3, 4 εβδομάδες. Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις χρόνιων φορέων βακτηρίων που διαρκούν πάνω από 6 μήνες.

Η ασθένεια μεταδίδεται μέσω της αναπνευστικής οδού μέσω επαφής με άρρωστα άτομα ή υγιή άτομα που φέρουν βακτήρια διφθερίτιδας. Η ασθένεια μεταδίδεται επίσης μέσω επαφής με αντικείμενα μολυσμένα με εκκρίσεις ασθενών ατόμων. Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να προσβληθούν από την ασθένεια.

Σύμπτωμα

Ανάλογα με την εντόπιση των βακτηρίων που προκαλούν την ασθένεια, θα υπάρχουν διαφορετικά συμπτώματα. Για παράδειγμα, πρόσθια ρινική διφθερίτιδα: Ο ασθενής έχει καταρροή, έκκριση πύου και βλέννας μερικές φορές με αίμα, και μια λευκή μεμβράνη στο ρινικό διάφραγμα. Η ασθένεια είναι συνήθως ήπια επειδή οι βακτηριακές τοξίνες σπάνια διεισδύουν στο αίμα.

Διφθερίτιδα φάρυγγα και αμυγδαλών: Ο ασθενής είναι κουρασμένος, έχει πονόλαιμο, απώλεια όρεξης και χαμηλό πυρετό. Μετά από 2-3 ημέρες, εμφανίζεται μια νεκρωτική μάζα, σχηματίζοντας μια λευκή-μπλε ψευδομεμβράνη που είναι σκληρή και προσκολλάται σταθερά στις αμυγδαλές ή μπορεί να εξαπλωθεί και να καλύψει ολόκληρο τον φάρυγγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει πρήξιμο στην υπογνάθια περιοχή και πρησμένους λεμφαδένες στον λαιμό, με αποτέλεσμα ο λαιμός να διογκώνεται σαν λαιμός αγελάδας. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, ο ασθενής είναι ληθαργικός, χλωμός, έχει γρήγορο σφυγμό, είναι ληθαργικός και βρίσκεται σε κώμα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί ενεργά, ο ασθενής θα πεθάνει εντός 6 έως 10 ημερών.

Λαρυγγοδιφτερίτιδα: Πρόκειται για μια ταχέως εξελισσόμενη και επικίνδυνη ασθένεια. Οι ασθενείς έχουν συμπτώματα ήπιου πυρετού, βραχνάδας, βήχα και ψευδομεμβρανών στον λάρυγγα ή εξαπλώνονται από τον λαιμό προς τα κάτω. Εάν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα, οι ψευδομεμβρανές μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη των αεραγωγών, προκαλώντας αναπνευστική ανεπάρκεια και ταχύ θάνατο.

Εκτός από τις παραπάνω τοποθεσίες, τα βακτήρια προκαλούν ασθένειες και σε ορισμένες άλλες τοποθεσίες, αλλά είναι πολύ σπάνια και έχουν ήπια εξέλιξη της νόσου.

Εμποδίζω

Η ασθένεια προλαμβάνεται αποτελεσματικά με εμβολιασμό. Προς το παρόν, στο Βιετνάμ δεν υπάρχει ένα μόνο εμβόλιο για την πρόληψη της διφθερίτιδας, μόνο ένα συνδυαστικό εμβόλιο που περιέχει αντιγόνα διφθερίτιδας.

Η διφθερίτιδα είναι μια ασθένεια που εξαπλώνεται γρήγορα, έχει επικίνδυνες επιπλοκές και υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Επομένως, τα παιδιά και οι ενήλικες πρέπει να εμβολιάζονται πλήρως και να πηγαίνουν στο νοσοκομείο για θεραπεία αμέσως μόλις εμφανιστούν συμπτώματα.

Λε Νγκα

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/bien-chung-khon-luong-cua-benh-bach-hau-4659495.html