Σώζοντας τη ζωή ενός μωρού 11 ημερών με συγγενή καρδιοπάθεια

Ένα μωρό 11 ημερών με νόσο του αορτοπνευμονικού παραθύρου - μια πολύ σπάνια συγγενή καρδιοπάθεια που προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια και έχει υψηλό κίνδυνο θανάτου - μόλις σώθηκε με επιτυχία μέσω χειρουργικής επέμβασης από γιατρούς στο Νοσοκομείο E.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στο παρελθόν, κατά την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων για αυτήν την ασθένεια, το στέρνο έπρεπε να κοπεί με πριόνι, αλλά οι γιατροί στο Νοσοκομείο Ε, με εμπειρία στην εκτέλεση περισσότερων από χίλιων ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών επεμβάσεων σε παιδιά, αποφάσισαν να επιλέξουν την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο κλεισίματος αορτοπνευμονικού παραθύρου για παιδιά, βοηθώντας τα παιδιά να αποφύγουν την ανάγκη πριονίσματος του στέρνου.

Ο Δρ. Ντο Αν Τιεν, επικεφαλής του τμήματος παιδοκαρδιαγγειακής χειρουργικής, εξετάζει ένα παιδί-ασθενές.

Η ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο με αυξανόμενη δυσκολία στην αναπνοή, ταχύπνοια, άρνηση θηλασμού και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Προηγουμένως, η ασθενής είχε διαγνωστεί με μια σπάνια συγγενή καρδιοπάθεια ενώ βρισκόταν ακόμη στη μήτρα μέσω υπερηχογραφικού ελέγχου. Ωστόσο, η οικογένεια αποφάσισε να συνεχίσει την εγκυμοσύνη επειδή το δίδυμο της ασθενούς απέκτησε ένα ακόμη μωρό...

Μόλις ο ασθενής εισήχθη, γιατροί από το Παιδοκαρδιαγγειακό Τμήμα του Καρδιαγγειακού Κέντρου του Νοσοκομείου Ε συμβουλεύτηκαν γρήγορα και ανέπτυξαν ένα σχέδιο θεραπείας για να διασφαλίσουν την ασφάλεια του παιδιού.

Οι γιατροί επέλεξαν μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική προσέγγιση για να κλείσουν το παράθυρο, ώστε να αποφύγουν ο ασθενής να υποβληθεί σε μια μεγάλη ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και στερνοτομή.

Ο Δρ. Do Anh Tien, επικεφαλής του τμήματος παιδοκαρδιαγγειακής χειρουργικής του καρδιαγγειακού κέντρου του νοσοκομείου E, δήλωσε ότι το αορτοπνευμονικό παράθυρο είναι μια σπάνια συγγενής καρδιοπάθεια (που αντιπροσωπεύει το 0,5% των συγγενών καρδιοπαθειών), μια πάθηση στην οποία υπάρχει επικοινωνία μεταξύ της ανιούσας αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας ακριβώς πάνω από τη σιγμοειδή βαλβίδα. Πρόκειται για μια σπάνια συγγενή καρδιοπάθεια, που προκαλείται από μια ανωμαλία στον σχηματισμό του κοινού τοιχώματος της αρτηρίας στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία.

Ο Δρ. Do Anh Tien εξήγησε ότι το αορτοπνευμονικό παράθυρο χωρίζεται σε 3 τύπους (ανάλογα με τη θέση του παραθύρου): Τύπος 1, το αορτοπνευμονικό παράθυρο βρίσκεται μεταξύ της ανιούσας αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας ακριβώς πάνω από τον κόλπο της βαλσάλβα. Τύπος 2, το παράθυρο βρίσκεται πιο μακριά, μεταξύ της ανιούσας αορτής και της αρχής της δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας από τον πνευμονικό κορμό. Τύπος 3, η δεξιά πνευμονική αρτηρία προέρχεται από την αορτή.

Εάν το μέγεθος του παραθύρου είναι μικρό, ο ασθενής μπορεί να λάβει φαρμακευτική αγωγή και στη συνέχεια να περιμένει μέχρι να επιτευχθούν οι κατάλληλες συνθήκες πριν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή, έχει σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή σοβαρή πνευμονική υπέρταση, οι γιατροί πρέπει να επιλέξουν την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση για να σώσουν πρώτα τη ζωή του παιδιού.

Στην περίπτωση αυτής της ασθενούς, ο Δρ. Do Anh Tien ανέφερε ότι πρόκειται για μια ειδική περίπτωση, καθώς η ασθενής ανακαλύφθηκε ενώ βρισκόταν ακόμα στη μήτρα, σε μια δίδυμη κύηση, επομένως όταν γεννήθηκε το μωρό ζύγιζε μόνο 2,3 κιλά, ένα δύσκολο πρόβλημα για τους γιατρούς, επειδή με χαμηλό βάρος θα υπάρχουν πολλοί κίνδυνοι κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης με εξωσωματική κυκλοφορία (το μωρό έχει βάρος

Επομένως, η πρώτη επιλογή που σκέφτονται οι γιατροί είναι να χρησιμοποιήσουν φαρμακευτική αγωγή για θεραπεία, περιμένοντας μέχρι ο ασθενής να είναι κατάλληλα καταρτισμένος σε όλες τις πτυχές πριν πραγματοποιήσουν χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, όταν η κατάσταση του παιδιού δεν ανταποκρίθηκε στη φαρμακευτική αγωγή, η καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώθηκε και υπήρχε υψηλός κίνδυνος θανάτου, αναγκάζοντας τους γιατρούς του Παιδοκαρδιαγγειακού Χειρουργικού Τμήματος, του Καρδιαγγειακού Κέντρου, του Νοσοκομείου Ε να προγραμματίσουν άμεσα χειρουργική επέμβαση για το παιδί.

Για να πραγματοποιήσουν χειρουργικές επεμβάσεις όπως αυτή, οι γιατροί πρέπει να επιλέξουν την κλασική χειρουργική επιλογή - την κοπή του στέρνου του ασθενούς με πριόνισμα, προκαλώντας πόνο με υψηλό επίπεδο επεμβατικότητας και υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Επιπλέον, η διενέργεια καρδιοχειρουργικής επέμβασης σε ένα παιδί είναι πολύ δύσκολη, απαιτώντας εργασία από τη διάγνωση, τις ενδείξεις θεραπείας, την αναισθησία και την αναζωογόνηση... Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία των χειρουργών με πολυετή εμπειρία σε σύνθετες συγγενείς καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.

Με περισσότερα από 10 χρόνια εμπειρίας στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική για παιδιά με συγγενείς καρδιοπάθειες, μετά από διαβούλευση και υπολογισμό όλων των πιθανών αποτελεσμάτων για τον ασθενή, οι γιατροί του Παιδοκαρδιαγγειακού Τμήματος αποφάσισαν να επιλέξουν την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επιλογή μέσω της σωστής μασχαλιαίας προσέγγισης για την επιδιόρθωση του αορτοπνευμονικού παραθύρου για τον ασθενή, βοηθώντας το παιδί να αποφύγει την ανάγκη πριονίσματος του στέρνου, να αναρρώσει γρήγορα και αισθητικά μετά την επέμβαση.

Μοιραζόμενη τις δυσκολίες στην εκτέλεση αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο Δρ. Tien είπε ότι η μεγαλύτερη δυσκολία ήταν ότι το μωρό ήταν μόλις λίγων ημερών, είχε πολύ χαμηλό βάρος και είχε παράθυρο τύπου 2, επομένως η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση θα ήταν πολύ πιο δύσκολη επειδή το χειρουργικό πεδίο ήταν μικρό και το παράθυρο ήταν κοντά στην αορτική αψίδα. Ωστόσο, με τη συμβουλευτική μας και την εμπειρία μας, καταφέραμε να εκτελέσουμε με επιτυχία αυτήν την τεχνική.

Σύμφωνα με τον Δρ. Τιεν, στο παρελθόν, όταν τα παιδιά έπασχαν από αυτή την ασθένεια, η ασθένεια εξελισσόταν πολύ σοβαρά και συχνά οδηγούσε σε θάνατο πριν από την ηλικία των 15 ετών. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν γινόταν έγκαιρα, περίπου το 40% των παιδιών πέθαιναν τον πρώτο χρόνο. Ορισμένες επικίνδυνες επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν: καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική υπέρταση, πνευμονία, σύνδρομο Eisenmenger κ.λπ.

Αλλά τώρα, μαζί με την ανάπτυξη και τις τρέχουσες τάσεις στον κόσμο , το Καρδιαγγειακό Κέντρο του Νοσοκομείου E έχει αναπτύξει πολλές νέες τεχνικές, στις οποίες δίνεται προτεραιότητα και επικεντρώνεται στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, ειδικά στη συγγενή καρδιοχειρουργική.

Επειδή τα σώματα των παιδιών είναι ακόμα μικρά, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές θα είναι πολύ ωφέλιμες για τη διαδικασία θεραπείας και τη μελλοντική ανάπτυξη, προσφέροντας υψηλή αποτελεσματικότητα, όπως: οι ασθενείς δεν χρειάζεται να υπομένουν πόνο μετά την επέμβαση, αναρρώνουν καλά μετά την επέμβαση, δεν παρουσιάζουν παραμόρφωση του στέρνου μετά την επέμβαση και, ειδικά για τα κορίτσια, τα αισθητικά ζητήματα δεν αποτελούν πλέον πρόβλημα.

Επί του παρόντος, το Καρδιαγγειακό Κέντρο, Νοσοκομείο E, είναι μια ολοκληρωμένη καρδιαγγειακή εγκατάσταση που περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, εσωτερική παθολογία και καρδιαγγειακές επεμβάσεις, αναισθησία και αναζωογόνηση... με σύγχρονο, σύγχρονο εξοπλισμό που εξασφαλίζει την εξέταση και θεραπεία καρδιακών, αιμοφόρων αγγείων και παθήσεων του θώρακα για τους ασθενείς.

Ο Δρ. Ντο Αν Τιεν προειδοποιεί ότι το αορτοπνευμονικό παράθυρο είναι μια σπάνια συγγενής καρδιοπάθεια που προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και υψηλό κίνδυνο θανάτου, επομένως η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι πολύ σημαντικές. Ευτυχώς, πρόκειται για μια ασθένεια που μπορεί να ανιχνευθεί μέσω προγεννητικού ελέγχου.

Επομένως, οι μητέρες πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ώστε να ελέγχονται όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι για το έμβρυο. Σε περίπτωση ανίχνευσης ατυχών καρδιακών ανωμαλιών στο μωρό, οι γιατροί θα έχουν ένα σχέδιο για την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης και την παροχή του συντομότερου θεραπευτικού σχεδίου, βοηθώντας το μωρό να έχει μια υγιή καρδιά.

Πηγή: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html