Σώζοντας τη ζωή ενός 84χρονου άνδρα με κρίσιμη λοίμωξη των χοληφόρων οδών.

Σύμφωνα με πληροφορίες από το νοσοκομείο, ο κ. HHN (84 ετών, από την περιφέρεια Cau Ke, στην επαρχία Tra Vinh ) εισήχθη λόγω επίμονου κοιλιακού πόνου και υψηλού πυρετού.

Η οικογένεια του ηλικιωμένου άνδρα παρείχε περαιτέρω πληροφορίες, δηλώνοντας ότι ένιωθε πόνο στην κοιλιά για περίπου μια ημέρα στο σπίτι, συνοδευόμενο από πυρετό, ρίγη και ίκτερο. Η οικογένεια είχε αγοράσει φάρμακα γι' αυτόν, αλλά τα συμπτώματά του δεν βελτιώθηκαν, οπότε τον μετέφεραν στα επείγοντα του νοσοκομείου.

Μέσω της εξέτασης και των απαραίτητων παρακλινικών διαδικασιών, η αξονική τομογραφία κοιλίας (MSCT) αποκάλυψε διαστολή των ενδοηπατικών και εξωηπατικών χοληφόρων αγωγών λόγω λίθων του κοινού χοληδόχου πόρου, καθώς και ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής κάτω από το νεφρικό τμήμα με θρόμβο προσκολλημένο στο τοίχωμα.

Εδώ, ο ασθενής διαγνώστηκε με οξεία χολαγγειίτιδα λόγω χολόλιθων στον κοινό χοληδόχο πόρο/ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, με κακή πρόγνωση και υψηλό κίνδυνο θανάτου εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Μετά από διαβούλευση με ειδικούς, οι γιατροί αποφάσισαν να μεταφέρουν τον ηλικιωμένο άνδρα στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) για εντατική θεραπεία. Μετά από 6 ώρες ανάνηψης, η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιώθηκε, η λοίμωξη επιδεινώθηκε και η αρτηριακή του πίεση άρχισε να μειώνεται.

Ένας γιατρός εξετάζει έναν 84χρονο ασθενή. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο.

Αντιμέτωπη με μια κρίσιμη κατάσταση, η ιατρική ομάδα πραγματοποίησε με επιτυχία επείγουσα αποσυμπίεση των χοληφόρων χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) σε 30 λεπτά. Στη συνέχεια, στον ασθενή τοποθετήθηκε χοληφόρο stent για την αντιμετώπιση της απόφραξης των χοληφόρων και της συσσώρευσης πύου στη χολή.

Μετά την παρέμβαση, τα ζωτικά σημεία του ασθενούς παρακολουθήθηκαν στενά, χορηγήθηκε αντιβιοτική αγωγή και παρασχέθηκε εντατική θεραπεία. Ο ασθενής ανάρρωσε από το σοκ και διέφυγε τον κίνδυνο θανάτου.

Μετά από 5 ημέρες θεραπείας, ο ασθενής είχε πλήρως τις αισθήσεις του, έτρωγε καλά και ήταν σε θέση να κάθεται και να κάνει ελαφριές ασκήσεις. Ο ασθενής έχει πλέον λάβει εξιτήριο και παρακολουθείται για ραντεβού παρακολούθησης σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για αφαίρεση στεντ και αφαίρεση λίθων από τον κοινό χοληδόχο πόρο σε 3 μήνες.

Ο Δρ. Pham Huu Dung, Αναπληρωτής Διευθυντής του Γαστρεντερολογικού Τμήματος στο Νοσοκομείο Hoan My Cuu Long, δήλωσε ότι επρόκειτο για περίπτωση σοβαρής οξείας χολαγγειίτιδας με συμπτώματα σηπτικού σοκ σε ηλικιωμένο ασθενή με συνυπάρχον ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Ο ασθενής αντιμετωπίστηκε άμεσα με ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), αποτρέποντας επικίνδυνες επιπλοκές.

Αυτή η μέθοδος είναι η βέλτιστη επιλογή για ηλικιωμένους ασθενείς με κακή υγεία, υποκείμενες παθήσεις και που βρίσκονται σε κατάσταση σοκ, για τους οποίους η παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση θα ενείχε πολλούς κινδύνους και υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Πρόκειται για μια ήπια διαδικασία που μειώνει τον πόνο, μειώνει τον χρόνο θεραπείας, επιτρέπει την ταχεία ανάρρωση του ασθενούς μετά την παρέμβαση, έχει λίγες επιπλοκές και έχει λογική τιμή. Αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τις παθήσεις των χοληφόρων οδών, ιδιαίτερα το σηπτικό σοκ που απαιτεί επείγουσα αποσυμπίεση των χοληφόρων.

Επιπλέον, οι χολόλιθοι στον κοινό χοληδόχο πόρο είναι μια συχνή ασθένεια στο Βιετνάμ. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η πάθηση αυτή μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές όπως οξεία παγκρεατίτιδα, απόφραξη των χοληφόρων και οξεία χολαγγειίτιδα. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι το σηπτικό σοκ από τη χοληφόρο οδό, το οποίο, εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε πολυοργανική ανεπάρκεια και υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Πηγή: https://laodong.vn/y-te/cuu-song-cu-ong-84-tuoi-bi-nhiem-trung-duong-mat-nguy-kich-1359525.ldo