Σώζοντας τη ζωή ενός 84χρονου άνδρα με σοβαρή λοίμωξη των χοληφόρων οδών

Σύμφωνα με πληροφορίες από το νοσοκομείο, ο κ. HHN (84 ετών, από την περιφέρεια Cau Ke, στην επαρχία Tra Vinh ) νοσηλεύτηκε λόγω κοιλιακού άλγους και συνεχούς υψηλού πυρετού.

Η οικογένεια του ηλικιωμένου πρόσθεσε ότι είχε στομαχόπονο στο σπίτι για περίπου μια μέρα, συνοδευόμενο από πυρετό, ρίγη και κίτρινα μάτια. Η οικογένεια αγόρασε φάρμακα για να πάρει, αλλά η κατάστασή του δεν βελτιώθηκε, οπότε μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο για επείγουσα περίθαλψη.

Μέσω της εξέτασης και των απαραίτητων παρακλινικών εξετάσεων, οι εικόνες αξονικής τομογραφίας κοιλίας (MSCT) έδειξαν διαστολή των ενδοηπατικών και εξωηπατικών χοληφόρων αγωγών λόγω λίθων του κοινού χοληδόχου πόρου, καθώς και ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής στο κάτω νεφρικό τμήμα με θρόμβο προσκολλημένο στο τοίχωμα.

Εδώ, ο ασθενής διαγνώστηκε με οξεία χολαγγειίτιδα λόγω λίθων στον χοληδόχο πόρο/ανευρύσματος κοιλιακής αορτής, με σοβαρή πρόγνωση και πιθανό θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Μετά από διαβούλευση με ειδικούς, οι γιατροί αποφάσισαν να μεταφέρουν τον ηλικιωμένο άνδρα στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) για εντατική ανάνηψη. Μετά από 6 ώρες ανάνηψης, η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιώθηκε, η λοίμωξη έδειξε σημάδια επιδείνωσης και η αρτηριακή πίεση άρχισε να μειώνεται.

Γιατρός εξετάζει 84χρονο ασθενή. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο

Αντιμέτωπη με την κρίσιμη κατάσταση, η ιατρική ομάδα αποσυμπίεσε με επιτυχία τη χοληφόρο οδό χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία εντός 30 λεπτών. Στον ασθενή τοποθετήθηκε stent παροχέτευσης χοληφόρων για την επίλυση της απόφραξης των χοληφόρων και της πυώδους χολής.

Μετά την παρέμβαση, τα ζωτικά σημεία του ασθενούς παρακολουθήθηκαν στενά, χορηγήθηκαν αντιβιοτικά και συντονίστηκε η εντατική ανάνηψη. Ο ασθενής διέφυγε το σοκ και τον κίνδυνο θανάτου...

Μετά από 5 ημέρες θεραπείας, ο ασθενής ήταν εντελώς ξύπνιος, έτρωγε καλά και μπορούσε να καθίσει και να κινηθεί ομαλά. Ο ασθενής έχει πλέον λάβει εξιτήριο και παρακολουθείται ως εξωτερικός ασθενής. Έχει προγραμματιστεί η αφαίρεση του στεντ και η αφαίρεση των λίθων του κοινού χοληδόχου πόρου σε 3 μήνες.

Ο Δρ. Pham Huu Dung - Αναπληρωτής Διευθυντής του Τμήματος Γαστρεντερολογίας, Νοσοκομείο Hoan My Cuu Long - δήλωσε ότι πρόκειται για περίπτωση σοβαρής οξείας χολαγγειίτιδας με σημάδια σηπτικού σοκ στην άνω χοληφόρο οδό σε έναν ηλικιωμένο ασθενή με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Ο ασθενής αντιμετωπίστηκε έγκαιρα με ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), αποφεύγοντας επικίνδυνες επιπλοκές.

Αυτή η μέθοδος είναι η βέλτιστη επιλογή για ηλικιωμένους ασθενείς, άτομα με κακή υγεία, με υποκείμενα νοσήματα και άτομα σε σοκ. Εάν πραγματοποιηθεί παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, θα υπάρχουν πολλοί πιθανοί κίνδυνοι και υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Πρόκειται για μια ήπια διαδικασία, μειώνει τον πόνο, μειώνει τον χρόνο θεραπείας, οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα μετά την παρέμβαση, έχει λίγες επιπλοκές, λογικό κόστος θεραπείας, βοηθά στην αποτελεσματική παρέμβαση σε παθήσεις των χοληφόρων οδών, ιδιαίτερα στο σηπτικό σοκ των χοληφόρων που απαιτεί επείγουσα αποσυμπίεση των χοληφόρων.

Επιπλέον, οι πέτρες στον κοινό χοληδόχο πόρο είναι μια συχνή ασθένεια στο Βιετνάμ. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια αυτή μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές όπως οξεία παγκρεατίτιδα, απόφραξη των χοληφόρων και οξεία χολαγγειίτιδα. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι το σηπτικό σοκ στους χοληφόρους, το οποίο, εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε πολυοργανική ανεπάρκεια και υψηλή θνησιμότητα.

Πηγή: https://laodong.vn/y-te/cuu-song-cu-ong-84-tuoi-bi-nhiem-trung-duong-mat-nguy-kich-1359525.ldo