Σώζοντας τη ζωή ενός άνδρα με κρίσιμη μηνιγγίτιδα που προκλήθηκε από μια σπάνια μυκητιασική λοίμωξη

Άτομα με συμπτώματα παρατεταμένου πονοκεφάλου, επίμονου πυρετού, εμέτου ή μειωμένης συνείδησης, ειδικά εάν έχουν υποκείμενα νοσήματα, θα πρέπει να απευθύνονται σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα για ακριβή διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.

Στις 16 Μαΐου, το Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων ενημέρωσε ότι οι γιατροί του νοσοκομείου μόλις έσωσαν τη ζωή ενός ασθενούς με κρίσιμη μυκητιασική μηνιγγίτιδα, σε ένα άτομο με αλκοολική κίρρωση.

Ο ασθενής V.D.P., 42 ετών από το Ha Tinh, εισήχθη στο νοσοκομείο σε κρίσιμη κατάσταση. Ο ασθενής είχε συμπτώματα έντονου πονοκεφάλου, εμέτου, παρατεταμένου υψηλού πυρετού και μειωμένης συνείδησης. Η κατάσταση του ασθενούς ήταν πολύ σοβαρή, απειλητική για τη ζωή λόγω του κινδύνου βαθέος κώματος και μπορεί να χρειαστεί αναπνευστήρα για την υποστήριξη της αναπνοής.

Σύμφωνα με την οικογένεια του ασθενούς, είχε ιστορικό αλκοολισμού. Περίπου δύο εβδομάδες πριν εισαχθεί στο νοσοκομείο, είχε επίμονο πονοκέφαλο, σταδιακά αυξανόμενο πυρετό και σοβαρούς εμετούς άγνωστης αιτίας. Πριν από αυτό, έπινε και ήταν εθισμένος στο αλκοόλ για πολλά χρόνια, αλλά δεν είχε εντοπιστεί κάποια υποκείμενη ιατρική πάθηση.

Ο ασθενής εξετάστηκε και εισήχθη σε επαρχιακό νοσοκομείο, όπου διαγνώστηκε με βακτηριακή μηνιγγίτιδα και του χορηγήθηκαν αντιβιοτικά. Ωστόσο, μετά από μια εβδομάδα, η κατάσταση δεν βελτιώθηκε αλλά επιδεινώθηκε: συνεχής πυρετός 39-40°C, έντονος πονοκέφαλος και σταδιακή λήθαργος.

Ο ασθενής μεταφέρθηκε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων). Εκεί, ο ασθενής υποβλήθηκε σε ολοκληρωμένη εξέταση, οσφυονωτιαία παρακέντηση και εξειδικευμένες εξετάσεις. Τα αποτελέσματα της οσφυονωτιαίας παρακέντησης (οσφυονωτιαίας παρακέντησης) που χρώστηκαν με μελάνι ανίχνευσαν κρυπτοκοκκική λοίμωξη - την αιτία της μηνιγγίτιδας. Ταυτόχρονα, οι γιατροί σημείωσαν ότι ο ασθενής είχε σημάδια προοδευτικής κίρρωσης όπως ίκτερο, ασκίτη κ.λπ., και σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ο Δάσκαλος Nguyen Kim Anh - Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών δήλωσε ότι η μυκητιασική μηνιγγίτιδα είναι μια σπάνια αλλά πολύ επικίνδυνη ασθένεια, που εξελίσσεται σιωπηλά και μπορεί ξαφνικά να απειλήσει τη ζωή, ειδικά σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα όπως κίρρωση, HIV, διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια. Για τον παραπάνω ασθενή, ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η αλκοολική κίρρωση. Αμέσως μετά την ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με συγκεκριμένα αντιμυκητιασικά φάρμακα και παρακολουθείται στενά.

Σύμφωνα με τον Δρ. Kim Anh, η μυκητιασική μηνιγγίτιδα αποτελεί πρόκληση στη θεραπεία, επειδή τα τρέχοντα αντιμυκητιασικά φάρμακα διαπερνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό σε πολύ χαμηλό ποσοστό, μόνο περίπου 1-2%, γεγονός που καθιστά την πρόγνωση συχνά σοβαρή ακόμη και όταν η αιτία διαγνωστεί σωστά. Ευτυχώς, μετά από 10 ημέρες εντατικής θεραπείας, ο ασθενής ήταν απόλυτα σε εγρήγορση, δεν είχε υποχωρήσει ο πυρετός και ο πονοκέφαλος - μια σπάνια πρόοδος ανάρρωσης σε σοβαρές περιπτώσεις μυκητιασικής μηνιγγίτιδας.

Προς το παρόν, ο μύκητας Cryptococcus υπάρχει στο φυσικό περιβάλλον, αλλά συχνότερα βρίσκεται στο έδαφος, στο νερό που έχει μολυνθεί με περιττώματα περιστεριών ή σε μουχλιασμένα περιβάλλοντα. Οι υγιείς άνθρωποι συνήθως δεν επηρεάζονται επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να τον ελέγξει. Στην παραπάνω περίπτωση, ο ασθενής είχε παράγοντα κινδύνου λόγω συχνής έκθεσης σε περιβάλλον ζώων με πολλά περιστέρια - μια κοινή πηγή μόλυνσης για αυτόν τον μύκητα.

Ωστόσο, δεν αρρωσταίνουν όλοι όσοι έρχονται σε επαφή με περιστέρια. Ο μύκητας Cryptococcus προκαλεί ασθένεια μόνο όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο, κάτι που συχνά συναντάται σε άτομα με κίρρωση, HIV/AIDS, χρόνιες ασθένειες ή σε άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά. Επιπλέον, οι δείκτες φλεγμονής στο αίμα συχνά δεν αυξάνονται σημαντικά, γεγονός που καθιστά την ασθένεια εύκολα συγχέεται με άλλες αιτίες εάν δεν πραγματοποιηθεί λεπτομερής εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Εν τω μεταξύ, η μυκητιασική μηνιγγίτιδα έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας εάν δεν διαγνωστεί και δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Η Δρ. Κιμ Αν προειδοποιεί ότι τα άτομα με συμπτώματα παρατεταμένου πονοκεφάλου, επίμονου πυρετού, εμέτου ή μειωμένης συνείδησης, ειδικά εάν έχουν υποκείμενα νοσήματα, πρέπει να απευθύνονται σε εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο για ακριβή διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία. Εάν η μυκητιασική μηνιγγίτιδα εντοπιστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί άμεσα, η πρόγνωση θα είναι καλύτερη. Αντίθετα, εάν καθυστερήσει, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει υψηλό κίνδυνο θανάτου. Ανησυχητικά, τα αρχικά συμπτώματα μπορούν εύκολα να συγχέονται με τη γρίπη ή τη φυματίωση.

Προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο ή ειδικό προληπτικό φάρμακο για τη μυκητιασική μηνιγγίτιδα.

(Βιετνάμ+)

Πηγή: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nguoi-dan-ong-viem-mang-nao-nguy-kich-do-nhiem-nam-hiem-gap-post1038923.vnp