Εξέταση για κρύα πόδια, διαπιστώθηκε αναιμία, κοντά σε γάγγραινα

Ο ασθενής είχε διαλείποντα πόνο κατά το περπάτημα και κρύα πόδια. Ο γιατρός ανακάλυψε ότι τα αιμοφόρα αγγεία στα κάτω άκρα ήταν σχεδόν εντελώς φραγμένα, προκαλώντας σοβαρή έλλειψη αιμάτωσης στα πόδια, με κίνδυνο νέκρωσης.

Κατά την εξέταση στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ, ο δείκτης ABI (λόγος μεταξύ της αρτηριακής πίεσης της αρτηρίας του αστραγάλου και της αρτηριακής πίεσης της βραχιόνιας αρτηρίας) του κ. Ngo Phong (77 ετών, που ζει στο Cu Chi, στην πόλη Χο Τσι Μινχ) ήταν 0,6 στο δεξί πόδι και 0,5 στο αριστερό. Αυτός ο δείκτης μειώθηκε κατά 50% σε σύγκριση με τα φυσιολογικά άτομα (ABI ίσο με 1), δείχνοντας ότι και τα δύο πόδια είχαν πολύ σοβαρή αναιμία. Ο υπέρηχος και η αξονική τομογραφία για την εύρεση της αιτίας της αναιμίας έδειξαν ότι η επιφανειακή μηριαία αρτηρία (αρτηρία κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, που τροφοδοτεί με αίμα τα πόδια) ήταν σχεδόν πλήρως αποκλεισμένη σε μήκος 10-15 cm και στα δύο πόδια.

Ο κ. Phong έχει ιστορικό διαβήτη, υψηλής αρτηριακής πίεσης και δυσλιπιδαιμίας. Ένα μήνα πριν νοσηλευτεί, είχε συχνά πόνους όταν περπατούσε για περίπου 10 μέτρα, κρύες γάμπες και πόδια, κόπωση και μειωμένη όρεξη.

Όταν οι αρτηρίες στο σώμα στενεύουν ή φράσσονται, η ροή του αίματος προς τα πόδια μειώνεται, η αναιμία οδηγεί σε κρύα πόδια. «Εάν τα αιμοφόρα αγγεία δεν ανοίξουν ξανά εγκαίρως, τα πόδια δεν θα λαμβάνουν αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ιστός θα νεκρωθεί σταδιακά (νέκρωση) και ο ασθενής θα διατρέχει τον κίνδυνο να χρειαστεί ακρωτηριασμού του ποδιού», δήλωσε η Δρ. Nguyen Anh Dung, επικεφαλής του Τμήματος Καρδιαγγειακής και Θωρακικής Χειρουργικής του Καρδιαγγειακού Κέντρου.

Σύμφωνα με τον Δρ. Dung, υπάρχουν δύο συνήθεις μέθοδοι για τη θεραπεία της απόφραξης των αρτηριών των κάτω άκρων, συμπεριλαμβανομένης της αγγειοπλαστικής και της χειρουργικής επέμβασης τοποθέτησης stent και bypass. Ωστόσο, ο ασθενής ήταν ηλικιωμένος και τα αιμοφόρα αγγεία του ήταν τόσο σοβαρά αθηροσκληρωτικά που είχαν παγώσει, καθιστώντας αδύνατη την εισαγωγή καθετήρα και την τοποθέτηση stent. Ως εκ τούτου, ο χειρουργός πραγματοποίησε χειρουργική επέμβαση bypass μηροιγνυακής αρτηρίας για να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος στα πόδια του κ. Phong.

Ο Δρ. Nguyen Anh Dung και η ομάδα καρδιαγγειακών και θωρακικών χειρουργών πραγματοποίησαν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μηριαίας αρτηρίας στον ασθενή. Φωτογραφία: Νοσοκομείο Tam Anh

Αρχικά, ο γιατρός σπάει τη βαλβίδα της σαφηνούς φλέβας στη θέση της (μια φλέβα με μονόδρομη βαλβίδα για την επιστροφή του αίματος από το πόδι στην καρδιά). Στη συνέχεια, ο γιατρός δημιουργεί μια γέφυρα που συνδέει το άνω άκρο της σαφηνούς φλέβας με την άνω μηριαία αρτηρία και το κάτω άκρο με την ιγνυακή αρτηρία (μετά την απόφραξη της μηριαίας αρτηρίας) για να κατευθύνει το αίμα από το άνω μέρος του μηρού προς τα κάτω στο πόδι (αντί να πηγαίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση). Αυτή είναι μια σύγχρονη μέθοδος που προτιμάται στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μηριαίας αρτηρίας. Οι ειδικοί δεν χρειάζεται να λάβουν αιμοφόρα αγγεία από αλλού, αλλά χρησιμοποιούν την τοπική σαφηνή φλέβα ως γέφυρα. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι απλοποιεί τη χειρουργική διαδικασία και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν μικρότερο κίνδυνο στένωσης μετά την επέμβαση.

Για την εκτέλεση αυτής της τεχνικής, το χειρουργείο πρέπει να είναι εξοπλισμένο με σύγχρονα εργαλεία και μηχανήματα σπασίματος βαλβίδων. Ταυτόχρονα, ο χειρουργός πρέπει να εκτελέσει την επέμβαση σπασίματος βαλβίδας με ακρίβεια, ώστε να αποφευχθεί η βλάβη της βαλβίδας που οδηγεί σε πρήξιμο των ποδιών και δύσκολα επουλώσιμα έλκη στα πόδια.

Μετά την επέμβαση, ο κ. Phong μπόρεσε να εξασκηθεί στο ήπιο περπάτημα. Το χειρουργικό τραύμα επουλώθηκε γρήγορα, η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια ήταν καλή, τα πόδια ζεστάθηκαν και άνθισαν. Ταυτόχρονα, έκανε φυσικοθεραπεία για να αναρρώσει γρήγορα.

Ο Δρ. Ντανγκ είπε ότι η κύρια αιτία της απόφραξης των αρτηριών των κάτω άκρων προέρχεται από καρδιαγγειακές παθήσεις όπως: δυσλιπιδαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νόσος των καρδιακών βαλβίδων, αρτηριακό ανεύρυσμα... Για την πρόληψη της νόσου, κάθε άτομο πρέπει να περιορίζει τα τρόφιμα που περιέχουν πολλά κακά λιπαρά, να ασκείται τακτικά, να αποφεύγει το υπερβολικό βάρος ή την παχυσαρκία, να μην καπνίζει, να μην κάνει κατάχρηση αλκοόλ, να θεραπεύει και να ελέγχει τα λιπίδια του αίματος... Οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση, διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση... πρέπει να ελέγχουν τα πόδια τους τακτικά, να εντοπίζουν πληγές, έλκη, φουσκάλες, αλλαγές χρώματος... και πρέπει να πηγαίνουν αμέσως στον γιατρό.

Που Χα

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/kham-ban-chan-lanh-phat-hien-thieu-mau-suyt-hoai-tu-4614554.html