Για πρώτη φορά, οι γιατροί χρησιμοποίησαν την ECMO για να σώσουν ένα παιδί με σοβαρή νόσο των χεριών, των ποδιών και του στόματος.

Το πρωί της 5ης Αυγούστου, ο Δρ. Vo Thanh Luan, Αναπληρωτής Προϊστάμενος του Τμήματος Αναζωογόνησης για Λοίμωξη COVID-19, στο Νοσοκομείο Παίδων 2 (HCMC), δήλωσε ότι οι γιατροί εδώ μόλις εφάρμοσαν τη μέθοδο ECMO (τεχνητή καρδιά και πνεύμονας) για να σώσουν ένα παιδί-ασθενή TNY (5 ετών, που ζει στο HCMC) με νόσο χεριών, ποδιών και στόματος βαθμού 4. Πρόκειται για το πρώτο παιδί-ασθενή στη χώρα που εφαρμόζει αυτή τη μέθοδο για τη θεραπεία της νόσου χεριών, ποδιών και στόματος.

Γιατροί που συμβουλεύτηκαν για να δώσουν μέθοδο θεραπείας για το μωρό Υ. (Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο)

Σύμφωνα με το ιατρικό ιστορικό, το μωρό Υ. είχε πονοκέφαλο και υψηλό πυρετό. Του χορηγήθηκε αντιπυρετικό και ένα δροσερό μπάνιο, αλλά ο πυρετός δεν υποχώρησε. Μια μέρα αργότερα, το μωρό Υ. είχε ακόμα υψηλό πυρετό, υπνηλία, τρέμουν τα χέρια και τα πόδια, τρομάζει πολλές φορές όταν ξυπνάει, δυσκολεύεται να αναπνεύσει και έχει μωβ εξανθήματα σε όλο του το σώμα. Η οικογένεια μετέφερε το μωρό Υ. σε νοσοκομείο υψηλότερου επιπέδου, όπου διαγνώστηκε με νόσο χεριών, ποδιών και στόματος 4ου βαθμού, έλαβε ενδοτραχειακή διασωλήνωση, αναπνευστική υποστήριξη και μεταφέρθηκε γρήγορα στο Νοσοκομείο Παίδων 2.

Μετά από 3 εβδομάδες εντατικής θεραπείας, το μωρό Υ. ξεπέρασε το κρίσιμο στάδιο και σύντομα θα πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο. (Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο)

Στο νοσοκομείο, το μωρό Υ. τέθηκε σε αναπνευστήρα, του χορηγήθηκε IVIg (ανοσοσφαιρίνη), χρησιμοποιήθηκαν αγγειοσυσπαστικά, φάρμακα καρδιακής υποστήριξης και συνεχής παρέμβαση διήθησης αίματος. Ωστόσο, λόγω σοβαρής καρδιακής βλάβης (νέκρωση μυοκαρδιακών κυττάρων, καρδιακά ένζυμα αυξημένα >5.000 φορές σε σύγκριση με το φυσιολογικό), εμφανίστηκε σύνθετη αρρυθμία, με κοιλιακή ταχυκαρδία, που επηρέασε την αιμοδυναμική. Οι γιατροί τον αντιμετώπισαν με ηλεκτροσόκ πολλές φορές, του χορήγησαν αντιαρρυθμικά φάρμακα και του πραγματοποίησαν καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση, αλλά δεν υπήρξε βελτίωση.

Ως εκ τούτου, πραγματοποιήθηκε μια διαβούλευση σε ολόκληρο το νοσοκομείο. Αφού εξέτασαν και αξιολόγησαν την κατάσταση του ασθενούς, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι, παρόλο που το μωρό Υ. είχε σοβαρή καρδιακή και πνευμονική βλάβη, εξακολουθούσε να ανταποκρίνεται νευρολογικά, γι' αυτό και αποφάσισαν να παρέμβουν με τεχνολογία ECMO για το μωρό.

«Κατά τη στιγμή της προετοιμασίας για την επέμβαση ECMO, η καρδιά του ασθενούς σταδιακά εξασθένησε, ο καρδιακός ρυθμός μειώθηκε και έγινε ακανόνιστος, και η αρτηριακή πίεση έπεφτε συνεχώς. Οι γιατροί έπρεπε να εκτελούν εκ περιτροπής καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση, εξωτερικό καρδιακό μασάζ και να εγκαθιστούν και να λειτουργούν επειγόντως το σύστημα εξωσωματικής κυκλοφορίας», δήλωσε ο Δρ. Λουάν.

Μετά από 5 ημέρες ECMO με μηχανικό αερισμό, διήθηση αίματος, αγγειοσυσπαστικά, καρδιακή υποστήριξη, διατροφή, έλεγχο λοιμώξεων... τα κλινικά συμπτώματα του μωρού βελτιώθηκαν. Η καρδιακή βλάβη άρχισε να ανακάμπτει, άλλα όργανα και νεύρα σταθεροποιήθηκαν, και το μωρό διακόπηκε από την ECMO. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων κοπράνων ήταν θετικά για τον EV71, τον παράγοντα που προκαλεί σοβαρή νόσο των χεριών, των ποδιών και του στόματος.

Ο Δρ. Ντο Τσάου Βιέτ, επικεφαλής του Τμήματος Λοιμωδών Νοσημάτων και Αναζωογόνησης COVID-19, δήλωσε ότι στο τμήμα αυτό εισάγονται και αντιμετωπίζονται σοβαρές ασθένειες χεριών, ποδιών και στόματος. Τα περισσότερα παιδιά ανταποκρίνονται καλά στο τρέχον θεραπευτικό σχήμα. Ωστόσο, το μωρό Υ. είναι η πρώτη ειδική περίπτωση στο νοσοκομείο και σε ολόκληρη τη χώρα που αντιμετωπίζεται με ECMO ως μέτρο σωτηρίας.

Μετά από 3 εβδομάδες θεραπείας, η υγεία του μωρού είναι πλέον σταθερή, τα νεύρα του έχουν βελτιωθεί, τρώει κανονικά και θα πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.

Πηγή: https://nld.com.vn/suc-khoe/lan-dau-tien-bac-si-su-dung-ecmo-cuu-tre-mac-tay-chan-mieng-nang-2023080510490593.htm