Νόμος περί Ασφάλισης Υγείας (τροποποιημένος): Βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών και αυστηρός έλεγχος του κόστους

Από την 1η Ιουλίου, θα τεθεί σε ισχύ ο αναθεωρημένος Νόμος περί Ασφάλισης Υγείας (ΑΥ) και τα δικαιώματα των συμμετεχόντων θα συνεχίσουν να επεκτείνονται. Επιπλέον, το ασφάλιστρο οικογενειακής ασφάλισης υγείας θα αυξηθεί, προκαλώντας ανησυχία σε πολλούς ανθρώπους, ιδίως σε νοικοκυριά χαμηλού εισοδήματος.

Επέκταση των παροχών των συμμετεχόντων

Ο νόμος που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου περί ασφάλισης υγείας αποτελεί σημαντικό βήμα προς τα εμπρός για τη διασφάλιση της κοινωνικής ασφάλισης, τη βελτίωση της ποιότητας της υγειονομικής περίθαλψης για όλους τους ανθρώπους και την επίτευξη του στόχου της βιώσιμης ασφάλισης υγείας για όλους. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο νόμος που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου περί ασφάλισης υγείας περιλαμβάνει πολλές νέες διατάξεις που διευρύνουν περαιτέρω τα δικαιώματα των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας.

Επιπλέον, ο νόμος αλλάζει επίσης τον τρόπο υπολογισμού των επιπέδων παροχών και εισφορών, εισάγοντας την έννοια του «επιπέδου αναφοράς» αντί του «κατώτατου μισθού» όπως πριν. Αυτή είναι μια νέα βάση για τον υπολογισμό των παροχών των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας, εξασφαλίζοντας παράλληλα ευελιξία και προσαρμοζόμενη στις τρέχουσες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες.

Συγκεκριμένα, σύμφωνα με την παράγραφο 11 του άρθρου 1 του τροποποιημένου και συμπληρωμένου νόμου περί ασφάλισης υγείας, ορίζεται ότι τα μέλη που συμμετέχουν στην ασφάλιση υγείας μαζί με τη μορφή οικογένειας κατά το οικονομικό έτος θα έχουν μειωμένη εισφορά ως εξής: το πρώτο άτομο καταβάλλει μέγιστο 6% του επιπέδου αναφοράς· το δεύτερο, τρίτο και τέταρτο άτομο καταβάλλει 70%, 60% και 50% της εισφοράς του πρώτου ατόμου, αντίστοιχα. Από το πέμπτο άτομο και μετά, η εισφορά είναι 40% της εισφοράς του πρώτου ατόμου. Στο οποίο, το επίπεδο αναφοράς (ο βασικός μισθός το 2025 είναι 2.340.000 VND/μήνα) είναι το ποσό που αποφασίζεται από την κυβέρνηση για τον υπολογισμό του επιπέδου εισφοράς και των παροχών ορισμένων περιπτώσεων συμμετοχής στην ασφάλιση υγείας.

Με αυτόν τον νέο κανονισμό, η εισφορά στην οικογενειακή ασφάλιση υγείας θα αυξηθεί: πριν από την 1η Ιουλίου, το πρώτο άτομο που πληρώνει ασφάλιση υγείας είναι 1.263.600 VND/έτος, μετά την 1η Ιουλίου θα είναι 1.684.800 VND/έτος. Το δεύτερο άτομο θα αυξηθεί από 758.160 VND σε 1.010.800 VND/άτομο/έτος. Το τρίτο άτομο θα αυξηθεί από 631.800 VND σε 842.400 VND/άτομο/έτος.

Άνθρωποι περιμένουν ιατρικές εξετάσεις και διαδικασίες θεραπείας στο Νοσοκομείο An Binh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ. Φωτογραφία: Hoang Hung

Αντιμέτωποι με αυτές τις πληροφορίες, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η αύξηση του ασφαλίστρου υγείας θα αυξήσει το βάρος για τους ανθρώπους και τους εργαζόμενους, ειδικά στο πλαίσιο του αυξανόμενου κόστους διαβίωσης.

Ο κ. Phan Trong Hieu (41 ετών, που ζει στην περιοχή Go Vap) δήλωσε ότι η οικογένειά του αποτελείται από 5 άτομα, 3 μικρά παιδιά. Αυτός και η σύζυγός του εργάζονται ως εργάτες εργοστασίων, το συνδυασμένο μηνιαίο εισόδημά τους ξεπερνά τα 15 εκατομμύρια VND, τα οποία δαπανώνται για φαγητό, στέγαση και εκπαίδευση των παιδιών. Δυσκολεύονται να πληρώσουν επαρκή ασφάλιση υγείας για όλη την οικογένεια και τώρα, ακούγοντας για την αυξημένη πληρωμή, ανησυχούν ακόμη περισσότερο.

Σύμφωνα με τον κ. Nguyen Trong Toan (32 ετών, που ζει στην περιοχή Binh Thanh), εάν το ασφάλιστρο υγείας αυξηθεί αλλά η ποιότητα της ιατρικής εξέτασης και θεραπείας δεν βελτιωθεί αναλόγως, αυτό θα αποτελέσει μειονέκτημα για τον λαό.

Συγχρονισμός πολιτικών υποστήριξης

Σύμφωνα με τον κ. Duong Duc Tuan, Επικεφαλής του Συμβουλίου Εφαρμογής Πολιτικής Ασφάλισης Υγείας (Κοινωνική Ασφάλιση του Βιετνάμ), μέχρι σήμερα, σε ολόκληρη τη χώρα περίπου 95,52 εκατομμύρια άτομα συμμετέχουν σε ασφάλιση υγείας, φτάνοντας σε ποσοστό κάλυψης 94,2% του πληθυσμού. Μέχρι το τέλος Μαΐου 2025, η Κοινωνική Ασφάλιση του Βιετνάμ είχε καταβάλει το κόστος εξετάσεων και θεραπείας για την ασφάλιση υγείας για σχεδόν 80 εκατομμύρια άτομα, με ποσό άνω των 63.300 δισεκατομμυρίων VND (αύξηση 15,59% σε σχέση με την ίδια περίοδο πέρυσι). Παρόλο που υπάρχει κάλυψη, αυτή δεν είναι βιώσιμη όταν περίπου το 50% των ατόμων που συμμετέχουν σε ασφάλιση υγείας υποστηρίζεται από τον κρατικό προϋπολογισμό (εν όλω ή εν μέρει).

Παρόλο που ο κατάλογος των πληρωμών ασφάλισης υγείας επεκτείνεται ολοένα και περισσότερο, ο μηχανισμός πληρωμής εφαρμόζεται επί του παρόντος σύμφωνα με τα τέλη παροχής υπηρεσιών, γεγονός που μπορεί να προωθήσει τον ορισμό πολλών υπηρεσιών που δεν είναι πραγματικά απαραίτητες ή την επιλογή υπηρεσιών με υψηλότερο κόστος. Η οργάνωση του δικτύου των εγκαταστάσεων ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας είναι επίσης παράλογη, συγκεντρωμένη στο κέντρο, σε πολυσύχναστα μέρη, με αποτέλεσμα οι άνθρωποι σε αγροτικές, απομακρυσμένες και απομονωμένες περιοχές να δυσκολεύονται να έχουν πρόσβαση.

Ασθενείς λαμβάνουν ακτινοθεραπεία στο Ογκολογικό Νοσοκομείο της πόλης Χο Τσι Μινχ

«Σύντομα θα πρέπει να υπάρξουν λύσεις για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της χρήσης των πόρων και του ρόλου της εποπτείας του Ταμείου Ασφάλισης Υγείας, όπως η έγκαιρη εφαρμογή ελεγχόμενων μεθόδων πληρωμής· οι υπηρεσίες που παρέχονται στους ασθενείς πρέπει να πληρούν τα πρότυπα ποιότητας· η προώθηση της εφαρμογής της τεχνολογίας των πληροφοριών, από την ηλεκτρονική επαλήθευση δεδομένων έως τη χρήση παρακλινικών αποτελεσμάτων και διαγνωστικών εικόνων για τη σύνδεση μεταξύ ιατρικών εγκαταστάσεων», πρότεινε ο κ. Duong Duc Tuan.

Αντιμέτωποι με ανησυχίες σχετικά με την επέκταση των παροχών των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας, ιδίως το γεγονός ότι η κατ' οίκον και εξ αποστάσεως ιατρική εξέταση και θεραπεία εξακολουθούν να καλύπτονται από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας, οι επικεφαλής πολλών ιατρικών μονάδων χαμηλότερου επιπέδου δήλωσαν ότι η πληρωμή για ιατρική εξέταση και θεραπεία ασφάλισης υγείας κατ' οίκον όχι μόνο ωφελεί τον ασθενή αλλά και την ιατρική μονάδα.

Ωστόσο, αυτό το ζήτημα εξακολουθεί να παρουσιάζει πολλά προβλήματα, επειδή σύμφωνα με τους κανονισμούς, η πληρωμή μπορεί να γίνει μόνο στον τόπο όπου υπάρχει άδεια λειτουργίας και ο γιατρός είναι ο εγγεγραμμένος. Συνεπώς, κατά την εφαρμογή της πληρωμής ασφάλισης υγείας για κατ' οίκον εξέταση, το Υπουργείο Υγείας πρέπει να έχει κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με την επιλογή των ομάδων ασθενειών και των τύπων ασθενειών που εξετάζονται, ώστε να αποφεύγονται οι καταχρήσεις και οι υπερβολικές δαπάνες. Παράλληλα, πρέπει να συνεχιστεί η βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών του συστήματος ιατρικών εγκαταστάσεων, ώστε να καλύπτονται καλύτερα οι ανάγκες των ασθενών.

Σύμφωνα με την κα Tran Thi Trang, Διευθύντρια του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας (Υπουργείο Υγείας), ο κανονισμός για την αύξηση του ασφαλίστρου υγείας για τα νοικοκυριά μπορεί να δυσκολέψει τις οικογένειες να διατηρήσουν τη συμμετοχή τους στην ασφάλιση υγείας, ιδίως τις οικογένειες χαμηλού ή μεσαίου εισοδήματος. Ως εκ τούτου, το Κράτος θα πρέπει να έχει κατάλληλες πολιτικές υποστήριξης για τις οικογένειες χαμηλού εισοδήματος, ιδίως τις οικογένειες με πολλά παιδιά ή εκείνες με σοβαρές ασθένειες.

Παροχές ασφάλισης υγείας από 1η Ιουλίου

Η εξ αποστάσεως ιατρική εξέταση και θεραπεία καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας (οικογενειακή ιατρική εξέταση και θεραπεία· ιατρική εξέταση και θεραπεία στο σπίτι· αποκατάσταση, περιοδικοί έλεγχοι εγκυμοσύνης κ.λπ.). Επιτρέπεται η υπέρβαση του ορίου της εξειδικευμένης ιατρικής εξέτασης και θεραπείας (εάν πάσχετε από ασθένειες που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των 62 σπάνιων και επικίνδυνων ασθενειών, το ταμείο ασφάλισης υγείας θα καταβάλει το 100% του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας ανάλογα με το επίπεδο παροχών, χωρίς να χρειάζεται να ζητήσετε παραπομπή). Επιτρέπεται η εξέταση και η θεραπεία σε βασική ιατρική εγκατάσταση εξέτασης και θεραπείας κατάλληλη για την προσωρινή διαμονή ή τη νέα κατοικία· πληρώνεται από το ταμείο ασφάλισης υγείας.

ΜΙΝΧ ΝΑΜ - ΜΙΝΧ ΚΑΝΓΚ

Πηγή: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html