Γυναίκα που έπασχε από το «σύνδρομο της ραγισμένης καρδιάς» υπέστη 2 καρδιακές ανακοπές

(Dan Tri) - Στις 28 Οκτωβρίου, το Νοσοκομείο Cho Ray ανακοίνωσε ότι είχε συντονιστεί με το Νοσοκομείο Tu Du για τη θεραπεία μιας ασθενούς με σπάνιο σύνδρομο «ραγισμένης καρδιάς», με αποτέλεσμα να σταματήσει η καρδιά της δύο φορές.

2 κρίσιμες καρδιακές ανακοπές

Προηγουμένως, στις 17 Οκτωβρίου, το Νοσοκομείο Cho Ray (HCMC) έλαβε πρόσκληση για συμβουλευτική συνεδρία από το Νοσοκομείο Tu Du σχετικά με την περίπτωση της ασθενούς VTB (42 ετών, κάτοικος Dak Lak ) η οποία υπέστη δύο φορές καρδιακή ανακοπή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία μιας ασθένειας και υποβλήθηκε σε ενεργή ανάνηψη από γιατρούς στο Μαιευτικό Τμήμα.

Αμέσως, η ομάδα από το Καρδιολογικό Τμήμα του Νοσοκομείου Cho Ray μετακινήθηκε στη γειτονική μονάδα για να αξιολογήσει την κατάσταση της ασθενούς. Σύμφωνα με την αρχική διάγνωση, η γυναίκα βρισκόταν σε σοβαρό καρδιογενές σοκ και χρειαζόταν επείγουσα κυκλοφορική υποστήριξη.

Ο ασθενής διασωληνώθηκε γρήγορα, τέθηκε σε μηχανική υποστήριξη της αναπνοής, διατηρήθηκε ελάχιστη αιμοδυναμική και μεταφέρθηκε στο Νοσοκομείο Cho Ray σε κρίσιμη κατάσταση. Στο θάλαμο καρδιαγγειακής αναζωογόνησης, ο ασθενής καταγράφηκε ως πάσχων από σοβαρό καρδιογενές σοκ, πολύ υψηλά καρδιακά ένζυμα και φυσιολογικά αποτελέσματα στεφανιογραφίας.

Γυναίκα στο Ντακ Λακ υπέστη 2 κρίσιμες καρδιακές ανακοπές (Φωτογραφία: Νοσοκομείο).

Η υπερηχογραφική εικόνα δείχνει μια ακίνητη κορυφή αλλά υπερκινητική βάση, με κλάσμα εξώθησης μειωμένο μόνο σε περίπου 33%.

Πρόκειται για μια τυπική μορφή της νόσου Takotsubo - ενός τύπου καρδιομυοπάθειας που προκαλείται από στρες, γνωστού και ως σύνδρομο «ραγισμένης καρδιάς», η οποία συγχέεται εύκολα με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και μπορεί να εξελιχθεί ταχέως, οδηγώντας σε οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Αντιμέτωπη με την κρίσιμη κατάσταση, η ομάδα του Καρδιολογικού Τμήματος συμβουλεύτηκε το Τμήμα Επεμβατικής Καρδιολογίας και το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Νοσοκομείου Cho Ray και αποφάσισε να ενεργοποιήσει την 24ωρη εξωσωματική καρδιοπνευμονική υποστήριξη, να εγκαταστήσει το σύστημα ECMO και να δημιουργήσει ένα «παράθυρο» για την ανάκαμψη του καρδιακού μυός.

Παράλληλα, εφαρμόστηκε μια ολοκληρωμένη στρατηγική αναζωογόνησης, αιμοδυναμικός έλεγχος, αερισμός προστασίας των πνευμόνων, συνιστώμενα αντιβιοτικά και πολυοργανική υποστήριξη. Χάρη στην καλή ανταπόκριση στην εντατική θεραπεία, η αρτηριακή πίεση και η καρδιακή δραστηριότητα του ασθενούς σταθεροποιήθηκαν σταδιακά.

Ο ασθενής σταδιακά διακόπηκε σταδιακά από τον αναπνευστήρα και από το καρδιοπνευμονικό σύστημα παράκαμψης. Η ηχοκαρδιογραφία δίπλα στο κρεβάτι έδειξε ότι η συσταλτικότητα της καρδιάς (κλάσμα εξώθησης) αυξήθηκε κατά 38% αμέσως μετά την αφαίρεση της υποστήριξης και συνέχισε να βελτιώνεται τις επόμενες ημέρες.

Μετά από 10 ημέρες θεραπείας, αφαιρέθηκε ο ενδοτραχειακός σωλήνας του ασθενούς και ο ασθενής τέθηκε σε οξυγονοθεραπεία μέσω καθετήρα. Τα ζωτικά του σημεία ήταν σταθερά και τα ζωτικά του σημεία ανέκαμψαν πλήρως, ξεφεύγοντας από την κατάσταση «σχεδόν θανάτου».

Ο ασθενής διαγνώστηκε με σύνδρομο «ραγισμένης καρδιάς» (Φωτογραφία: Νοσοκομείο).

Πολύ σπάνια κλινική περίπτωση

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Hoang Van Sy, Επικεφαλής του Τμήματος Εσωτερικής Παθολογίας και Καρδιολογίας του Νοσοκομείου Cho Ray, δήλωσε ότι πρόκειται για περίπτωση μυοκαρδιοπάθειας Takotsubo με πολύ σοβαρή και αιφνίδια εξέλιξη. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη συμβατική καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση, όπως τα αγγειοσυσπαστικά, αντενδείκνυνται σε αυτή την περίπτωση.

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία προήλθε από τον έγκαιρο συντονισμό μεταξύ των νοσοκομείων Cho Ray και Tu Du.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Sy ανέλυσε ότι το «σύνδρομο της ραγισμένης καρδιάς» μπορεί να προκληθεί από σωματικό ή ψυχολογικό στρες, ειδικά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων οδηγεί σε οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια. Επομένως, πρόκειται για μια πολύ σπάνια κλινική περίπτωση.

Η φλεβοαρτηριακή εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (VA-ECMO) επιτρέπει τη διατήρηση της αιμάτωσης των οργάνων όταν η καρδιά παρουσιάζει καρδιακή ανεπάρκεια, δημιουργώντας έτσι συνθήκες για την ανάπαυση και την αποκατάσταση του καρδιακού μυός. Επιπλέον, η έγκαιρη αναγνώριση και η κατάλληλη παρέμβαση παίζουν επίσης καθοριστικό ρόλο στην επιτυχία της περίπτωσης.

Ο ασθενής έχει ξεπεράσει την κρίσιμη κατάσταση αφού του έχει γίνει ECMO και λαμβάνει εντατική θεραπεία (Φωτογραφία: Νοσοκομείο).

Οι ειδικοί προειδοποιούν ότι οι καρδιαγγειακές παθήσεις γίνονται ολοένα και πιο ποικίλες και απρόβλεπτες και μπορούν να εμφανιστούν σε καταστάσεις σωματικού και ψυχικού στρες.

Συνεπώς, οι γυναίκες -ειδικά στα προ- και μετεμμηνοπαυσιακά στάδια- πρέπει να είναι σε εγρήγορση όταν εμφανίζουν συμπτώματα πόνου στο στήθος, δύσπνοιας μετά από σωματικό και ψυχικό στρες ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτά θα μπορούσαν να είναι σημάδια επικίνδυνων καρδιαγγειακών παθήσεων όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή το σύνδρομο της «ραγισμένης καρδιάς».

Οι περιπτώσεις μυοκαρδιοπάθειας Takotsubo με σοβαρές επιπλοκές καρδιογενούς σοκ απαιτούν φροντίδα και θεραπεία σε κέντρα ικανά να εκτελούν τεχνικές μηχανικής υποστήριξης της κυκλοφορίας (όπως εξωσωματική καρδιοπνευμονική υποστήριξη).

Προηγουμένως, στις 27 Οκτωβρίου, το Γενικό Νοσοκομείο Σαϊγκόν και το Λαϊκό Νοσοκομείο Gia Dinh (πόλη Χο Τσι Μινχ) συνεργάστηκαν για πρώτη φορά για να εφαρμόσουν μια διανοσοκομειακή διαδικασία ηλεκτρονικής καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης (E-CPR), βοηθώντας στη διάσωση της ζωής ενός κρίσιμα πάσχοντος ασθενούς.

Η ασθενής ήταν μια 69χρονη γυναίκα που είχε διάρροια και έμετο για μια ημέρα. Στο δρόμο για το Γενικό Νοσοκομείο της Σαϊγκόν, υπέστη ξαφνικά καρδιακή ανακοπή, σταμάτησε να αναπνέει και έχασε τις αισθήσεις της.

Αμέσως, οι γιατροί στο Γενικό Νοσοκομείο της Σαϊγκόν πραγματοποίησαν καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) στον ασθενή, αλλά η κυκλοφορική ανακοπή του ασθενούς δεν έδειξε σημάδια βελτίωσης.

Αναγνωρίζοντας ότι η αιτία θα μπορούσε να είναι το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου που προκαλεί εξωνοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή, το Γενικό Νοσοκομείο Σαϊγκόν ενεργοποίησε τη διανοσοκομειακή διαδικασία ηλεκτρονικής καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης (E-CPR) με το Λαϊκό Νοσοκομείο Gia Dinh.

Η ομάδα ECMO της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας Καρδιαγγειακών Παθήσεων του Λαϊκού Νοσοκομείου Gia Dinh ήταν αμέσως παρούσα για να εκτελέσει την τεχνική VA-ECMO. Περίπου 15 λεπτά αργότερα, η κυκλοφορία του αίματος και η συνείδηση ​​του ασθενούς έδειξαν σημάδια ανάρρωσης.

Εκείνη την περίοδο, γιατροί από τα δύο νοσοκομεία συντονίστηκαν για να μεταφέρουν τη γυναίκα στο Λαϊκό Νοσοκομείο Gia Dinh για περαιτέρω εντατική ανάνηψη. Εκεί, η ασθενής υποβλήθηκε σε επείγουσα στεφανιογραφία και διαπιστώθηκε ότι είχε πολλαπλούς θρόμβους αίματος - την κύρια αιτία καρδιακής ανακοπής πριν από την εισαγωγή.

Μετά την τοποθέτηση στεφανιαίου stent και τη διατήρηση της εξωσωματικής κυκλοφορίας, ο ασθενής ανέκτησε τις αισθήσεις του και συνεχίζει να υποβάλλεται σε ανάνηψη στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Καρδιαγγειακών Παθήσεων.

Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm