Σώζοντας τη ζωή ενός 78χρονου ασθενούς, βάρους 100 κιλών, ο οποίος υπέστη καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία φιλτραρίσματος αίματος

SKĐS - Μια 78χρονη ασθενής, βάρους 100 κιλών με πολλά σύνθετα υποκείμενα νοσήματα, σώθηκε ως εκ θαύματος από γιατρούς στο Γενικό Νοσοκομείο Thu Duc μετά από σηπτικό σοκ που οδήγησε σε καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή.

Οι γιατροί στο Γενικό Νοσοκομείο Thu Duc μόλις έσωσαν τη ζωή μιας 78χρονης ασθενούς, βάρους 100 κιλών, που νοσηλευόταν στην πτέρυγα An Khanh (HCMC), η οποία έπασχε από πολλά περίπλοκα υποκείμενα νοσήματα, υπέφερε από καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή χάρη στην διεπιστημονική εντατική αναζωογόνηση και την εφαρμογή σύγχρονων τεχνικών διήθησης αίματος.

Προηγουμένως, στα τέλη Οκτωβρίου, η κα. NTT νοσηλεύτηκε με υψηλό πυρετό, πόνο στην πλάτη, δυσκολία στην αναπνοή και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Το ιατρικό της ιστορικό έδειξε ότι είχε μια σειρά από σύνθετα υποκείμενα νοσήματα: καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη τύπου 2, σύνδρομο υπνικής άπνοιας και σοβαρή παχυσαρκία - παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρής εξέλιξης και θανάτου σε περίπτωση μόλυνσης.

Στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, η ασθενής εισήχθη σε λήθαργο, με βαθιά υπόταση, η οποία απαιτούσε συνδυασμό νοραδρεναλίνης και αδρεναλίνης σε υψηλές δόσεις. Οι γιατροί διέγνωσαν στην κα Τ. σηπτικό σοκ από το ουροποιητικό σύστημα, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια και πολυοργανική ανεπάρκεια και στη συνέχεια την μετέφεραν γρήγορα στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Καρδιαγγειακών Παθήσεων για εντατική παρέμβαση.

Παρά την εντατική ανάνηψη, η κατάσταση του ασθενούς συνέχισε να επιδεινώνεται και γρήγορα υπέστη καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή. Η ομάδα εφημερίας πραγματοποίησε αμέσως θωρακικές συμπιέσεις, τον διασωλήνωσε και του παρείχε υποστήριξη με αναπνευστήρα. Μετά από σχεδόν 15 λεπτά επείγουσας φροντίδας, ο καρδιακός ρυθμός και η αυθόρμητη κυκλοφορία του ασθενούς αποκαταστάθηκαν, φέρνοντάς τον πίσω από το εύθραυστο όριο μεταξύ ζωής και θανάτου.

Η κα Τ. βρέθηκε πολλές φορές σε «αδιέξοδο» λόγω πολλών υποκείμενων παθήσεων και σοβαρής παχυσαρκίας.

Τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας κοιλίας έδειξαν υδρονέφρωση, πύον στο δεξί νεφρό, υποψία απόφραξης ουρητήρα - η οποία αναγνωρίστηκε ως η κύρια πηγή λοίμωξης. Το Ουρολογικό Τμήμα κλήθηκε γρήγορα για συμβουλευτική συνεδρία και αποφάσισε να τοποθετήσει επειγόντως ένα ουρητηρικό stent JJ ​​για την ανακούφιση της πίεσης, την παροχέτευση ούρων και πύου, τη μείωση της πίεσης και τον έλεγχο της πηγής της λοίμωξης.

Ωστόσο, στο πλαίσιο σοβαρής λοίμωξης και πολλών χρόνιων παθήσεων, ο ασθενής εμφάνισε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή μεταβολική οξέωση και παρόλα αυτά έπρεπε να διατηρεί δύο υψηλές δόσεις αγγειοσυσπαστικών, με κίνδυνο απειλητικής για τη ζωή πολλαπλής οργανικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συνταγογράφησαν συνεχή αιμοκάθαρση (CRRT - Συνεχής Νεφρική Αντικατάσταση) με φίλτρο προσρόφησης Oxiris, το οποίο αντικατέστησε τη νεφρική λειτουργία και υποστήριξε την απομάκρυνση τοξινών και φλεγμονωδών μεσολαβητών.

Ο ασθενής τελούσε συνεχώς σε αιμοκάθαρση για πολλές ημέρες, σε συνδυασμό με μηχανικό αερισμό, κατάλληλα αντιβιοτικά, διόρθωση ηλεκτρολυτικών διαταραχών, έλεγχο σακχάρου στο αίμα, υποστήριξη της καρδιαγγειακής λειτουργίας και 24ωρη φροντίδα και στενή παρακολούθηση.

Μετά από περίπου 5 ημέρες, η αρτηριακή πίεση της κυρίας Τ. σταθεροποιήθηκε σταδιακά, μειώθηκε και στη συνέχεια σταμάτησε τη φαρμακευτική αγωγή με αγγειοσυσπαστικά. Η νεφρική της λειτουργία βελτιώθηκε και η παραγωγή ούρων αυξήθηκε, επιτρέποντάς της να διακόψει την αιμοκάθαρση μετά από 10 ημέρες. Την 14η ημέρα, η ασθενής αποσυνδέθηκε από τον αναπνευστήρα και αποσωληνώθηκε.

Μετά από 20 ημέρες εντατικής θεραπείας, πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο σε κατάσταση συνείδησης, με σταθερά ζωτικά σημεία, ικανή να καθίσει και να κινηθεί στο κρεβάτι.

Σύγχρονος εξοπλισμός διήθησης αίματος στο Γενικό Νοσοκομείο Thu Duc.

Σύμφωνα με τον Δρ. Vu Quynh Tran - Τμήμα Εντατικής Θεραπείας Καρδιαγγειακών Παθήσεων (που αντιμετωπίζει άμεσα τον ασθενή Τ.), πρόκειται για μια «εξαιρετικά κρίσιμη περίπτωση, με πολύ χαμηλές πιθανότητες επιβίωσης» επειδή ο ασθενής μόλις υπέστη καρδιακή ανακοπή, πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια, πολλά υποκείμενα νοσήματα και είναι σοβαρά παχύσαρκος, γεγονός που καθιστά πολύ δύσκολη τη διαδικασία ανάνηψης, φροντίδας, διακοπής του αναπνευστήρα και αφαίρεσης του ενδοτραχειακού σωλήνα.

«Χάρη στον στενό συντονισμό μεταξύ πολλών ειδικοτήτων και την εφαρμογή σύγχρονων τεχνικών ανάνηψης και διήθησης αίματος, ο ασθενής ξεπέρασε το κρίσιμο στάδιο και ανάρρωσε πλήρως» - μοιράστηκε ο Δρ. Τραν.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι ηλικιωμένοι, τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια, ειδικά όσοι είναι παχύσαρκοι, πρέπει να επισκέπτονται έγκαιρα έναν γιατρό όταν εμφανίζουν σημάδια υψηλού πυρετού, πόνου στη μέση, επώδυνης ούρησης, λίγης ούρησης, δύσπνοιας και κόπωσης.

Οι ειδικοί συνιστούν επίσης στους ηλικιωμένους, σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια - ειδικά σε όσους είναι παχύσαρκοι - να επισκέπτονται έγκαιρα έναν γιατρό, να μην αγοράζουν φάρμακα για να θεραπεύονται μόνοι τους και να μην είναι υποκειμενικοί και να αφήνουν την ασθένεια να διαρκέσει, επειδή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή λοίμωξη, σηπτικό σοκ και πολυοργανική ανεπάρκεια.

«Επιπλέον, η συμμόρφωση με τη θεραπεία, οι έγκαιρες επισκέψεις παρακολούθησης, ο καλός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, του σακχάρου στο αίμα, του βάρους και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών και στην προστασία της μακροπρόθεσμης υγείας», πρόσθεσε ο ειδικός.

Πηγή: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-78-tuoi-nang-100-kg-bi-ngung-tim-ngung-tho-nho-ky-thuat-loc-mau-hien-dai-169251205095901625.htm