Αυστηρότερη διαχείριση των ασφαλιστικών ταμείων υγείας για την προστασία των δικαιωμάτων των ασθενών.

Καθώς το κόστος ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας που καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας αυξάνεται απότομα και πολλές περιοχές υπερβαίνουν τους προϋπολογισμούς τους, ο τομέας της κοινωνικής ασφάλισης αναγκάζεται να αυστηροποιήσει τον έλεγχο και τη διαχείριση των κεφαλαίων για να διασφαλίσει την προστασία των δικαιωμάτων των ασθενών.

Σύμφωνα με έκθεση του Κέντρου Κοινωνικής Ασφάλισης και Ηλεκτρονικού Ελέγχου Πληρωμών Ασφάλισης Υγείας , μέχρι τα τέλη Νοεμβρίου, σε ολόκληρη τη χώρα καταγράφηκαν περισσότερες από 177,8 εκατομμύρια ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας, σημειώνοντας αύξηση άνω των 10,2 εκατομμυρίων σε σύγκριση με την ίδια περίοδο πέρυσι. Οι πληρωμές αυξήθηκαν κατά περίπου 16,2%, ανεβάζοντας το ποσοστό αξιοποίησης του ταμείου ασφάλισης υγείας για ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες στο 100,1%.

Ο Αναπληρωτής Διευθυντής Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, Nguyen Duc Hoa, ζήτησε από τις υπηρεσίες κοινωνικής ασφάλισης στις επαρχίες και τις πόλεις να διερευνήσουν επειγόντως τα σημαντικά ζητήματα που έχουν εντοπιστεί.

Μεταξύ των τοποθεσιών, οι Thanh Hoa, Dong Nai, Quang Tri, Nghe An, Son La, Ninh Binh, An Giang , Ha Tinh, Da Nang και Quang Ninh είναι οι επαρχίες με τα υψηλότερα ποσοστά χρησιμοποίησης του προϋπολογισμού. Εν τω μεταξύ, οι Tuyen Quang, Gia Lai, Quang Ngai, Hai Phong, Lai Chau, Thai Nguyen, Cao Bang, Ho Chi Minh City και Dien Bien ανήκουν στην ομάδα των επαρχιών με χαμηλά ποσοστά χρησιμοποίησης του προϋπολογισμού.

Η ανάλυση των δεδομένων πληρωμών αποκαλύπτει σημαντικές αυξήσεις σε διάφορες κατηγορίες δαπανών υγειονομικής περίθαλψης. Οι αμοιβές κλινών αυξήθηκαν κατά 26,3%, τα ιατρικά εφόδια κατά 21,5%, τα φάρμακα κατά 10,1%, τα έξοδα διαβούλευσης κατά 31,6% και τα έξοδα εργαστηριακών και διαγνωστικών απεικονίσεων κατά 22,2%.

Το Κέντρο Ελέγχου Πληρωμών έχει εντοπίσει 10 τοποθεσίες με τα υψηλότερα επίπεδα δαπανών και έχει επίσης επισημάνει συγκεκριμένες ομάδες υπηρεσιών και εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που παρουσιάζουν ασυνήθιστες πρακτικές, όπως παρατεταμένη νοσηλεία, υπερβολικά υψηλό ποσοστό χρεώσεων κλινών, χρήση ακριβών επώνυμων φαρμάκων ή σημαντική αύξηση στη συνταγογράφηση δαπανηρών διαγνωστικών διαδικασιών.

Στην πόλη Χο Τσι Μινχ, ο αριθμός των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών κατατάσσεται τέταρτος μεταξύ 34 επαρχιών και πόλεων, αλλά το ποσό που καταβάλλεται είναι δεύτερο σε εθνικό επίπεδο, κυρίως σε εξειδικευμένα νοσοκομεία, αντιπροσωπεύοντας πάνω από το 59% των συνολικών δαπανών ασφάλισης υγείας. Ορισμένες εγκαταστάσεις έχουν δει μια απότομη αύξηση στη συχνότητα των μαγνητικών τομογραφιών, των χειρουργικών επεμβάσεων, των διαδικασιών και της χρήσης ακριβών φαρμάκων.

Στην Ταν Χόα , την επαρχία με την υψηλότερη κατανομή του προϋπολογισμού σε εθνικό επίπεδο, το κόστος των φαρμάκων, ιδίως των παραδοσιακών ιατρικών προϊόντων, έχει αυξηθεί απότομα. Το ποσοστό των ασθενών που εισάγονται για νοσοκομειακή περίθαλψη σε εγκαταστάσεις παραδοσιακής ιατρικής και αποκατάστασης έχει φτάσει σε ποσοστό άνω του 99%, ενώ πολλές τεχνικές υπηρεσίες αντιπροσωπεύουν το υψηλότερο ποσοστό του κόστους σε εθνικό επίπεδο.

Ο Αναπληρωτής Διευθυντής Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, Nguyen Duc Hoa, ζήτησε από τις υπηρεσίες κοινωνικής ασφάλισης στις επαρχίες και τις πόλεις να επιθεωρήσουν επειγόντως τα σημαντικά προβλήματα που έχουν εντοπιστεί, εστιάζοντας στις ιατρικές εγκαταστάσεις που έχουν αυξήσει σημαντικά το κόστος πληρωμής ασφάλισης υγείας, προκειμένου να εντοπίσουν προληπτικά και να αντιμετωπίσουν άμεσα τυχόν ασυνήθιστα σημάδια.

Τόνισε την αυστηρή τήρηση των διαδικασιών αξιολόγησης και πληρωμής της ασφάλισης υγείας, αρνούμενος κατηγορηματικά να πληρώσει για παράλογα ή παράνομα έξοδα.

Προβλέποντας ότι το κόστος ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας θα συνεχίσει να αυξάνεται τον τελευταίο μήνα του έτους, οι ηγέτες της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ ζήτησαν από τις τοπικές αρχές να βελτιώσουν την ποιότητα των δραστηριοτήτων αξιολόγησης, να ενισχύσουν τους ελέγχους και να απαιτήσουν από τις ιατρικές εγκαταστάσεις να εφαρμόζουν αυστηρά τις δεσμεύσεις στις συμβάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας, διασφαλίζοντας την πλήρη συμμόρφωση με τους κανονισμούς.

Πηγή: https://baodautu.vn/siet-quan-ly-quy-bao-hiem-y-te-de-bao-ve-quyen-loi-nguoi-benh-d457560.html