En la mañana del 24 de octubre, el Ministro de Salud, Dao Hong Lan, presentó a la Asamblea Nacional un proyecto de ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud (SI). En esta enmienda, el Gobierno presentó a la Asamblea Nacional enmiendas y complementos sobre asuntos urgentes centrados en cuatro políticas. Los puntos destacados del proyecto de ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud son los siguientes:
| Actualmente | Proyecto de ley sobre modificaciones y complementos | Contenido revisado y complementado | |
| Sujetos que participan en el seguro de salud | Trabajadores que trabajan bajo contratos de trabajo a plazo indefinido o contratos de trabajo con una duración de 3 meses o más | Contrato de trabajo con duración de 1 mes o más | Acortar la duración del contrato laboral |
| Ampliación de los beneficios para los pacientes | Examen médico, tratamiento, rehabilitación, controles regulares del embarazo, parto. | - Examen y tratamiento médico, incluido el examen y tratamiento médico y el apoyo para el examen y tratamiento médico a distancia , - Los gastos por utilización de sangre, hemoderivados, medicamentos, equipos médicos, gases medicinales, servicios técnicos médicos, suministros, herramientas, instrumentos y productos químicos utilizados en los exámenes y tratamientos médicos están dentro del alcance de pago del fondo. | Complementar el "apoyo a la exploración y el tratamiento médico a distancia", complementando los costes de utilización de sangre, productos... cubiertos por el seguro médico. |
| Ajustar los costos de los exámenes y tratamientos médicos en caso de que las personas acudan solas | Según el mecanismo de conexión distrital y provincial. Para la línea central, si se recibe tratamiento hospitalario, el 40 % del nivel de beneficio se registra en la tarjeta del seguro médico, y el tratamiento ambulatorio no se paga. | Pagar el 100% de los costos de hospitalización y consulta externa según el porcentaje del nivel de beneficio para los pacientes que acuden por sus propios medios a instalaciones básicas o especializadas en caso de diagnóstico y tratamiento confirmado de determinadas enfermedades raras, enfermedades graves, enfermedades que requieren cirugía o que utilizan alta tecnología de acuerdo con la lista de enfermedades y técnicas prescritas por el Ministro de Salud. | Eliminar los procedimientos de derivación para algunas enfermedades raras y graves,... para ser promovidos directamente a altos niveles profesionales |
| Pago del seguro de salud para las personas que se autoexaminan y tratan afecciones médicas básicas y especializadas que hayan sido asignadas a los niveles provinciales antes de 2025 | Pago del 100% para tratamiento hospitalario, sin pago para tratamiento ambulatorio (generalmente llamado línea provincial) | A partir del 1 de enero de 2025: pago según vía provincial vigente (100% hospitalización, 0% ambulatorio) A partir del 1 de julio de 2026: pagar el 100% de los costos de tratamiento hospitalario y el 50% de los costos ambulatorios según el porcentaje del nivel de beneficio. | Ampliación de beneficios |
| Casos no cubiertos por el seguro médico | Tratamiento del estrabismo, miopía y errores refractivos del ojo, excepto en niños menores de 6 años. | Tratamiento del estrabismo y errores refractivos del ojo, excepto en menores de 18 años. | Las personas de 6 a menos de 18 años que reciben tratamiento por estrabismo y errores refractivos del ojo tienen derecho al seguro de salud. |
| Utilización de los fondos del seguro de salud | - El 90% de las primas del seguro de salud se destinan a exámenes y tratamientos médicos; - El 10% del importe pagado se destina al fondo de reserva, gastos de gestión del fondo de seguro de salud, de los cuales al menos el 5% del importe pagado se destina al fondo de reserva. | - El 91% del importe pagado es para examen y tratamiento médico. - El 9% del importe aportado se destina al fondo de reserva, gastos por actividades de organización y administración del fondo, de los cuales al menos el 5% del importe aportado se destina al fondo de reserva. | Ajustar el ratio de costos de gestión de fondos en un 1%, del 5% al 4%, para aumentar el gasto directo en exámenes y tratamientos médicos del 90% al 91% desde principios de año. |
| Manejo de infracciones | Debe pagar el monto total pendiente y pagar intereses equivalentes al doble de la tasa de interés interbancaria calculada sobre el monto y período de mora. | Pago obligatorio del importe por demora y evasión; pago del 0,03 %/día calculado sobre la demora y evasión de la prima del seguro de salud y el número de días de demora y evasión de pago al fondo de seguro de salud | Especificar sanciones por pagos tardíos y evasivos del seguro médico |
| Pago anticipado, liquidación de los gastos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud | La Organización de Seguros de Salud realizará un pago único por adelantado del 80% del costo de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud de acuerdo con el informe de liquidación trimestral anterior del establecimiento. | La Organización de Seguros de Salud realizará un pago único por adelantado del 90% del costo de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud de acuerdo con el informe de liquidación trimestral anterior. | Aumentar la tasa de pago anticipado de los costos de exámenes y tratamientos del seguro de salud para las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos cada trimestre del 80% al 90%. |
Para finales de 2023, Vietnam contará con más de 93 millones de personas afiliadas al seguro médico, con una tasa de cobertura del 93,35 %. El objetivo para 2030 es aumentar esta tasa a más del 95 %. La Ley de Seguro Médico enmendada se presentó a la Asamblea Nacional en su 8.ª sesión. De aprobarse, entrará en vigor el 1 de julio de 2025; algunas disposiciones entrarán en vigor el 1 de enero de 2025.
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Fuente: https://vtcnews.vn/7-diem-moi-dang-chu-y-trong-du-thao-luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-ar903834.html
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