Seguro Social Provincial: Algunos problemas tras la implementación del Decreto No. 75/2023/ND-CP

Español El líder del Seguro Social Provincial (SSI) dijo: El 19 de octubre de 2023, el Gobierno emitió el Decreto No. 75/2023/ND-CP que modifica y complementa una serie de artículos del Decreto 146/2018/ND-CP del Gobierno que detalla y orienta las medidas para implementar una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud (HI), incluyendo la adición del tema "Personas de minorías étnicas (EM) que viven en comunas en la región II, región III, aldeas extremadamente difíciles en minorías étnicas y áreas montañosas en el período 2016-2020, pero estas comunas ya no están en la lista de comunas en la región II, región III, aldeas extremadamente difíciles en minorías étnicas y áreas montañosas en el período 2021-2025 según la decisión del Primer Ministro" para ser apoyadas por el presupuesto estatal para pagar el 70% de la prima del HI (los participantes pagan el 30% de la prima). Seguro de salud).

Con base en las regulaciones anteriores, las localidades han elaborado una lista de propuestas para emitir tarjetas de seguro de salud a las minorías étnicas que viven en comunas, incluidas: Comunas de la región II, región III y aldeas extremadamente desfavorecidas en minorías étnicas y áreas montañosas en el período 2016-2020, pero estas comunas ya no están en la lista de comunas de la región II, región III y aldeas extremadamente desfavorecidas en minorías étnicas y áreas montañosas en el período 2021-2025 según la decisión del Primer Ministro .

Comunas de la región II, región III y aldeas extremadamente desfavorecidas en zonas de minorías étnicas y montañosas en el período 2016-2020, que están incluidas en la lista de comunas de la región I y aldeas extremadamente desfavorecidas en zonas de minorías étnicas y montañosas en el período 2021-2025 según la decisión del Primer Ministro.

Las minorías étnicas que viven en comunas en las regiones II, III y aldeas extremadamente desfavorecidas en zonas de minorías étnicas y montañosas en el período 2016-2020 y 2021-2025 todavía se identifican como comunas en las regiones II, III y aldeas extremadamente desfavorecidas, pero se reconoce que cumplen con los nuevos estándares rurales y se identifican como nuevas comunas rurales (según la Decisión No. 861/QD-TTg, se identifican como comunas en la región I).

El 1 de marzo de 2024, el Ministerio de Salud emitió el Despacho Oficial n.º 917/BYT-BH sobre la implementación del Decreto n.º 75/2023/ND-CP. De acuerdo con las instrucciones de este Documento, los sujetos mencionados en los puntos segundo y tercero no están incluidos en el grupo de sujetos financiados con fondos públicos para el pago del seguro médico.

Antes de la regulación mencionada, el Seguro Social provincial emitió un informe y solicitó al Comité Popular que ordenara a los organismos pertinentes: el Comité Étnico, el Departamento de Trabajo, Inválidos de Guerra y Asuntos Sociales, que orientaran a las localidades para identificar a las personas incluidas en el grupo de personas financiadas con el presupuesto estatal para el pago del seguro médico; y que instruyeran a las localidades a promover y movilizar urgentemente a las minorías étnicas (no financiadas con el presupuesto estatal) para que participaran en el seguro médico. Para las minorías étnicas que ya han participado (solo pagaron el 30% de la prima del seguro médico): pagar la prima completa del seguro médico según los miembros del hogar.

En caso de que las minorías étnicas hayan participado en el seguro de salud pero no sigan pagando lo suficiente

El nivel de pago de la prima del seguro médico depende del miembro del hogar. La agencia de seguridad social revisará y suspenderá el uso de la tarjeta sanitaria cuando la fecha de vencimiento coincida con el importe pagado por el participante (calculado según el nivel de cotización del miembro del hogar) para garantizar la correcta implementación de las instrucciones del Despacho Oficial n.º 917/BYT-BH.

Para las localidades, el Seguro Social provincial ordena a los departamentos profesionales y al Seguro Social del distrito que informen urgentemente y asesoren al Comité Popular del distrito para que ordene a las agencias pertinentes y a los Comités Populares a nivel comunal que notifiquen urgentemente a las minorías étnicas que no son apoyadas por el presupuesto estatal para pagar el seguro de salud para propagarlos y movilizarlos para que se registren para el seguro de salud, paguen y cobren dinero de acuerdo con los sujetos del hogar.

Para las minorías étnicas que participan, pero que no son elegibles para el apoyo del presupuesto estatal para pagar el seguro de salud de acuerdo con las instrucciones del Despacho Oficial No. 917/BYT-BH (solo pagan el 30% de la prima del seguro de salud): Calcule la prima completa del seguro de salud según el miembro del hogar correspondiente al monto pagado (30%); al mismo tiempo, reduzca la tarjeta del código DS y vuelva a emitir la tarjeta de seguro de salud del código GD (si hay dinero restante) con un plazo correspondiente al monto pagado en exceso.

Consultar y revisar otros participantes del seguro de salud, desde el 1 de noviembre de 2023 hasta la actualidad, se ha propuesto cambiar el nivel de beneficio del seguro de salud (95%) de acuerdo con los temas especificados en la Cláusula c, Punto 2, Artículo 1 del Decreto No. 75/2023/ND-CP, pero no sujeto al apoyo del presupuesto estatal para el pago del seguro de salud de acuerdo con las instrucciones del Despacho Oficial No. 917/BYT-BH para ajustar el nivel de beneficio y reemitir la tarjeta de seguro de salud.

Elaborar un informe por escrito al Seguro Social provincial sobre el estado de la participación, la emisión de tarjetas de seguro médico y los resultados de la reducción y reemisión de tarjetas para minorías étnicas, de conformidad con el Decreto n.º 75/2023/ND-CP. El período de elaboración de estadísticas abarca desde el 1 de noviembre de 2023 hasta la fecha. La fecha límite para presentar el informe es el 15 de marzo de 2024.

Departamento de Evaluación de Seguros Distritales de Salud y Seguros Sociales: En el caso de personas que participan en el seguro de salud según la Cláusula 2 de este Documento y que están siendo tratadas en centros de examen y tratamiento médico, coordinar con los centros de examen y tratamiento médico del seguro de salud para notificar a los pacientes (con el código de tarjeta de seguro de salud "DS") para que continúen participando en el seguro de salud, indicar a los pacientes que paguen de acuerdo con el nivel de contribución para las personas en los hogares (código de tarjeta de seguro de salud GD) y el nivel de beneficio de acuerdo con el código de beneficio de la tarjeta de seguro de salud.

Encargar al Departamento de Recaudación y Gestión de Tarjetas que resuma e informe sobre la situación de participación, emisión de tarjetas de seguro de salud y resultados del procesamiento de tarjetas de seguro de salud para minorías étnicas de acuerdo al Decreto No. 75/2023/ND-CP antes del 16 de marzo de 2024.

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