El segundo trasplante de hígado de tipo sanguíneo incompatible en un adulto en el país se realizó en el 108 Hospital Militar Central - Foto: VGP
Paciente con enfermedad desde hace 17 años
A este paciente se le diagnosticó colangitis esclerosante primaria cuando tenía tan solo 3 años. En 2017 y 2019, recibió tratamiento para la cirrosis con células madre en dos ocasiones.
El Profesor Asociado, Dr. Vu Van Quang, Subdirector del Departamento de Cirugía Hepatobiliar-Pancreática del Hospital Militar Central n.º 108, indicó que este paciente padecía colangitis esclerosante primaria (CEP), una enfermedad inflamatoria crónica que causa fibrosis y estrechamiento progresivo del sistema biliar dentro y fuera del hígado, lo que provoca colestasis, infecciones recurrentes de las vías biliares, cirrosis e insuficiencia hepática. El trasplante de hígado es el único tratamiento que puede mejorar el pronóstico y la calidad de vida del paciente.
Tras haber acompañado a su hija en su tratamiento durante los últimos 17 años, tras escuchar al médico anunciar que el plan de tratamiento para su hija era un trasplante de hígado, el padre de la paciente tomó la firme decisión de donarle el hígado. Sin embargo, según los resultados de las pruebas, los grupos sanguíneos del padre y la hija eran incompatibles, lo que dificultaba enormemente el trasplante.
Según el análisis profesional del Profesor Asociado Dr. Vu Van Quang, la concentración de anticuerpos anti-A/B en adultos es mayor debido a que el sistema inmunitario está completo, por lo que el riesgo de rechazo humoral y destrucción del injerto es alto. Por otro lado, los niños pequeños (especialmente los menores de 1 a 2 años) tienen un sistema inmunitario inmaduro y una baja concentración de anticuerpos, por lo que el riesgo es menor.
Una semana después del trasplante, la salud del paciente se recuperó bien y la función hepática era estable - Foto: VGP
El trasplante duró 7 horas.
En cuanto a la respuesta inmunitaria, los adultos poseen "memoria inmunitaria" y un sistema plasmocítico de células B plenamente desarrollado, lo que genera una potente respuesta inmunitaria secundaria. Los niños apenas han desarrollado la "memoria inmunitaria".
Para la inmunoterapia, los adultos requieren una infusión de rituximab y plasmaféresis para reducir los niveles de anti-A/B a <1:16 o <1:32. En ocasiones, los niños requieren rituximab solo o incluso ninguna intervención específica. Las complicaciones biliares en adultos también son más graves, los vasos sanguíneos son más vulnerables y, a menudo, existen más enfermedades subyacentes que aumentan el riesgo de infección y complicaciones postrasplante que en niños.
Sin embargo, a partir de la experiencia de realizar dos trasplantes de hígado con tipos de sangre incompatibles en niños, los médicos del Hospital Militar Central 108 prescribieron este método después de una cuidadosa consulta.
Por consiguiente, antes de la cirugía, el paciente recibió tratamiento con rituximab y plasmaféresis para optimizar su estado. Durante la cirugía, los médicos protegieron el endotelio, realizaron un lavado hepático completo, aseguraron la perfusión del injerto y realizaron técnicas precisas de anastomosis biliar. Después de la cirugía, se monitorizó al paciente para detectar anticuerpos, administrar fármacos antirrechazo potentes, controlar las infecciones y detectar tempranamente complicaciones biliares/vasculares.
El trasplante duró más de 7 horas y contó con la participación de numerosos especialistas. El padre se sometió a una cirugía laparoscópica para extraer el injerto hepático derecho. Cada operación requirió una precisión absoluta. Una semana después del trasplante, tanto el padre como el hijo se han recuperado satisfactoriamente y la función hepática es estable.
"Ver cómo el padre y el hijo se recuperan día a día es la alegría de todo el equipo de trasplantes. Este es el primer caso de trasplante de tipo sanguíneo incompatible en un adulto en el Hospital (el segundo en el país)", compartió el profesor asociado, Dr. Vu Van Quang.
Este trasplante no solo cambió la vida del paciente, sino que también abrió una nueva puerta para otros pacientes que esperan un trasplante de hígado pero no cuentan con un donante del mismo tipo de sangre. Próximamente, el director del 108.º Hospital Militar Central afirmó que el hospital promoverá esta técnica.
Según las estadísticas, en el Hospital Central Militar 108 se han realizado más de 300 trasplantes de hígado, implementando muchas técnicas de trasplante como: trasplantes de hígado de grupo sanguíneo incompatible para niños y adultos; división del hígado en el abdomen para trasplantarlo a 2 pacientes; cirugía laparoscópica para tomar un injerto de hígado de un donante; y cirugía laparoscópica para ayudar a los receptores de hígado.
Su Majestad
Fuente: https://baochinhphu.vn/ca-ghep-gan-bat-dong-nhom-mau-o-nguoi-lon-thu-2-tren-ca-nuoc-102251126165347075.htm
Kommentar (0)