Caso raro: sangrado masivo debido a fístula arteriovenosa uterina

Después de ser examinada por sangrado vaginal persistente, a una mujer se le diagnosticó una afección poco común: fístula arteriovenosa uterina.

El 27 de agosto, el Hospital Familiar de Da Nang informó que el hospital había tratado con éxito a una paciente, KV (35 años), que padecía una enfermedad rara: fístula arteriovenosa uterina. Se trata de una anomalía vascular que puede poner en peligro la fertilidad y la vida si no se trata a tiempo.

Anteriormente, la Sra. V. ingresó en urgencias con un sangrado vaginal abundante, sangre roja brillante con pequeños coágulos tras un aborto espontáneo de un mes (feto de 20 semanas). Aunque no presentaba fiebre ni dolor abdominal intenso, la Sra. V. se sentía constantemente agotada, mareada y aturdida.

Tras el examen, los médicos descubrieron una estructura tubular compleja en el músculo uterino con flujo turbulento, alta velocidad..., signos de sospecha de fístula arteriovenosa uterina.

Para determinar la causa exacta, se le solicitó a la paciente una tomografía computarizada abdominal con contraste. Los resultados mostraron una fístula arteriovenosa ubicada en el cuerpo uterino, de aproximadamente 4,5 x 4,7 cm.

La Sra. MSc. Nguyen Thi Huyen My examinó a la Sra. V. antes del alta del hospital.

FOTO: SX

Después de una consulta multidisciplinaria, los médicos acordaron elegir la oclusión selectiva de la arteria uterina bajo angiografía por sustracción digital (DSA) para tratar a la Sra. V. En más de 1 hora, con el apoyo del sistema DSA, los médicos determinaron rápidamente la ubicación de la fístula arteriovenosa.

La vena anormal se encuentra en la zona del cuerpo uterino y recibe sangre de numerosas ramas de la arteria uterina izquierda. Está dilatada, retorcida y es difícil de observar.

El equipo de intervención se acercó con éxito, seleccionó con precisión los vasos nutricios e inyectó agentes embólicos para bloquear completamente la zona de comunicación anormal. Los resultados de la ecografía posterior confirmaron que la fístula arteriovenosa se había tratado por completo.

Después de la intervención, la salud de la Sra. V se estabilizó, su sangrado vaginal anormal disminuyó gradualmente, su útero se conservó intacto y fue dada de alta del hospital.

Según la MSc. Dra. Nguyen Thi Huyen My (Unidad de Accidentes Cerebrovasculares Intervencionistas), la oclusión arterial selectiva guiada por el sistema DSA se ha convertido en la opción preferida gracias a su seguridad, eficacia y mínima invasividad.

Este método no sólo controla bien el sangrado agudo sino que también ayuda a preservar el útero y los ovarios, lo que es especialmente importante para las mujeres jóvenes que todavía desean tener hijos en el futuro.

La MSc. Nguyen Thi Thanh Loan, jefa del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Familiar, agregó: la fístula arteriovenosa uterina es una conexión anormal entre los vasos sanguíneos del útero; el síntoma más común es el sangrado vaginal anormal.

Aunque son poco frecuentes, las fístulas arteriovenosas uterinas pueden causar sangrado masivo, especialmente en mujeres en edad reproductiva. Si no se detectan y tratan adecuadamente, la paciente puede correr el riesgo de tener que extirpar el útero para controlar el sangrado, lo que afecta la capacidad de concebir, la salud física y psicológica.

Fuente: https://thanhnien.vn/ca-hiem-xuat-huyet-o-at-vi-thong-dong-tinh-mach-tu-cung-185250827095459636.htm