La lucha por mantener con vida a bebés prematuros con infecciones graves por rotura precoz de membranas

El bebé prematuro que nació a las 30 semanas, con un peso de casi 1,3 kg, sufría de enfermedad de la membrana hialina (síndrome de dificultad respiratoria aguda) y una infección neonatal debido a que la madre perdió líquido amniótico durante muchos días, los médicos superaron muchas etapas difíciles para mantener al bebé con vida.

La mujer embarazada (31 años) tuvo un embarazo sano y no presentó alto riesgo de complicaciones obstétricas. De repente, en la semana 29, sufrió una pérdida de líquido amniótico y fue trasladada al Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh para recibir tratamiento de emergencia. El equipo médico le recetó antibióticos profilácticos para prolongar su embarazo, controlar la infección y reducir el riesgo de complicaciones por parto prematuro. También recibió una dosis completa de maduración pulmonar fetal.

Cuatro días después, una ecografía mostró una frecuencia cardíaca fetal anormal, por lo que el médico decidió realizar una cesárea de emergencia. La bebé N. nació a finales de abril, con un peso cercano a los 1,3 kg y una insuficiencia respiratoria grave. Se aplicó el protocolo de la "hora dorada", que incluía el calentamiento con una bolsa termorretráctil especializada y la intubación.

En cuanto el bebé respondió bien, con la piel sonrosada y una frecuencia cardíaca estable, fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y cuidado en una incubadora. La madre recibió tratamiento para una infección y se controló a los 4 días.

La doctora especialista I Nguyen Thi Kim Hoc, del Centro Neonatal, informó que el bebé N. nació muy prematuro, padecía enfermedad de la membrana hialina (síndrome de dificultad respiratoria aguda) y una infección neonatal debido a la pérdida de líquido amniótico de la madre durante varios días. Cuando la membrana amniótica se rompe mucho antes del nacimiento, las bacterias del tracto genital materno regresan al saco amniótico, causando una infección amniótica (amnionitis). El feto se encuentra en el saco amniótico infectado, lo que provoca la infección en el útero o durante el parto.

El bebé fue conectado a un respirador artificial y se le administró surfactante durante la primera hora después del nacimiento para ayudar a que los pulmones se expandieran y mejoraran el intercambio de gases. El médico le administró antibióticos para tratar la infección y alimentación intravenosa. El bebé respondió al tratamiento y mantuvo sus signos vitales estables.

Sin embargo, ocho horas después del nacimiento, la insuficiencia respiratoria del bebé empeoró y se le inyectó surfactante por segunda vez. El médico cambió el antibiótico y utilizó un vasopresor porque el bebé tenía presión arterial baja y un tiempo de llenado capilar prolongado, pero el bebé seguía cianótico.

Una ecocardiografía rápida a la cabecera del paciente mostró signos de hipertensión pulmonar grave. Se administró óxido nítrico (NO) al bebé para ayudar a reducir la presión en la arteria pulmonar, sin reducir la presión arterial sistémica, y mejorar el intercambio gaseoso. El estado del bebé mejoró gradualmente.

Dos días después, el bebé respondió bien, ya no estaba cianótico y dejó de respirar con óxido nítrico. Al tercer día de vida, se le retiró el tubo endotraqueal y se le cambió a ventilación no invasiva. Su respiración mejoró, su infección respondió bien a los antibióticos y gradualmente toleró la leche materna a través del tracto digestivo.

Al bebé se le retiró el respirador y los antibióticos tras 10 días de tratamiento. Tuvo contacto piel con piel temprano con su madre para controlar factores de estrés como el dolor, la luz, el ruido, etc., y así asegurar un desarrollo neurológico óptimo.

Mientras el bebé recibía atención en la sala canguro, la madre le hablaba con frecuencia para estabilizar su ritmo cardíaco y respiratorio. El bebé recibió el alta hospitalaria a principios de junio, con un peso de 2,2 kg, y el médico evaluó que su estado de salud era óptimo.

El parto prematuro se produce cuando un bebé nace antes de las 37 semanas. Si un bebé nace entre las 28 y 32 semanas, se considera muy prematuro y conlleva numerosos riesgos para la salud, como hipotermia, insuficiencia respiratoria, trastornos metabólicos, infecciones neonatales, ictericia, anemia, hemorragia cerebral, enterocolitis necrosante, problemas de audición y visión, etc.

Para reducir el riesgo de parto prematuro, el Dr. Cam Ngoc Phuong, director del Centro Neonatal del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, recomienda que las mujeres se realicen un chequeo médico, reciban tratamiento estable para las enfermedades subyacentes (si las hay) y se vacunen adecuadamente antes de quedar embarazadas. Durante el embarazo, es fundamental realizar controles prenatales completos y asistir a las citas programadas para que el médico pueda evaluar los factores de riesgo de parto prematuro y detectar anomalías de forma temprana.

Si hay signos de parto prematuro, las madres deben elegir un hospital con una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) para recibir el mejor apoyo, porque los primeros 60 minutos después del nacimiento y los primeros 28 días de vida son muy importantes para la supervivencia del bebé.

MANH TRAN

Fuente: https://nhandan.vn/cam-go-nuoi-song-tre-sinh-non-nhiem-trung-nang-do-vo-oi-som-post887921.html