Los pacientes con insuficiencia renal en cada etapa tienen necesidades nutricionales completamente diferentes para evitar ejercer presión sobre los riñones y preservar su función.
La Sociedad Internacional de Nefrología y la Fundación Nacional del Riñón de Estados Unidos han dividido la enfermedad renal crónica en cinco etapas según la tasa de filtración glomerular (TFG). En cada etapa, el grado de daño renal es diferente y aumenta con cada nivel. Normalmente, la enfermedad renal crónica en etapa 5 requiere diálisis para eliminar el exceso de agua y toxinas de la sangre. Sin embargo, algunos casos especiales pueden estar indicados para diálisis desde etapas anteriores.
El Dr. Ho Tan Thong, del Centro de Urología y Nefrología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, afirmó que la nutrición es fundamental para proteger la función renal y prevenir complicaciones graves. Una dieta adecuada retrasará la progresión de la insuficiencia renal, reducirá el impacto en otros órganos, disminuirá la fatiga del paciente y mejorará su calidad de vida.
Según la etapa de la enfermedad, existe un régimen nutricional adecuado. Foto: Freepik
Dependiendo del peso y la condición del paciente en cada etapa, existe una dieta y una porción de alimentos adecuadas. La dieta de los pacientes renales debe garantizar cuatro grupos de nutrientes importantes: carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y minerales.
Las personas con insuficiencia renal deben controlar la cantidad de proteínas en el cuerpo, evitando así la acumulación de desechos en la sangre y los riñones. Sin embargo, una ingesta insuficiente de proteínas puede causar otros problemas. Además, es necesario proporcionar suficientes vitaminas y minerales para proteger las células y contribuir a la reparación de los daños, a la vez que se asegura el equilibrio electrolítico, el agua, una baja acidez, suficiente calcio y un bajo nivel de fosfato.
Requerimientos energéticos: Los adultos con ERC en estadio 1 a 5 y los adultos en diálisis (incluida hemodiálisis o diálisis peritoneal) tienen un requerimiento energético de 25 a 35 kcal/kg de peso corporal por día dependiendo de la edad, el sexo, el nivel de actividad física, la composición corporal, el peso objetivo, el estadio de la ERC y las comorbilidades o condiciones médicas agudas para mantener un estado nutricional estable.
Requerimientos de proteínas:
Los adultos con insuficiencia renal crónica en etapa 3 a 5 que no reciben diálisis y están estables necesitan ser monitoreados de cerca, limitar la ingesta de proteínas y pueden o no complementar con proteína cetogénica (un tipo de proteína que ayuda a reducir los niveles de urea en sangre) para reducir el riesgo de insuficiencia renal crónica en etapa terminal y mejorar la calidad de vida.
Específicamente de la siguiente manera: Bajo en proteínas 0,55-0,6 g/kg de peso corporal por día; muy bajo en proteínas 0,28-0,43 g/kg de peso corporal por día, con suplemento de proteína cetogénica para cubrir las necesidades de proteínas (0,55-0,6 g/kg por día).
Los adultos con insuficiencia renal crónica en estadio 3 a 5 que no reciben diálisis y tienen diabetes mellitus deben ser monitoreados de cerca y se debe restringir el consumo de proteínas a 0,6-0,8 g/kg de peso corporal por día para mantener la nutrición y optimizar el control del azúcar en sangre.
Los adultos en diálisis (incluida hemodiálisis o diálisis peritoneal) que estén estables requieren entre 1 y 1,2 g/kg de peso corporal por día.
Los adultos con diabetes en diálisis necesitan de 1 a 1,2 g/kg de peso corporal al día. Los pacientes con riesgo de hiperglucemia o hipoglucemia podrían necesitar una mayor ingesta de proteínas para controlar la glucemia.
En adultos con enfermedad renal crónica estadios 1-5, con o sin diálisis, o en pacientes postrasplante, no hay evidencia suficiente para recomendar un tipo de proteína (vegetal o animal) que sea eficaz para mantener el estado nutricional y los niveles de calcio, fósforo y lípidos.
Necesidades de grasa : según la Asociación Americana del Corazón (AHA), la Sociedad Europea de Cardiología - Sociedad Europea de Aterosclerosis (ESC/EAS), la ingesta de grasa debería representar alrededor del 25-35% de las necesidades energéticas diarias.
Necesidades de carbohidratos : representan el 40-60% de las necesidades energéticas diarias.
Requerimiento de fibra : 21-25 g/día.
Las vitaminas hidrosolubles como la vitamina B, C... deben complementarse según la dosis necesaria, especialmente en pacientes en hemodiálisis.
Necesidades de agua : Es necesario asegurar el consumo de suficiente agua. Dependiendo del nivel de edema y la cantidad de orina, cada 24 horas, se debe beber agua según corresponda. La cantidad de agua consumida es igual a la cantidad de orina excretada más 500 ml de agua.
En las primeras etapas, los pacientes renales no necesitan limitar el consumo de agua. Cuando presentan signos de edema y micción escasa, deben limitar el consumo de agua y de alimentos líquidos como sopas, gachas, etc.
Necesidades de vitaminas y minerales : Las personas con insuficiencia renal deben mantener los niveles de potasio por debajo de 200 mg por día.
El doctor Tan Thong examina a un paciente. Foto: Proporcionada por el hospital.
La dieta tiene un gran impacto en la salud, ya que ayuda a los riñones a no trabajar demasiado. Si no puede calcular su propia ingesta de alimentos, consulte a su médico para obtener asesoramiento personalizado, añadió el Dr. Tan Thong.
Quyen Phan
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