Salvando a un bebé recién nacido con un tumor de casi 2 kg

Decidida a mantener el embarazo de la mujer embarazada

Mujer embarazada NTH, de 37 años, fue operada para tratar endometriosis y fibromas uterinos. Después de la cirugía, el embarazo natural se volvió más difícil para la Sra. H. debido a una grave reducción de la reserva ovárica. La Sra. H. tuvo que someterse a una reproducción asistida con un pequeño número de embriones para lograr el embarazo, pero desafortunadamente el feto tenía trisomía 18 (síndrome de Edwards) y tuvo que ser interrumpido en la semana 19.

Después de muchos esfuerzos, quedó embarazada del bebé G. En la semana 17, al realizar una ecografía morfológica en el Centro de Medicina Fetal, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh , se descubrió que el feto tenía un tumor en la región sacra. En este momento la longitud del tumor es de unos 3-4 cm.

Después de consultar con los médicos, la pareja decidió mantener el embarazo, a pesar de que alrededor del 17% de los teratomas sacros tienen factores malignos que no pueden examinarse en el feto.

A las 22 semanas de embarazo, los resultados de la resonancia magnética fetal mostraron un tumor grande, que aumentaba rápidamente de tamaño, con muchos vasos sanguíneos proliferando en el tumor y el tumor creciendo fuera del cuerpo. Hacia la semana 30, se registra que el tamaño aumenta 5 veces, con riesgo de anemia fetal, insuficiencia cardíaca, ruptura del tumor, muerte fetal...

El médico determinó que el feto tenía un teratoma sacro tipo 1. El tumor creció completamente fuera del cuerpo con muchos vasos sanguíneos proliferantes. Una gran cantidad de sangre de la circulación fetal pasó al tumor, lo que provocó que el feto se volviera gradualmente anémico y produjera insuficiencia cardíaca.

En la semana 34 del embarazo, el tumor había crecido hasta duplicar el tamaño del cuerpo del bebé y el feto mostraba signos de insuficiencia cardíaca. Si el tumor se rompe, provocará un shock hemorrágico fetal, poniendo en peligro la vida de la madre y del bebé.

Los departamentos de Obstetricia-Neonatal y Cirugía Pediátrica planean coordinar el seguimiento del embarazo, la cesárea, la atención postnatal y la cirugía cuando el bebé esté lo suficientemente sano.

Se prepararon dos quirófanos adyacentes para el peor de los casos, uno con un equipo de obstetras y neonatólogos para realizar la cesárea y brindar atención inicial a la madre y al niño, el otro con un equipo de pediatras y anestesiólogos para realizar la cirugía de extirpación del tumor.

Dos quirófanos adyacentes están preparados para el peor de los casos,

Cuatro horas de cirugía cerebral para extirpar el tumor y salvar la vida del feto

El doctor especialista II Nguyen Ba My Nhi, director del Centro de Obstetricia y Ginecología del Hospital General Tam Anh en la ciudad de Ho Chi Minh, realizó directamente la cesárea y dijo que si este caso continuaba prolongándose, el feto podría morir repentinamente. Si el tumor se rompiera en el útero, causaría una gran pérdida de sangre y amenazaría la vida tanto de la madre como del niño.

Durante la cesárea, el equipo quirúrgico se enfrenta al riesgo de romper el tumor al extraer el feto del útero, provocando un sangrado severo que puede no poder detenerse y llevar a la muerte inmediata del bebé debido a una pérdida masiva de sangre aguda.

Entonces los médicos decidieron hacer una gran incisión vertical desde el segmento inferior hasta el fondo del útero, extrayendo con cuidado el feto de manera segura sin romper el tumor. El útero de la madre se restauró rápidamente mediante sutura, no se produjo ninguna hemorragia posparto y no fue necesaria ninguna transfusión de sangre.

El bebé G. nació sano y salvo a finales de abril de 2025, con un peso de 3,4 kg, de los cuales el tumor pesaba 1,8 kg y medía casi 20 cm de largo. Después del nacimiento, los neonatólogos le administraron oxígeno al bebé, le brindaron atención posnatal y estabilizaron sus signos vitales. El cirujano pediátrico examinó al bebé y decidió llevarlo a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Se espera que después de 24 horas, cuando el bebé esté estable, se realice la cirugía para extirpar el tumor.

Dos horas después, comenzó un sangrado dentro del tumor, el tumor creció y el bebé corrió riesgo de sufrir un shock hemorrágico, lo que pondría en peligro su vida. El hospital activó inmediatamente el modo de emergencia y trasladó al paciente a quirófano.

El equipo de cirujanos pediátricos, incluido el especialista II Nguyen Do Trong, el maestro, doctor Lam Thien Kim y el maestro, especialista I Ton Thi Anh Tu, apareció de inmediato con anestesiólogos neonatales para realizar la cirugía para detener el sangrado y extirpar el tumor del bebé.

El doctor Trong dijo que el tumor estaba adherido al cuerpo y que si se separaba causaría que el bebé perdiera una gran cantidad de sangre, por lo que se necesitaba tanto reanimación como cirugía. El equipo de anestesiólogos asegura la hemodinámica y el cirujano controla el sangrado. Al mismo tiempo, el banco de sangre del paciente reserva todos los productos sanguíneos como glóbulos rojos, plasma, plaquetas, etc. para compensar al niño durante y después de la cirugía.

Al evaluar que el tumor es muy grande, posiblemente relacionado con el colon, la vejiga, los órganos genitourinarios y las estructuras circundantes, los médicos deben separar completamente el tumor, limitar la pérdida de sangre, el daño a los órganos circundantes (perforación del recto, vagina, etc.), proteger al máximo el esfínter anal y los nervios del perineo, asegurando la estética del niño.

Después de casi 4 horas, se extrajo el tumor del cuerpo y el paciente fue trasladado a la UCIN para continuar con el monitoreo.

24 horas después de la cesárea, la salud tanto de la madre como del niño es estable. La madre puede comer, moverse, el útero se contrae bien y no hay sangrado vaginal. La circulación y la respiración del bebé eran estables y le retiraron el respirador al día siguiente. La herida quirúrgica dejó de sangrar. Durante y después de la cirugía, el bebé recibió una transfusión de 500 ml de sangre.

El Dr. Cam Ngoc Phuong, director del Centro Neonatal, dijo que el bebé continuó siendo monitoreado y a mediados de mayo, su salud se estabilizó y fue dado de alta del hospital.

El teratoma sacrococcígeo es una enfermedad rara con una tasa de aproximadamente 1/20.000-40.000 nacimientos, dividida en 4 tipos. Actualmente se desconoce la causa de la enfermedad. Si no se trata a tiempo, la enfermedad puede causar insuficiencia cardíaca fetal en el bebé y polihidramnios y síndrome de rotación en espejo en la madre, lo que lleva a edema placentario. En particular, el tumor puede romperse en cualquier momento antes, durante o después del nacimiento, provocando que tanto la madre como el bebé entren en shock debido a la pérdida de sangre, lo que puede llevar a la muerte.

El teratoma sacrococcígeo puede detectarse precozmente a través de una ecografía prenatal utilizando modernos métodos de diagnóstico por imágenes, evaluando así el riesgo y desarrollando planes de tratamiento para el niño desde su nacimiento.

Fuente: https://nhandan.vn/cuu-be-so-sinh-mang-u-quai-gan-2kg-post880768.html