Estenosis espinal: Complicaciones espinales silenciosas a través de historias de pacientes

El dolor de espalda es intermitente, el entumecimiento y el hormigueo aparecen ocasionalmente, pero no lo suficiente como para preocupar a muchas personas. Solo cuando el dolor aumenta, se extiende a las piernas y dificulta el movimiento, el paciente se da cuenta de que la columna tiene problemas graves.

Muchas personas solo acuden al médico cuando estos síntomas empiezan a afectar significativamente sus actividades diarias: dificultad para caminar, permanecer de pie durante mucho tiempo o tener que detenerse a mitad de camino porque el entumecimiento se extiende por la pierna. Al relatar la progresión, la mayoría admite que el dolor aparece lentamente y persiste durante varias semanas, pero son subjetivos y creen que simplemente les duele la espalda después de hacer ejercicio o de estar sentados mucho tiempo.

Entre ellos, se encuentra el caso de la Sra. T. (47 años), quien perdió la capacidad de moverse debido a una hernia discal y una estenosis espinal prolongada, pero pudo caminar con normalidad tras la cirugía de TLIF. Relató que empezó con un dolor de espalda sordo, a veces con entumecimiento en las piernas, pero debido a su trabajo, era subjetiva. Solo cuando el dolor se extendió a ambas piernas y tuvo que apoyarse en la pared para caminar, acudió al hospital. Los resultados de las pruebas mostraron que tenía una hernia discal lumbar grave con estenosis espinal y raíces nerviosas gravemente comprimidas.

El médico examina al paciente

Foto: BVCC

Estenosis espinal: La enfermedad se origina por cambios muy pequeños

A través del relato del paciente, es fácil ver que los síntomas no aparecen repentinamente, sino que progresan silenciosamente. Esta es la característica de la estenosis espinal, una afección en la que el canal espinal, que es el "escudo" que protege la médula espinal y las raíces nerviosas, se estrecha gradualmente. Cuando este espacio se reduce, los nervios se comprimen, causando dolor de espalda, entumecimiento y debilidad en las extremidades, y movilidad limitada.

Cuando se les diagnostica, muchas personas se sorprenden porque no creen que el dolor “leve y familiar” esté relacionado con una enfermedad de la columna.

¡A la Sra. T. le pasaba lo mismo! Pensaba que su dolor de espalda se debía simplemente a estar sentada demasiado tiempo. Pero cuando no podía ponerse de pie sola, sentía entumecimiento y hormigueo como si le recorrieran las piernas con electricidad y casi perdió la capacidad de moverse, comprendió la gravedad de su condición. Las resonancias magnéticas mostraron que la hernia discal había comprimido casi todo el canal espinal y las raíces nerviosas. Si se retrasaba, el riesgo de parálisis completa era muy alto.

¿Qué causa el estrechamiento del canal espinal?

Según los casos más comunes, la estenosis espinal puede tener su origen en muchas causas:

Degeneración espinal : los huesos y ligamentos se agrandan con el tiempo, estrechando el espacio del canal espinal.

Hernia discal: El núcleo pulposo se escapa y presiona directamente sobre las raíces nerviosas o la médula espinal.

Espondilolistesis: Las vértebras están desalineadas, creando presión y estrechando el canal espinal.

Lesión medular: Fractura, fractura o deformidad tras un accidente.

Congénito: Algunas personas nacen con un canal espinal más pequeño de lo normal.

Complicaciones postoperatorias/traumáticas: tejido cicatricial o crecimiento óseo a lo largo del tiempo.

La estenosis espinal es común en personas de mediana edad y mayores debido a la degeneración, pero en los últimos años se han registrado varios casos en jóvenes con síntomas, principalmente debido a permanecer sentado durante mucho tiempo en una postura incorrecta, falta de ejercicio o lesiones deportivas . Sin embargo, esta no es una enfermedad común en jóvenes.

El equipo de médicos operó al paciente.

Foto: BVCC

Señales que los pacientes confunden fácilmente

Muchos pacientes, al ser relataron su experiencia, experimentaron una serie similar de síntomas:

Dolor de espalda que se irradia a las piernas, especialmente al estar de pie durante largos periodos o caminar mucho. Entumecimiento y hormigueo en las piernas, sensación de pesadez o marcha inestable. Disminución de la sensibilidad en los glúteos y la cara interna de los muslos. Es necesario detenerse y descansar después de caminar una distancia corta antes de continuar. En casos más graves: trastornos urinarios e intestinales.

Estos síntomas varían de leves a severos, por lo que las primeras etapas a menudo se confunden con ciática o dolor lumbar común.

La Sra. T., al principio, solo sintió un ligero entumecimiento en la pierna derecha, que luego se extendió a ambas piernas. El dolor aumentaba al estar de pie y disminuía al sentarse y agacharse, un signo típico de estenosis espinal. Pero como creía que se curaría solo, perdió muchas oportunidades de oro para un tratamiento temprano.

¿Cuándo consultar al médico?

Muchos pacientes suelen acudir al hospital solo cuando el dolor les dificulta mucho el movimiento. Sin embargo, el Dr. Nguyen Hai Tam, especialista del Departamento de Neurocirugía de Columna del Hospital South Saigon, indicó que si se presentan los siguientes signos, los pacientes deben consultar a un médico lo antes posible:

Dolor que se irradia a la pierna y dura más de una o dos semanas. Entumecimiento y debilidad en las extremidades inferiores, ardor o dolor agudo al estar de pie. Dificultad para controlar la micción o la defecación. Disminución de la sensibilidad en los glúteos y la cara interna de los muslos.

Esto puede ser un signo de daño a los nervios y debe evaluarse rápidamente para evitar secuelas a largo plazo.

Tratamiento de la estenosis espinal: cada paciente tiene un régimen diferente

Dependiendo del grado de compresión y los síntomas, su médico puede recomendar:

• Tratamiento médico: Analgésicos, relajantes musculares, antiinflamatorios.
• Fisioterapia: ayuda a reducir la presión sobre la columna y mejorar la movilidad.
• Intervención mínimamente invasiva en casos de dolor persistente que no responde al tratamiento conservador.
• Descompresión quirúrgica cuando aparecen signos de debilidad o disfunción del esfínter.

En el caso de la Sra. T., el médico le recetó una cirugía TLIF (fusión intersomática transversal). Durante la cirugía, el equipo del Departamento de Neurocirugía de Columna extirpó el núcleo pulposo herniado, descomprimió las raíces nerviosas, colocó una jaula y fijó tornillos para recrear la altura intervertebral. Tras la cirugía, ocurrió lo inesperado: la Sra. T. pudo sentarse al segundo día, practicar la marcha al tercer día y recibió el alta sin contratiempos. Tras casi perder la capacidad de moverse, regresó a sus actividades normales, algo que ella misma creía imposible.

Fuente: https://thanhnien.vn/hep-ong-song-bien-chung-cot-song-am-tham-qua-nhung-cau-chuyen-nguoi-benh-185251203141120031.htm