El tétano es una enfermedad infecciosa-tóxica muy peligrosa causada por bacterias del ambiente que ingresan al cuerpo a través de heridas y secretan toxinas que causan intoxicación sistémica.
Las manifestaciones clínicas son rigidez muscular y convulsiones. La enfermedad se puede prevenir con vacuna pero cuando se infecta progresa muy gravemente con muchas complicaciones.
Recientemente, el Centro de Enfermedades Tropicales – Hospital Bach Mai ha recibido continuamente casos de tétano con síntomas graves que requieren métodos de tratamiento de reanimación intensivos, incluso filtración de sangre, costos de tratamiento extremadamente caros y alto riesgo de muerte.
El paciente NVG (varón, 49 años), anteriormente sano, que trabajaba como carpintero en Bac Ninh, acudió al Hospital Bach Mai con síntomas iniciales de rigidez de mandíbula, dificultad para abrir la boca, dificultad para respirar y dificultad para caminar.
Después del examen, los médicos concluyeron que el paciente era sospechoso de infección por tétanos y fue hospitalizado para recibir tratamiento en el Centro de Enfermedades Tropicales con un diagnóstico inicial de tétanos generalizado-insuficiencia respiratoria.
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Paciente con tétanos recibiendo tratamiento en el Centro de Enfermedades Tropicales del Hospital Bach Mai. Foto: Hospital Bach Mai |
Esa noche, el paciente presentó dificultad para respirar y hubo que practicarle una traqueotomía de urgencia, administrarle altas dosis de anticonvulsivos, vacunas y suero antitetánico para neutralizar la toxina y un respirador para apoyar la respiración.
La historia clínica del paciente reveló que dos semanas antes de ser ingresado en el Hospital Bach Mai, el paciente sufrió un corte con una cepilladora de madera en la primera articulación del tercer dedo de su mano izquierda. El paciente no acudió al hospital, sino que curó él mismo la herida y se aplicó hojas en casa. Debido a la subjetividad, el paciente no recibió la vacuna contra el tétano después de la lesión.
Al ingresar al hospital, la herida en el dedo estaba negra y necrótica, sospechosa de contener un objeto extraño. El paciente fue tratado con desbridamiento y limpieza de la herida. Sin embargo, después de 2 semanas de tratamiento, la enfermedad progresó gradualmente y requirió reanimación intensiva con ventilación mecánica, filtración de sangre, antibióticos en dosis altas para combatir la infección, vasopresores, suplementos de micronutrientes, infusiones nutricionales y después de muchas consultas multidisciplinarias, el paciente aún estaba en estado crítico: shock séptico, insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepática y renal aguda, rabdomiólisis aguda, anuria y alto riesgo de muerte.
El paciente NVM (varón, 56 años), agricultor de Hai Duong , fue hospitalizado en el Centro de Enfermedades Tropicales con rigidez de mandíbula, dificultad para comer, dificultad para tragar, imposibilidad de abrir la boca, aumento del tono muscular en todo el cuerpo, dolor de cabeza y fatiga.
Una semana antes, el paciente había tenido un absceso en el dedo gordo del pie, pero subjetivamente había caminado sobre agua sucia durante la reciente tormenta, lo que provocó que bacterias ingresaran a su cuerpo a través de la herida. El paciente nunca había sido vacunado contra el tétanos antes.
Después de más de una semana de seguimiento y tratamiento activo, la condición del paciente mejoró. Aunque no se requiere traqueotomía ni ventilación mecánica, aún existe un riesgo potencial de muerte debido a posibles complicaciones de insuficiencia respiratoria e infecciones secundarias debido a muchas enfermedades subyacentes.
El paciente LVT (varón, 56 años), agricultor de Dan Phuong, Hanoi , fue ingresado en el Centro de Enfermedades Tropicales con rigidez de mandíbula, dificultad para abrir la boca, asfixia, dificultad para respirar, rigidez en las extremidades y aumento del tono muscular en todo el cuerpo. El paciente fue ingresado al hospital con diagnóstico de tétanos generalizado.
Tres semanas antes, el paciente había estado trabajando descalzo en el campo y pisó un clavo y sangró. Luego tomó antibióticos y no recibió la vacuna contra el tétano.
Al ingresar al hospital, al paciente se le inyectó la vacuna contra el tétano y antisuero, se limpió la herida con peróxido de hidrógeno y se retiraron los objetos extraños. Después de 3 días de tratamiento activo, el paciente también mostró signos de cambio positivo.
Según el Profesor Asociado, Dr. Do Duy Cuong, Director del Centro de Enfermedades Tropicales del Hospital Bach Mai, el tétano es una enfermedad infecciosa aguda peligrosa causada por la bacteria Clostridium tetani que vive en la tierra sucia y entra al cuerpo. En condiciones anaeróbicas (la herida está cerrada), las bacterias producirán exotoxinas.
Esta poderosa toxina entra al torrente sanguíneo y viaja hasta las uniones neuromusculares, donde aumenta el nivel de transmisión excitatoria, provocando espasmos musculares y convulsiones.
Los síntomas clínicos son que después de aproximadamente 1-2 semanas de la lesión, el paciente tendrá síntomas tempranos de rigidez de la mandíbula, dificultad para masticar, dificultad para tragar, luego rigidez muscular, aumento del tono muscular en todo el cuerpo, los casos severos tendrán síntomas de convulsiones, todo el cuerpo está encorvado, acompañado de dificultad para respirar, insuficiencia respiratoria y trastornos del sistema nervioso autónomo.
Si no se trata rápidamente con medidas de reanimación activa, puede provocar rápidamente la muerte o muchas complicaciones en los sistemas cardiovascular, respiratorio, urinario, digestivo y esquelético.
Para tratar el tétano, los pacientes necesitan ser tratados urgentemente en centros médicos con centros de cuidados intensivos. Es necesario monitorizar de cerca el estado respiratorio de los pacientes y administrarles sedantes para controlar los espasmos musculares. Las heridas deben tratarse rápidamente, los antisueros neutralizan las toxinas, minimizan las complicaciones, utilizan antibióticos de amplio espectro para prevenir infecciones secundarias, apoyan la ventilación mecánica, la atención nutricional, etc.
Para prevenir el tétano es necesaria la vacunación, especialmente en los grupos de alto riesgo. Los niños deben ser vacunados contra el tétano a partir de los 2 meses de edad y las mujeres embarazadas deben ser vacunadas contra el tétano en el momento adecuado durante el embarazo.
En caso de lesión o rasguño, desinfecte inmediatamente la herida de manera adecuada, evite cubrirla y acuda a un centro médico para recibir una inyección de antisuero tetánico y tratar la herida cortando y filtrando el tejido necrótico, aplastándola, retirando objetos extraños y lavando con peróxido de hidrógeno.
Al trabajar o vivir, es necesario evitar el contacto con barro y objetos contaminados. Si es necesario el contacto, se requieren medidas de protección como el uso de botas, guantes, etc. En granjas y sitios de construcción, es necesario contar con desinfectantes para primeros auxilios como jabón, desinfectante de manos, alcohol medicinal y limpiar regularmente el ambiente y los establos. En los centros médicos, los instrumentos médicos deben esterilizarse de acuerdo con las normas para evitar el tétano umbilical neonatal y el tétano obstétrico.
Fuente: https://baodautu.vn/khong-chu-quan-coi-thuong-vet-thuong-ngoai-da-d226810.html
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