Casos en los que los costes del seguro de salud se pagan directamente, tenga esto en cuenta o saldrá perdiendo.

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De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 31 de la Ley de Seguro de Salud de 2008, modificada y complementada en 2014, y las directrices de la cláusula 1, artículo 4 de la Circular 09/2019/TT-BYT, los pacientes que participan en el seguro de salud recibirán el pago directo de la agencia de seguro social por los costos de examen y tratamiento del seguro de salud si se encuentran en uno de los siguientes casos:

- Acudir a un centro médico que no tenga contrato de seguro de salud para recibir examen y tratamiento médico.

+ Emergencia.

+ Examen y tratamiento ambulatorio y hospitalario en centros de examen y tratamiento médico a nivel de distrito y equivalentes;

+ Examen y tratamiento hospitalario en centros médicos provinciales y equivalentes.

+ Examen y tratamiento hospitalario en instalaciones médicas centrales y equivalentes de examen y tratamiento.

Por ejemplo, en caso de urgencia, la casa del paciente está al lado de un hospital, pero el hospital no ha firmado un contrato de seguro médico; el paciente tiene derecho a ir allí, pero la seguridad social debe pagar.

- Acudir a un centro médico que tenga contrato para exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud pero que no siga las regulaciones sobre procedimientos de exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud.

+ Los pacientes que vengan a examen no pueden presentar tarjeta de seguro médico ni documentos de identificación, los niños menores de 6 años no pueden presentar tarjeta de seguro médico.

+ En caso de emergencia, si no puede presentar su tarjeta sanitaria y documentos de identificación antes de salir del hospital.

+ Transferencia de tratamiento sin registros de transferencia.

+ Reexamen según sea necesario para el tratamiento pero no puede presentar el papel de cita para reexamen.

- Pacientes que hayan participado en un seguro de salud durante 5 años consecutivos o más y hayan copagado costos de exámenes y tratamientos médicos en el año superiores a 6 meses de salario básico (excepto los casos de autoexamen y tratamiento fuera del centro médico prescrito) pero que aún no hayan recibido montos copagos superiores a 6 meses de salario básico.

- En caso de que no se faciliten los datos de la tarjeta sanitaria o se facilite información incorrecta sobre la tarjeta sanitaria del paciente.

- Los pacientes no pueden presentar su tarjeta sanitaria antes de ser dados de alta del hospital, trasladados a otro hospital durante el día por emergencia, pérdida de conocimiento o fallecimiento, o han perdido su tarjeta sanitaria pero no han sido reexpedidas.

Si el paciente se encuentra en uno de los casos anteriores, la agencia de Seguro Social reembolsará una parte de los gastos de hospitalización que el paciente pagó al centro médico cuando fue a recibir un examen y tratamiento médico.

En función de los honorarios y prestaciones hospitalarias comprendidas en el ámbito de las prestaciones del seguro médico del paciente, la agencia de seguridad social pagará el importe del seguro correspondiente.

Tres formas de sustituir las tarjetas sanitarias en papel en los exámenes y tratamientos médicos

Según la Seguridad Social de Vietnam, la implementación del Proyecto 06 del Gobierno ha traído muchos beneficios a los participantes y beneficiarios del seguro social y del seguro de salud, incluido el reemplazo de las tarjetas de seguro de salud en papel para los exámenes y tratamientos médicos.

Tres formas de sustituir las tarjetas de seguro médico en los exámenes y tratamientos médicos incluyen:

1- Utilizar la aplicación VssID

+ Inicio de sesión VSSID

+ Seleccione “Tarjeta de Seguro de Salud”.

2- Utilizar CCCD con chip integrado

+ Presentar la tarjeta CCCD en el centro de examen y tratamiento médico

3- Utilice la cuenta VNeID nivel 2

+ Iniciar sesión VNeID

+ Seleccione el elemento de la tarjeta sanitaria

Minh Hoa (t/h)

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